Depressie is een veelvoorkomend psychisch probleem dat vooral problematisch is voor oudere volwassenen. Het kan uw energie, slaapgewoonten en eetlust beïnvloeden en uw interesse in hobby's, werk, relaties en leven verminderen. Als bij u of bij een oudere dierbare is vastgesteld dat u depressief bent, kunt u antidepressiva gebruiken om te helpen.
Stappen
Methode 1 van 4: Een antidepressivum kiezen
Stap 1. Zoek naar interacties tussen geneesmiddelen
Wanneer u op zoek bent naar antidepressiva voor depressie bij ouderen, moet u ervoor zorgen dat eventuele medicijnen die u momenteel gebruikt, geen wisselwerking hebben met wat u zou kunnen nemen. Er zijn een aantal verschillende medicijnen die bijwerkingen kunnen veroorzaken als ze samen met antidepressiva worden ingenomen. Zorg ervoor dat uw arts weet welke medicijnen u gebruikt, zodat u dit kunt vermijden.
- Laat uw arts ook weten welk supplement u gebruikt. Deze kunnen ook interacties veroorzaken.
- Uw arts kent de belangrijkste risicofactoren, maar er zijn ook enkele kleinere risicofactoren. Praat met uw apotheker. Ze hebben computerprogramma's die kunnen zien of je risico loopt op een slechte interactie. Om dit efficiënt te laten werken, moet u al uw medicijnen bij dezelfde apotheek krijgen.
- Klinisch zijn citalopram en escitalopram de twee SSRI's die de minste interacties tussen geneesmiddelen veroorzaken.
Stap 2. Controleer op medicijnen die depressie veroorzaken
Er zijn enkele medicijnen die uw depressie kunnen verergeren of zelfs veroorzaken. Deze medicijnen kunnen worden voorgeschreven voor andere medische aandoeningen en kunnen soms depressie als bijwerking hebben. Deze medicijnen omvatten:
- Bètablokkers.
- Medicatie tegen bloeddruk.
- Slaappillen.
- Medicatie tegen de ziekte van Parkinson.
- steroïden.
- Kalmerende middelen.
- Calciumkanaalblokkers.
- Medicatie voor zweren, inclusief die over de toonbank.
- Cholesterol medicatie.
- Pijnstillers.
- Oestrogeen.
- Artritis medicatie.
- Hartmedicatie met reserpine.
Stap 3. Vraag naar selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn bewezen effectief voor oudere volwassenen met een depressie. Er zijn veel verschillende soorten, zoals escitalopram, sertraline en citalopram, de meest voorkomende. Deze worden vaak gebruikt bij oudere patiënten omdat ze minder interactie hebben met patiënten met cardiovasculaire problemen. Deze antidepressiva hebben enkele bijwerkingen, waar u op moet letten. Waaronder:
- Slapeloosheid.
- Droge mond.
- Misselijkheid.
- Slaperigheid.
- Diarree.
- Agitatie.
- Overmatig zweten.
- In zeldzame gevallen, seksuele disfunctie.
Stap 4. Neem andere antidepressiva
Er zijn enkele aanvullende antidepressiva die nuttig zijn voor de behandeling van depressie bij ouderen. Deze kunnen worden overwogen als SSRI's geen optie zijn of als ze een wisselwerking hebben met de medicatie die u al gebruikt. Deze antidepressiva omvatten:
- Bupropion.
- Mirtazapine.
- Venlafaxine.
- Moclobemide.
Stap 5. Vermijd bepaalde SSRI's
Hoewel SSRI's meestal nuttig zijn voor ouderen, zijn er enkele medische overwegingen waarmee u rekening moet houden als u deze medicijnen krijgt voorgeschreven. Er zijn enkele SSRI's die niet door oudere patiënten mogen worden ingenomen vanwege de bijwerkingen en interacties. Medicijnen die u moet vermijden zijn:
- Fluoxetine.
- Paroxetine.
Stap 6. Wees moe van tricyclische antidepressiva (TCA)
Tricyclische antidepressiva werden ooit voorgeschreven aan ouderen, maar worden nu niet beschouwd als eerstelijnsbehandelingsmiddelen voor ouderen. De bijwerkingen en het potentieel voor geneesmiddelinteracties worden in de meeste gevallen als te hoog beschouwd om veilig te zijn voor oudere patiënten. De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden zijn:
- Posturale hypertensie, die bijdraagt aan fracturen en vallen.
- Hartgeleidingsafwijkingen, zoals aritmieën.
- Tachycardie.
- Problemen met het natriummetabolisme.
- Droge mond.
- Urineretentie.
- Constipatie.
- Delirium.
- In sommige gevallen verergering van medische aandoeningen zoals dementie, cardiovasculaire problemen en de ziekte van Parkinson.
Methode 2 van 4: De juiste dosering kiezen
Stap 1. Begin met de juiste dosis
Wanneer u antidepressiva gaat gebruiken, moet u ervoor zorgen dat u met de juiste dosis begint. Oudere patiënten moeten beginnen met de helft van de dosis die over het algemeen wordt voorgeschreven aan jongere volwassenen. Dit zorgt ervoor dat er niet te veel van de medicatie in uw lichaam achterblijft.
