Verrassings medische rekeningen komen steeds vaker voor wanneer uw verzekering een medisch professioneel bezoek of procedure niet dekt. Een onverwachte rekening kan u duizenden euro's kosten, of het nu is omdat u uw eigen risico niet hebt gehaald, een specialist buiten het netwerk hebt gezien of een ongeplande procedure moet ondergaan die niet wordt gedekt. Neem van tevoren de tijd om te begrijpen wie uw medische zorgverleners zijn. Bel uw verzekeraar om uw dekkingsopties te verifiëren en bedenk van tevoren noodplannen om u voor te bereiden op ongeplande procedures. Als u toch met een rekening vastloopt, controleer dan op administratieve fouten, zoek een advocaat voor de patiënt en onderhandel met uw provider.
Stappen
Methode 1 van 3: Onderzoek doen
Stap 1. Ken uw eigen risico en andere plandetails
U kunt inloggen op de website van uw verzekeraar of hun hulplijn bellen om meer te weten te komen over de bijzonderheden van uw plan. Meer plannen hebben tegenwoordig een hoog eigen risico, dat is het bedrag dat u aan medische kosten moet betalen voordat de verzekering de kosten dekt.
- Als u een hoog eigen risico heeft, verlaagt u de maandelijkse premies, maar onthoud dat u niet gedekt bent totdat u het eigen risico uit eigen zak hebt voldaan. Bovendien tellen premies niet mee voor uw eigen risico.
- Als u een procedure niet kunt betalen, bespreek dan de mogelijke gevolgen van het overslaan van de procedure met uw zorgverlener. Overweeg indien mogelijk om het te laten doen na de volgende keer dat u zich aanmeldt voor een verzekering. Wanneer u naar een plan zoekt, meldt u zich dan aan voor een abonnement met een laag eigen risico, of helemaal niet. Uw premies zullen hoger zijn, maar u kunt op de lange termijn duizenden besparen.
- Controleer naast het eigen risico uw polis om te zien of providers buiten het netwerk gedekt zijn en hoeveel duurder ze zijn dan een provider binnen het netwerk. Artsen en andere medische professionals bevinden zich in of buiten uw verzekeringsnetwerk, en sommige polissen dekken de kosten van het zien van een externe provider helemaal niet.
Stap 2. Selecteer een plan dat uw voorschriften dekt
Als u een chronische aandoening heeft, maak dan een lijst van alle voorgeschreven medicijnen die u neemt. Controleer bij het winkelen voor een plan of het uw medicijnen en eersteklas generieke geneesmiddelen dekt. Zoek ook uit of er alternatieve medicijnen zijn die voor uw aandoening kunnen worden voorgeschreven en die onder het plan vallen. Bel die potentiële verzekeraar om de dekking te controleren voordat u zich inschrijft.
Als uw arts u een nieuw recept voorschrijft, vraag hem dan naar de kosten en welke generieke geneesmiddelen beschikbaar zijn. Vraag of ze monsters bij de hand hebben om uw kosten te verlagen. Winkel rond door verschillende apotheken te bellen, aangezien de receptprijzen van apotheek tot apotheek kunnen verschillen
Stap 3. Bel uw verzekeraar voordat u een medische professional bezoekt
Of u nu voor een controle gaat, bloed laat afnemen of een andere medische procedure ondergaat, neem contact op met uw verzekeraar met de naam en locatie van uw medische professional. Bel niet zomaar de huisarts of andere zorgverlener, die zijn misschien niet zo op de hoogte van de dekking van de verzekeraar als de verzekeraar zelf.
- Vraag uw verzekeraar: “Is mijn arts in mijn netwerk? Zo niet, kunt u mij dan verwijzen naar een andere lokale optie in het netwerk?” Vraag de persoon met wie je spreekt om hun naam en informatie. Houd bij met wie u praat en welke informatie zij u geven.
- Als uw arts u doorverwijst naar een specialist, zoals een dermatoloog of cardioloog, bel dan uw verzekeraar voordat u naar de afspraak gaat om er zeker van te zijn dat de specialist in het netwerk is.
- Ga nooit naar een medische professional zonder ervoor te zorgen dat u gedekt bent. Blind instappen kan u honderden of duizenden dollars kosten, en u zult hoogstwaarschijnlijk de aanklacht niet kunnen betwisten.
Methode 2 van 3: De kosten van geplande en ongeplande procedures verlagen
Stap 1. Zorg ervoor dat al uw zorgverleners vóór de operatie in het netwerk zijn
Wees extra ijverig in het doen van uw onderzoek voordat u een operatie ondergaat. Aangezien er zoveel medische professionals bij betrokken zijn, moet u de tijd nemen om precies te weten wie welk aspect van de procedure dan ook zal uitvoeren en wat uw dekkingsopties zijn. Onthoud dat zelfs als uw ziekenhuis in het netwerk is, de medische professionals die bij uw operatie betrokken zijn, dat misschien niet zijn.
- Bel tijdig het ziekenhuis. Vraag hen de naam van uw chirurg, de anesthesist, het laboratorium en eventuele andere specialisten die mogelijk overleg kunnen bieden. Geef hen uw polisgegevens en vraag welke medische professionals in het netwerk zijn. Vraag dat u alleen wordt gezien door providers in het netwerk. Bel vervolgens uw verzekeringsmaatschappij om de informatie die uw ziekenhuis u heeft gegeven te verifiëren.
- Als er alleen providers buiten het netwerk beschikbaar zijn, ga dan op zoek naar een ander ziekenhuis. Als er geen andere opties beschikbaar zijn, of als u liever een expert buiten het netwerk ziet, bel dan uw verzekeraar om over dekkingsopties te onderhandelen. Bel daarnaast de provider buiten het netwerk om te zien of zij een uitzondering maken en uw verzekering accepteren.
