Of u nu opiaten heeft gekregen voor een medisch probleem of recreatief bent begonnen met opiaten, afhankelijkheid of verslaving kan zich zeer snel ontwikkelen. Afhankelijkheid wordt meestal gekenmerkt door ontwenningsverschijnselen en tolerantie (resulterend in de noodzaak van hogere doses), terwijl verslaving wordt gekenmerkt door dwangmatig misbruik in combinatie met fysieke en mentale afhankelijkheid die verder gaat dan medische pijnverlichting. Als u denkt dat u afhankelijk bent van of verslaafd bent aan opiaten, kunt u het beste medische hulp zoeken om ervoor te zorgen dat u uw drugsgebruik veilig en effectief afbouwt, hoewel het ook mogelijk is om thuis geleidelijk af te bouwen van opiaten. Door te leren hoe u van opiaten af kunt komen, kunt u terugkeren naar een optimale gezondheid, de onaangename bijwerkingen van opiatengebruik elimineren en terugkeren naar een normale, functionele levensstijl.
Stappen
Methode 1 van 3: Opiaten thuis afbouwen
Stap 1. Besluit om te stoppen
Verslaving is een complexe fysieke en/of mentale afhankelijkheid van een chemische stof (in dit geval opiaten), en verslaafd raken wordt niet veroorzaakt door een gebrek aan wilskracht; wilskracht speelt echter wel een rol bij het overwinnen van verslaving. Het hebben van een sterke wilskracht en een toewijding om te stoppen zijn belangrijke componenten van modern verslavingsherstel.
- De eerste stap naar herstel is toegeven dat je een probleem hebt en de keuze maken om herstel te zoeken.
- Overweeg om lid te worden van een steungroep. Zelfs als je vrienden en familieleden in je leven hebt die je steunen, kan het nuttig zijn om jezelf te omringen met andere personen die een verslaving of afhankelijkheid hebben doorgemaakt en uit de eerste hand te begrijpen wat je doormaakt.
- Narcotics Anonymous (NA) en SMART Recovery zijn populaire steungroepen die u kunnen helpen als u worstelt met opiaatgebruik.
- Soms, als mensen NA niet leuk vinden, sluiten ze zich aan bij groepen van Anonieme Alcoholisten als ze akkoord gaan met een volledig schoon leven. Sommige mensen vinden een stabielere broederschap in AA dan in NA.
Stap 2. Anticipeer op ontwenningsverschijnselen
Mensen die afhankelijk of verslaafd zijn geworden aan opiaten zullen hoogstwaarschijnlijk milde, matige of ernstige ontwenningsverschijnselen ervaren. Symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen, maar omvatten meestal:
- Depressie
- Ongerustheid
- Prikkelbaarheid
- Pijn
- Misselijkheid/braken
- Diarree
- Hypertensie
- Tachycardie (abnormaal snelle hartslag)
- epileptische aanvallen
Stap 3. Evalueer uw gebruiksniveau
Als u naar behoefte opiaten heeft gebruikt en niet dagelijks opiaten heeft gebruikt, moet u kunnen stoppen met het gebruik van opiaten zonder uw gebruik af te bouwen. U kunt meer pijn ervaren na het stoppen met het gebruik van opiaten, maar u mag geen significante ontwenningsverschijnselen ervaren; als u echter dagelijks opiaten heeft gebruikt en een matige tot ernstige afhankelijkheid of verslaving heeft ontwikkeld, moet u mogelijk uw gebruik afbouwen.
- Afhankelijkheid wordt gekenmerkt door het voortgezette gebruik van een geneesmiddel om ontwenningsverschijnselen te voorkomen. Hoewel afhankelijke gebruikers nog steeds enige mate van euforie kunnen ervaren door het gebruik van opiaten, is het primaire doel van het drugsgebruik van de afhankelijke gebruiker om pijn te verlichten, in plaats van expliciet te proberen high te worden.
- Verslaving werkt binnen het beloningspad van de hersenen, wat leidt tot dwangmatig gedrag om het medicijn te verwerven en te gebruiken. Verslaving wordt meestal gekenmerkt door drugsgebruik met de bedoeling high te worden, in plaats van voor pijnverlichting.
