Mitralisinsufficiëntie is wanneer bloed terugstroomt van de linker hartkamer naar het linker atrium, als gevolg van problemen met de mitralisklep. Om mitralisinsufficiëntie te diagnosticeren, is het belangrijk om uw arts te informeren over eventuele tekenen of symptomen die u ervaart die verband kunnen houden met de aandoening. Als uw arts vermoedt dat u mitralisinsufficiëntie heeft, zal zij een reeks tests bestellen om verder te onderzoeken. Als uw diagnose van mitralisinsufficiëntie is bevestigd, krijgt u zo nodig een behandeling.
Stappen
Deel 1 van 3: Tekenen en symptomen beoordelen
Stap 1. Weet wie er risico loopt
Leeftijdsgebonden slijtage van het hart brengt oudere volwassenen in gevaar voor mitralisinsufficiëntie. Degenen met andere hartaandoeningen, zoals een aangeboren hartaandoening, of die al complicaties hebben gehad met de mitralisklep, lopen een groter risico. Andere risicofactoren zijn hoge bloeddruk, hoog cholesterol en het gebruik van intraveneuze geneesmiddelen.
Als u een van deze risicofactoren heeft en tekenen en symptomen van mitralisinsufficiëntie ervaart, neem dan contact op met uw arts voor evaluatie
Stap 2. Let op kortademigheid
Als u mitralisklepregurgitatie heeft, zal de terugstroom van bloed door uw mitralisklep de effectieve circulatie en oxygenatie door uw hele lichaam in gevaar brengen. Als gevolg van het feit dat u bij elke hartslag minder zuurstof krijgt, kunt u kortademig worden. Uw kortademigheid kan verergeren bij inspanning, zoals tijdens het rennen, lopen of traplopen.
Kortademigheid kan in de loop van de tijd verergeren naarmate de regurgitatie van de mitralisklep vordert
Stap 3. Noteer je energieniveau
Naast kortademigheid kan de verminderde effectiviteit van de circulatie door mitralisklepregurgitatie ertoe leiden dat u zich vermoeider voelt dan normaal. Vertel het uw arts als u een ongewone mate van vermoeidheid heeft ervaren in vergelijking met wat normaal voor u is. Het kan een teken zijn van een hart- of longprobleem, zoals mitralisinsufficiëntie.
Stap 4. Vertel het uw arts als u last heeft van "hartkloppingen" (ongewone hartslagen)
Hartkloppingen worden soms gevoeld als ongewoon krachtige hartslagen. Andere keren kunt u het gevoel hebben dat uw hart in uw borstkas "fladdert". Hartkloppingen kunnen een teken zijn van mitralisinsufficiëntie of van een ander hartprobleem. Het is belangrijk om uw arts te informeren als u hartkloppingen heeft, zodat passende onderzoeken kunnen worden besteld.
Stap 5. Let op zwelling van uw onderbenen, enkels en/of voeten
Een ander mogelijk teken van mitralisinsufficiëntie is zwelling van uw onderste ledematen. Dit komt omdat de terugstroming van bloed door uw mitralisklep kan leiden tot een drukopbouw van bloed in uw hart. Dit maakt het moeilijker voor het bloed om terug te keren naar uw hart, wat leidt tot het ophopen van bloed in de aderen van uw onderbenen en/of voeten.
Stap 6. Houd er rekening mee dat u zich mogelijk zonder tekenen of symptomen presenteert
Veel gevallen van mitralisinsufficiëntie hebben geen waarneembare tekenen of symptomen. Ze kunnen echter worden gedetecteerd via tests die uw hart onderzoeken, zoals een echocardiogram.
Deel 2 van 3: Verder onderzoeken
Stap 1. Laat je hart beluisteren met een stethoscoop
Als u mitralisinsufficiëntie heeft, kan uw arts mogelijk een hartgeruis horen (het geluid van bloed dat terugstroomt door uw mitralisklep) wanneer hij luistert met een stethoscoop. Hoewel dit op zichzelf geen diagnose is van mitralisinsufficiëntie, is het verdacht voor een hartprobleem dat heel goed verband kan houden met uw mitralisklep.
Stap 2. Kies voor een thoraxfoto
Als u zich bij uw arts presenteert met symptomen die verband houden met uw cardiovasculaire en/of respiratoire systemen, zal zij hoogstwaarschijnlijk een thoraxfoto laten maken. Een thoraxfoto geeft een gedetailleerder beeld van uw hart en longen. Als u inderdaad mitralisinsufficiëntie heeft, kan de thoraxfoto een vergroot linker atrium of linker ventrikel laten zien. Het kan ook tekenen van vocht in uw longen vertonen ("longoedeem" genoemd), wat veroorzaakt kan worden door de terugstroming van bloed door uw mitralisklep en de daaropvolgende drukopbouw in uw hart en longen.
Een thoraxfoto kan ook worden gebruikt om andere hart- of longaandoeningen uit te sluiten of uit te sluiten die zich op dezelfde manier kunnen voordoen als mitralisinsufficiëntie
Stap 3. Ontvang een echocardiogram
De meest nauwkeurige manier om mitralisinsufficiëntie te diagnosticeren - en om de ernst van de aandoening te beoordelen - is via een echocardiogram. (Merk op dat een echocardiogram, ook wel een "echo" genoemd, anders is dan een elektrocardiogram, ook wel een ECG of ECG genoemd.) In eerste instantie krijgt u hoogstwaarschijnlijk een TTE ("transthoracaal echocardiogram"), wat betekent dat de ultrasone sonde wordt geplaatst aan de buitenkant van je borst en een beeld van je hart wordt in realtime op een scherm geprojecteerd. Artsen kunnen meestal zien of er een probleem is met uw mitralisklep met een TTE. Ze kunnen ook het patroon en de richting van de bloedstroom door verschillende kamers van uw hart beoordelen, waardoor de omvang van de regurgitatie kan worden bepaald.