- Als je geen succes hebt met onderhandelen, vraag dan de provider buiten het netwerk of ze een lager tarief accepteren omdat je uit eigen zak betaalt. Het kan geen kwaad om te proberen. Vraag hen om vooraf een betalingsplan op te stellen en zorg ervoor dat u begrijpt hoeveel u verschuldigd bent.
Stap 2. Vraag uw verzekeraar of een ingreep vooraf moet worden goedgekeurd
Sommige procedures, zoals een MRI- of CT-scan, moeten vooraf worden goedgekeurd, anders dekt de verzekering ze niet. Als uw arts een test bestelt, raadpleeg dan uw verzekeraar voor de afspraak.
Zeg tegen hen: "Mijn arts heeft een MRI besteld in dit laboratorium op deze locatie. Is voor deze procedure een pre-autorisatie vereist? Dekt mijn plan deze test op deze locatie?”
Stap 3. Ontwikkel van tevoren noodplannen
Het is misschien veel werk en vreemd om over na te denken, maar doe je best om meerdere actieplannen te maken in geval van nood. Neem contact op met beide ziekenhuizen in de regio en uw verzekeraar om een lijst samen te stellen van cardiologen in het netwerk, algemene chirurgen, orthopedisch chirurgen, anesthesiologen en ander personeel op de eerste hulpafdeling.
- Doe je best om precies te weten wie je zou zien en wie er gedekt zou zijn als je een hartaanval zou krijgen, je been zou breken, of welke mogelijke noodsituatie je ook zou kunnen krijgen, vooral als je chronische aandoeningen hebt waardoor je een hoger risico loopt om noodhulp.
- Houd uw actieplannen bij de hand en houd uw echtgenoot, directe familieleden en andere contactpersonen voor noodgevallen op de hoogte van uw plannen. Als u bij bewustzijn bent tijdens een medisch noodgeval, doe dan uw best om iemand u naar het ziekenhuis te laten brengen waarvan u hebt vastgesteld dat het de meeste professionals in het netwerk in dienst heeft. Reserveer ambulances voor absolute noodgevallen.
- Voordat u rekeningen betaalt vanwege ongeplande spoedeisende zorg, dient u contact op te nemen met patiëntenverenigingen en de medische professional of het ziekenhuis te bellen om te zien of zij uw verzekering zullen nemen of een lager tarief aanbieden.
Methode 3 van 3: Omgaan met een medische verrassingsrekening
Stap 1. Vraag om een gespecificeerde verklaring
Zodra u een onverwachte medische rekening krijgt, belt u de zorgverlener en vraagt u om een gespecificeerde verklaring. Bel het ziekenhuis of de leverancier voor hulp bij het begrijpen van elke artikelregel. De gespecificeerde rekening zal uw belangrijkste hulpmiddel zijn tijdens elke stap van het proces: foutcontrole, een advocaat krijgen, betwisten en onderhandelen.
Stap 2. Controleer de gespecificeerde rekening op fouten
Staat op de verklaring een extra dag ziekenhuisopname, wanneer u kunt verifiëren dat u eerder bent vrijgelaten? Heeft u een half uur extra in rekening gebracht in de operatiekamer? Wordt de rekening in rekening gebracht voor een medicijn dat tot en met vrijdag wordt toegediend, maar u weet dat uw infuus op woensdag is gehaald?
Als uw verzekeraar een vergoeding heeft afgewezen, maar de procedure en de medische professional allebei gedekt waren, neem dan contact op met uw verzekeraar om coderingsfouten uit te sluiten
Stap 3. Raadpleeg een belangengroep voor patiënten
Verrassende medische rekeningen komen veel voor in de Verenigde Staten en er zijn veel organisaties die u hulp kunnen bieden. Vind de juiste advocatenkantoren voor hulp bij het begrijpen van uw factuur, het indienen van een klacht, het betwisten van een factuur of het indienen van een bezwaarschrift bij uw verzekeraar. Zorg ervoor dat u elke belangenorganisatie waarmee u contact opneemt, vraagt of zij kosten in rekening brengen voor hun diensten of gratis hulp bieden.
- Neem contact op met de Patient Advocate Foundation voor hulp bij bemiddeling, arbitrage, hulpprogramma's voor medebetaling en online informatiebronnen:
- Kijk bij Families USA voor links naar op de staat gebaseerde belangengroepen en gezondheidsadvocaten van de staatsoverheid:
- Kijk op de website van de National Association of Insurance Commissioners voor meer informatie over de verzekeringsvoorschriften van uw staat:
- Zoek online naar de medische raad van uw staat om een klacht in te dienen tegen een arts.
Stap 4. Onderhandel met uw arts
Als je vastzit aan een rekening, onthoud dan dat onderhandelen nooit kwaad kan. Als u een verzekering heeft, vraag hen dan of er een mogelijkheid is dat zij uw plan nemen.
- Als ze uw plan niet accepteren, vertel hen dan dat u de rekening niet uit eigen zak kunt betalen. Vraag hen of ze op een of andere manier kunnen instemmen met een lager tarief.
- Als u denkt dat u in het ongewisse bent gelaten over te hoge kosten, ook al heeft u uw onderzoek gedaan, neem dan contact op met uw arts. Vraag: "Waarom werd deze procedure niet gedekt door mijn verzekering en waarom heeft u me niet van tevoren over deze kosten geïnformeerd?"
- Als al het andere faalt, stel dan een betalingsplan op met uw medische zorgverlener om te voorkomen dat de rekening naar incasso's wordt gestuurd. Als het naar incasso's gaat, zal uw verrassingsrekening uw credit score beschadigen en bent u uiteindelijk incassokosten verschuldigd.