- Het is mogelijk om afhankelijk te zijn van opiaten zonder verslaafd te zijn; de meeste verslaafden zijn echter ook fysiek en mentaal afhankelijk.
Stap 4. Begin met het afbouwen van uw gebruik
De veiligste manier om te stoppen met het gebruik van opiaten, vooral thuis zonder medisch toezicht, is om uw gebruik op dagelijkse of wekelijkse schaal geleidelijk te verminderen. Dit zal helpen de ontwenningsverschijnselen te minimaliseren die worden ervaren na het staken van het gebruik van het medicijn.
- Er is enige onenigheid over hoe het gebruik van opiaten kan worden teruggeschroefd. Sommige medische experts raden aan om het gebruik van opiaten elke één tot twee weken met 10 procent af te bouwen. Anderen raden aan om het gebruik van opiaten elke week met 20 tot 50 procent af te bouwen.
- Het percentage afbouw van het drugsgebruik zal variëren, afhankelijk van de ernst van de verslaving.
- Hoe sneller u stopt met het gebruik van drugs, hoe groter de kans dat u ontwenningsverschijnselen krijgt. De totale duur van het drugsgebruik is ook een factor: hoe langer u opiaten gebruikt, hoe langzamer het afbouwen zou moeten zijn.
Stap 5. Stop en vermijd opiaatgebruik
Als u eenmaal bent afgebouwd tot de minimaal mogelijke dosis, moet u veilig kunnen stoppen met het gebruik van opiaten. Als u eenmaal bent gestopt, is het belangrijk dat u toekomstig gebruik van opiaten vermijdt, tenzij uw arts dit heeft aanbevolen.
- De duur van het afbouwen zal variëren, afhankelijk van uw behoeften en de ernst van uw opiaatgebruik. Helaas is er geen cut-and-dry-duur van taper. Overleg met uw arts hoe lang u door moet gaan met afbouwen voordat u volledig stopt met het gebruik.
- Schakel over op niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine, ibuprofen en paracetamol.
- Als je illegaal opiaten hebt gekocht, verbreek dan alle banden met dealers en andere verslaafden die je kende. Als u de verleiding wegneemt om opiaten opnieuw te proberen, vergroot u uw kansen op succes.
Methode 2 van 3: Een plan ontwikkelen met uw arts
Stap 1. Vertrouw op de beslissing van uw arts
Als u met uw arts heeft gesproken over uw opiaatgebruik, kunnen er een aantal redenen zijn waarom uw arts u heeft aangeraden om af te zien van opiaten. Veelvoorkomende medische redenen voor het afbouwen van opiaten zijn onder meer:
- Onvoldoende pijnverlichting - Veel mensen die chronische pijn ervaren en een hoge dosis opiaten nemen, ervaren een verbeterd pijnbeheer, evenals een beter functionerende vaardigheden en algehele stemming, na het afbouwen of stoppen van het gebruik van opiaten.
- Verminderde pijnniveaus - Zodra de pijn beter beheersbaar is geworden of geheel verdwenen is, zal uw arts u aanraden het gebruik van opiaten te staken.
- Nadelige bijwerkingen - Sommige mensen ervaren onaangename of gevaarlijke bijwerkingen die verband houden met opiaatgebruik, waaronder (maar niet beperkt tot) constipatie, sedatie, slaapapneu, verwondingen (aanhoudend als gevolg van opiaatintoxicatie of sedatie) en overdosering
- Opiaatmisbruik/verslaving - De meeste artsen zullen aanbevelen het gebruik van opiaat af te bouwen of volledig te staken als misbruik optreedt of verslaving ontstaat
Stap 2. Overweeg om naar een afkickkliniek te gaan
Hoewel sommige mensen in staat zijn om thuis met succes van opiaten af te komen zonder medische hulp, zullen sommige medische professionals intramurale ontgifting aanbevelen voor mensen met langdurige of ernstige verslaving. Het voordeel van een intramurale setting is dat medische professionals de klok rond aanwezig kunnen zijn om de ontwenningsverschijnselen te helpen behandelen.