Dit vaak voorkomende effect wordt meestal veroorzaakt door het feit dat oudere patiënten een langzamer metabolisme hebben dan jongere volwassenen
Stap 2. Verhoog uw dosering
De lagere dosis die u begint in te nemen, is minder dan wat u normaal zou moeten innemen. U moet uw dosering langzaam verhogen voordat u de dosis bereikt die uw depressie zal behandelen. Een week of twee nadat u met de medicatie bent begonnen, wordt uw dosis iets verhoogd.
- Dit zal elke één tot twee weken doorgaan totdat u de aanbevolen dosis heeft bereikt.
- Mogelijk heeft u een hogere dosis nodig dan normaal om de dosis te bereiken die nuttig is voor uw depressie.
Stap 3. Let op bijwerkingen
Zodra u uw antidepressivum en de juiste dosering voor uw medicatie heeft gekozen, moet u uw arts regelmatig raadplegen. Dit zal u helpen eventuele bijwerkingen bij te houden, eventuele nieuwe aandoeningen die zich kunnen voordoen in de gaten te houden en uw depressie in de gaten te houden. Wanneer u uw arts bezoekt, zorg er dan voor dat hij of zij zoekt naar:
- Verergering van depressie.
- Opkomst van een angststoornis of agitatie.
- Een mogelijkheid van een zelfmoordrisico tijdens een vroege behandeling.
Methode 3 van 4: Kijken naar andere omstandigheden
Stap 1. Controleer uw natriumgehalte
Een maand nadat u begint met het innemen van SSRI's, moet u uw natriumgehalte laten controleren. SSRI's kunnen hyponatriëmie veroorzaken, een aandoening waarbij het natriumgehalte in uw bloed abnormaal laag is. Zorg ervoor dat uw arts uw natriumgehalte controleert wanneer u voor controle gaat als u SSRI's heeft gekregen of als uw dosering is gewijzigd.
Dit is vooral nodig als u ook andere medicijnen gebruikt die hyponatriëmie kunnen veroorzaken, zoals diuretica
Stap 2. Let op bijwerkingen van tricyclische antidepressiva
Als uw arts u op tricyclische antidepressiva plaatst, moet u letten op aanvullende bijwerkingen van deze medicijnen. U loopt een verhoogd risico op bloedvergiftiging, zelfs als u een lage dosis van de medicatie gebruikt. Dit is vooral problematisch als u medicatie langzaam metaboliseert.
- Voordat u ermee begint of als uw dosering wordt verhoogd, moet u ook uw bloeddruk laten controleren en een ECG laten maken.
- SSRI's zijn de eerstelijnsbehandeling voor depressieve symptomen geworden. Probeer indien mogelijk TCA's te vermijden. Sommige bijwerkingen van TCA's omvatten het risico op cardiale toxiciteit, CNS-toxiciteit en anticholinerge toxiciteit.
Stap 3. Leer meer over therapieresistentie
Als een oudere volwassene antidepressiva krijgt toegediend, moet de dosering mogelijk worden aangepast. De lage dosis waarmee de meeste antidepressiva bij oudere volwassenen worden gestart, geeft hen mogelijk niet het therapeutische effect dat nodig is voor de antidepressiva.
Als u merkt dat u of een geliefde niet de juiste hulp krijgt van de medicatie, vraag dan uw arts naar een mogelijke dosisaanpassing
Methode 4 van 4: Alternatieven voor medicatie gebruiken
Stap 1. Probeer repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS)
Als u merkt dat u resistent bent tegen antidepressiva, kunt u rTMS overwegen. rTMS is een niet-invasieve behandeling die magnetische velden gebruikt om hersenzenuwcellen te stimuleren. Het is bewezen dat het helpt bij het verminderen van depressie bij oudere patiënten na gemiddeld 10 sessies.
Deze behandeling kan alleen door een arts worden uitgevoerd. Vraag uw arts of deze behandeling geschikt voor u is
Stap 2. Gebruik cognitieve gedragstherapie (CGT)
Cognitieve gedragstherapie wordt gebruikt als een behandeling voor de behandeling van depressie. Het helpt je om je negatieve en depressieve denkpatronen te veranderen in positievere. Dit kan een behandelingsoptie zijn die een alternatief kan zijn voor medicatie of die naast medicatie kan worden gebruikt om symptomen van depressie te verlichten.
U doet CGT met hulp van een therapeut. Vraag uw arts om een verwijzing voor een therapeut die gespecialiseerd is in CGT voor depressie. CGT is een effectieve behandelmethode voor depressie en er zou een veelzijdige benadering van behandeling moeten zijn
Stap 3. Overweeg elektroconvulsietherapie (ECT)
Elektroconvulsietherapie, ook bekend als elektroshock, is een controversiële behandeling voor depressie bij oudere volwassenen. Het is aangetoond dat het in sommige gevallen ernstige bijwerkingen heeft, zoals geheugenverlies. Dit moet alleen als een behandeling worden beschouwd als andere opties niet effectief zijn gebleken voor uw depressie.
- Van ECT is aangetoond dat het helpt bij het verminderen van ernstige depressiesymptomen bij 70 tot 90% van de patiënten die deze behandeling kregen. ECT heeft bewezen goede resultaten te geven, maar mag alleen bij de ernstigste patiënten worden gebruikt.
- Deze behandeling is meestal erg duur en vereist ziekenhuisopname, dus het moet als een laatste redmiddel worden beschouwd.