- Als een TTE onvoldoende is om de diagnose te stellen, kunt u een TEE krijgen ("transoesofageaal echocardiogram").
- Dit is waar, in plaats van dat de ultrasone sonde aan de buitenkant van uw borstkas wordt geplaatst, een buisachtige ultrasone sonde in uw slokdarm wordt ingebracht.
- Omdat uw slokdarm veel dichter bij uw hart ligt, kan een TEE een nog gedetailleerder beeld geven van uw hart en mitralisklep dan een TTE.
Stap 4. Vraag uw arts indien nodig om andere onderzoekstests
Een echocardiogram is meestal voldoende om mitralisinsufficiëntie te diagnosticeren en om de mate van regurgitatie af te bakenen. Het kan artsen ook helpen om te beslissen of en wanneer een operatie nodig is. In sommige gevallen zijn andere onderzoekstests nodig, zowel om de mitralisklep verder te beoordelen, als om andere problemen met het hart te diagnosticeren, waaronder atherosclerose in de hartbloedvaten, zodat een behandelplan kan worden opgesteld dat alle hartproblemen aanpakt. Als dit het geval is, kan uw arts het volgende overwegen:
- Een cardiale MRI
- Een inspanningsstresstest
- Hartkatheterisatie
- Een CT-angiogram
Stap 5. Classificeer welk type mitralisinsufficiëntie u heeft
Er zijn twee soorten mitralisinsufficiëntie: primair of secundair. Als u last heeft van primaire mitralisklepregurgitatie, is er een probleem met de mitralisklep zelf; als het secundaire mitralisinsufficiëntie is, dan ligt het probleem bij de omliggende structuren en niet bij de klep.
- Primaire mitralisinsufficiëntie kan worden veroorzaakt door het volgende: gescheurde snaar, klepprolaps, endocarditis (infectie), reumatische koorts, klepverkalking of bepaalde medicijnen.
- Secundaire mitralisinsufficiëntie kan worden veroorzaakt door het volgende: coronaire hartziekte, hartfalen, complicatie van een hartaanval of hypertrofische cardiomyopathie (verdikking van de hartspier).
Deel 3 van 3: Behandeling van mitralisinsufficiëntie
Stap 1. Kies voor 'waakzaam wachten'
" Milde gevallen van mitralisinsufficiëntie hebben geen onmiddellijke chirurgische behandeling nodig. In plaats daarvan kan uw arts 'waakzaam wachten' adviseren. Bij deze benadering kunt u medicijnen krijgen om uw symptomen en/of uw cardiovasculaire risicofactoren te verminderen, en u wordt gevraagd om regelmatig terug te komen voor tests, waaronder echocardiogrammen, van uw mitralisklep.
- Merk op dat uiteindelijk de meeste gevallen van mitralisinsufficiëntie een operatie nodig hebben.
- Het is alleen een kwestie van wanneer een operatie nodig is, wat meestal pas later in het beloop van de ziekte is.
Stap 2. Ga voor herhaalde echocardiogrammen om de status van uw mitralisklep te controleren
Het belangrijkste onderdeel van "waakzaam wachten" is regelmatige controle. Dit wordt idealiter gedaan via herhaalde echocardiogrammen om de functie en integriteit van uw mitralisklep te beoordelen. Zoals eerder vermeld, zorgt een echocardiogram voor een structureel beeld van uw hart en kleppen, en het kan ook de richting van de bloedstroom identificeren terwijl het hart pompt om de mate van regurgitatie te evalueren.
De frequentie waarmee u echocardiogrammen voor uw mitralisklep moet ontvangen, hangt af van de ernst van uw aandoening
Stap 3. Neem medicijnen om symptomen en risicofactoren te verminderen
Terwijl u aan het "wachten" bent (voor of en wanneer u later een mitralisklepoperatie nodig heeft), zal uw arts u waarschijnlijk wat medicijnen aanbieden. Deze kunnen zijn:
- Een diureticum ("plaspil") zoals hydrochloorthiazide of furosemide om zwelling van de benen te verminderen, als u dit heeft ervaren als een symptoom van mitralisinsufficiëntie.
- Een bloedverdunnende medicatie zoals Warfarine (Coumadin) om bloedstolsels te voorkomen, vooral als u gelijktijdig atriale fibrillatie heeft.
- Een bloeddrukmedicatie zoals Ramipril als uw bloeddruk verhoogd is, omdat hoge bloeddruk de symptomen van mitralisinsufficiëntie kan verergeren.
- Andere medicijnen zoals statines (om het cholesterol te verlagen) om eventuele andere cardiovasculaire risicofactoren die u heeft te verminderen.
Stap 4. Laat uw mitralisklep opereren
De enige definitieve behandeling voor mitralisinsufficiëntie is een operatie om de klep te repareren. Een klepreparatie (het repareren van de klep die er al is) heeft meestal de voorkeur boven een klepvervangingsoperatie (waarbij een biologische of een mechanische klep wordt ingebracht op de plaats van uw oude mitralisklep). De chirurg zal met u de mogelijkheden doornemen om te beslissen welke procedure het meest geschikt is voor uw specifieke geval.