- Intramurale ontgifting wordt meestal aanbevolen voor mensen die medisch onstabiel zijn (meestal degenen bij wie de pijn zo intens is dat ontwenning de pijn die ze voelen zou kunnen vergroten), die niet zijn geslaagd in poliklinische programma's, zich niet houden aan poliklinisch medisch advies of ontgifting met meerdere middelen nodig hebben.
- Intramurale diensten worden aangeboden in ziekenhuizen en in residentiële behandelcentra. U kunt een intramurale faciliteit vinden door online te zoeken of door uw huisarts om een aanbeveling te vragen. Zorg ervoor dat de faciliteit uw verzekering neemt en dat u vooraf weet hoeveel het zal kosten.
- Intramurale ontgifting duurt meestal drie tot vier dagen, hoewel het langer kan duren, afhankelijk van de ernst van de symptomen. De meeste intramurale ontgiftingen worden dan samen toegediend met een 28-daags revalidatieprogramma voor volledige zorg.
Stap 3. Kies een ontgiftingsplan
Er zijn tal van detox-plannen beschikbaar voor opgenomen patiënten in een medische faciliteit. Elk plan heeft zijn voor- en nadelen, en het is belangrijk om met uw arts en/of een verslavingsspecialist te praten om het plan te bepalen dat bij u past.
- Medische ontgifting - Dit ontgiftingsplan omvat het afbouwen van de dosering van opiaten. Het afbouwen wordt gedaan in een gecontroleerde medische setting die verpleegkundigen in staat stelt om eventuele medicatie toe te dienen die nodig is om de effecten van ontwenning tegen te gaan, als die effecten zich voordoen.
- Snelle ontgifting - Dit plan houdt in dat alle gebruik van het opiaat onmiddellijk wordt stopgezet. U wordt verdoofd en krijgt intraveneuze opiaatblokkers (zoals naltrexon, naloxon en nalmefeen) om ervoor te zorgen dat u niet high wordt van de opiaten die u daarna gebruikt. Na ongeveer vier tot acht uur onder algehele anesthesie, gaat uw lichaam door plotselinge en snelle ontwenningsverschijnselen, maar u zult de onaangename lichamelijke effecten van ontwenning niet ervaren. U wordt dan doorgaans binnen 48 uur na een beoordeling en medische evaluatie ontslagen. Er zijn echter risico's op complicaties door het gebruik van anesthesie, waaronder het risico op overlijden.
- Getrapte snelle ontgifting - In dit alternatieve plan worden opiaatblokkers zoals naloxon intraveneus toegediend en worden ontwenningsmedicatie oraal toegediend, waarbij dezelfde uiteindelijke effecten van snelle ontgifting worden bereikt, maar over een meer geleidelijke periode. Een getrapte snelle ontgifting is mogelijk minder belastend voor het lichaam dan een gewone snelle ontgifting. Bij een getrapte snelle detox ben je de hele tijd alert en wakker, maar je ontwenningsverschijnselen worden nauwlettend gevolgd en snel verholpen met medicatie.
- Buprenorfine - Dit is een opioïde medicijn dat wordt gebruikt om ontwenningsverschijnselen te verlichten en u te helpen van opiaten af te komen. Het is een gedeeltelijke opioïde-agonist, wat betekent dat u minder euforie, minder afhankelijkheid zult ervaren en dat de ontwenning milder is dan bij andere opiaten. Het kan hunkeren naar verminderen, ontwenningsverschijnselen onderdrukken en de effecten van andere opioïden blokkeren. Niet alle artsen kunnen buprenorfine voorschrijven, dus u zult een verslavingsspecialist moeten zoeken die dit kan. Het wordt geleverd in drie toedieningsvormen, waaronder via de mond, via een pleister of via injectie.
- Methadon - Sommige artsen raden methadonbehandelingen aan om verslaafden te helpen van opiaten af te komen. Methadon is de meest gebruikte methode van opiaatontgifting. Bij een methadonbehandeling krijgt u gedurende een periode van ongeveer 21 dagen dagelijkse doses van de synthetische verdovende medicatie methadon van een erkende kliniek, waarna u met alle opiatengebruik moet kunnen stoppen. Methadonontgifting onderwerpt u nog steeds aan een pijnlijke ontwenningsperiode en belet u mogelijk niet voldoende om andere opiaten te gebruiken.
Methode 3 van 3: Beheer van de ontwenningsverschijnselen
Stap 1. Behandel stemmingsproblemen
Veel mensen ervaren stemmingswisselingen, depressie en angst als ze door ontwenning gaan. Dat komt omdat opiaten de stemming van een persoon kunnen beïnvloeden en ook als een verdovend middel kunnen werken. Als gevolg hiervan beginnen veel mensen die door ontwenning gaan pijnlijke emoties te voelen over gebeurtenissen die voor of tijdens hun verslaving hebben plaatsgevonden. De behandeling hiervoor zal variëren, afhankelijk van de aanbevolen handelwijze van uw arts.
- Sommige artsen schrijven antidepressiva of stemmingsstabilisatoren voor om de symptomen van depressie en stemmingswisselingen te beheersen.
- Uw arts kan clonidine (0,1 mg driemaal daags) of hydroxyzine (25 tot 50 mg elke vier tot zes uur) toedienen om de angst en angstgerelateerde ontwenningsverschijnselen te beheersen.
Stap 2. Neem medicijnen voor maagproblemen
Veel mensen die opiaatontwenning ondergaan, ervaren matige tot ernstige gastro-intestinale problemen. De meest voorkomende zijn buikkrampen, diarree, misselijkheid en braken.
- Voor buikkrampen en/of diarree, neem elke vier tot zes uur een dosis hyoscyamine van 0,125 mg. Dit medicijn wordt mogelijk niet aanbevolen voor mensen van 65 jaar en ouder, omdat het bij sommige patiënten dementie-achtige symptomen kan veroorzaken.
- Om misselijkheid en/of braken te behandelen, neemt u ofwel Phenergan (12,5 tot 25 mg om de vier tot zes uur) of Zofran (vier mg om de 12 uur).
Stap 3. Beheer pijn geassocieerd met afbouwen/ontwenning
Als u tijdens de behandeling van ernstige of chronische pijn afhankelijk bent geworden van of verslaafd bent aan opiaten, kunt u tijdens de afbouw-/ontwenningsperiode meer pijn ervaren. Om deze pijn te beheersen, kunt u proberen vrij verkrijgbare NSAID's te nemen, die geen enkel risico op afhankelijkheid of beperkingen met zich meebrengen.
- Ibuprofen kan worden toegediend in doses van 400 tot 600 mg tot driemaal per dag (meestal met voedsel); oudere personen of mensen met een chronische nierziekte, een voorgeschiedenis van gastro-intestinale bloedingen of chronisch gebruik van warfarine mogen echter geen ibuprofen krijgen.
- Neem elke vier tot zes uur een dosis van 500 mg paracetamol, niet meer dan 3.250 mg in een periode van 24 uur. Dit kan de voorkeur hebben voor patiënten die geen ibuprofen kunnen gebruiken.
Stap 4. Probeer te rusten en te slapen
Sommige mensen die opiaatontwenning ondergaan, ervaren nachtelijk zweten en slapeloosheid, waardoor het moeilijk kan zijn om zich uitgerust te voelen. Dit wordt gedeeltelijk veroorzaakt doordat men afhankelijk is geworden van de kalmerende effecten van het opiaat om slaperigheid te veroorzaken. Om nachtelijk zweten onder controle te houden en een rustiger bedtijdroutine te bevorderen, kunt u proberen de kamertemperatuur iets koeler te houden dan normaal en extra kussenslopen en pyjama's bij de hand te houden. Als slapeloosheid een probleem blijft, overleg dan met uw arts over het voorschrijven van een niet-verdovend slaapmiddel.
Tips
- Drink de hele dag door water. Water spoelt de gifstoffen in je systeem weg en helpt je nieren om alles uit je lichaam te verwijderen.
- Gebruik geen cafeïne, omdat dit de symptomen van angst, opwinding en diarree kan verergeren.
- Als je worstelt met opiaatverslaving, wees dan eerlijk tegen je familie, zodat zij je kunnen helpen. Je zou zelfs kunnen overwegen om een gezinstherapiesessie te doen, zodat jullie allemaal in een veilige omgeving over je verslaving kunnen praten.
