Huisbezoeken kunnen voor veel patiënten van onschatbare waarde zijn. Het is aangetoond dat ze het aantal ziekenhuisopnames en heropnames verminderen en de urgentie en/of noodzaak van oudere mensen die naar instellingen voor langdurige zorg verhuizen, verminderen. Huisbezoeken vergroten ook de kans van patiënten om door te gaan met lopende medische zorg, wat op zijn beurt hun gezondheidsvooruitzichten op de lange termijn verbetert. Als u hebt besloten om huisbezoeken in uw praktijk op te nemen, kunt u uw patiënten het beste van dienst zijn door de tijd te nemen om elke patiënt en zijn huis te leren kennen, goede praktijken te gebruiken voor het uitvoeren van een huisonderzoek en passende vervolgstappen te nemen.
Stappen
Deel 1 van 3: Uw patiënt leren kennen
Stap 1. Volg de veiligheidsprocedures tijdens uw huisbezoek
Controleer voordat u uw patiënt bezoekt eventuele eerdere opmerkingen over onveilige omstandigheden in hun huis, zoals ongedierte, huisdieren of agressie. Laat je kantoor weten waar je heen gaat en hoe lang je blijft, zodat ze weten waar je bent voor het geval er iets misgaat. Wanneer je aankomt, blijf je bewust van je omgeving, zodat je op het ergste voorbereid bent.
Als u zich niet veilig voelt, probeer dan de-escalatietechnieken of verlaat het huis zo snel mogelijk voordat u contact opneemt met de hulpdiensten
Stap 2. Stel jezelf op de juiste manier voor
Als dit uw eerste bezoek aan de patiënt is, en als iemand anders (zoals uw verpleegkundige of uw receptioniste) de afspraak heeft geregeld, is het belangrijk om de tijd te nemen voor een goede introductie en om een verstandhouding met de patiënt op te bouwen.
- Stel uzelf voor, leg een beetje uit over uw medische praktijk (als de patiënt nieuw is) en waar dit specifieke bezoek over zal gaan.
- Vraag de patiënt hoe hij het liefst wordt aangesproken. Bijvoorbeeld: "Wordt u liever mevrouw Jones genoemd, of mag ik u Mary noemen?"
- Maak een praatje met de patiënt om een goede verstandhouding te creëren en hem op zijn gemak te stellen. Overweeg om te vragen naar het werk van uw patiënt, hun kinderen of hun hobby's.
Stap 3. Kies een geschikte instelling om de geschiedenis uit te voeren
Laat uw patiënt weten dat u hem een paar vragen over zijn gezondheidsgeschiedenis moet stellen voordat u met het examen begint. Vraag waar ze zich het prettigst bij voelen.
Tijdens een huisbezoek kan de geschiedenis normaal gesproken plaatsvinden in de hoofdruimte (de woonkamer), of af en toe in de keuken. Kies een locatie die stil is, vrij van afleiding, en waar je gemakkelijk aantekeningen kunt maken
Stap 4. Voer de patiëntgeschiedenis uit
Vraag de patiënt naar alle relevante achtergrondinformatie over gezondheid, evenals eventuele actuele gezondheidsproblemen die de focus van het bezoek van de dag vormen. Soms is de geschiedenis gebaseerd op een specifieke zorg van de patiënt, en soms is het het resultaat van een zorg die u, als arts, heeft over uw patiënt.
De geschiedenis kan worden gedaan met de aanwezigheid van andere mensen als dit helpt bij het verzamelen van gegevens. Bijvoorbeeld, vooral bij oudere patiënten, kan het hebben van anderen, zoals de kinderen van de patiënt, bijkomende informatie opleveren die de patiënt zich misschien niet heeft herinnerd of niet zelf heeft kunnen verstrekken
Deel 2 van 3: Het examen afnemen
Stap 1. Bepaal een geschikte setting voor het examen
Dit is mede afhankelijk van de aard van het examen. Beslis of u het lichamelijk onderzoek kunt doen terwijl de patiënt zit (wat mogelijk is als het bijvoorbeeld hart- of longonderzoek is), of dat u de patiënt liggend moet hebben (bijvoorbeeld voor een buikonderzoek). Probeer een comfortabele, rustige locatie te kiezen waar je genoeg ruimte hebt om te werken en alle apparatuur op te stellen die je nodig hebt.
Als u de patiënt nodig heeft om te liggen, kan hij dit misschien op een bank doen. Als alternatief kunnen ze op hun bed moeten liggen, vooral als de patiënt ouder en/of kwetsbaar is en u hem maximaal gemak en comfort wilt bieden
Stap 2. Neem de vitale functies van de patiënt
Meet en noteer de hartslag, de ademhalingsfrequentie, de bloeddruk van de patiënt en, indien van toepassing, hun zuurstofsaturatie. Mogelijk wilt u op dit punt ook het gewicht en de lengte van de patiënt weten.
Zorg ervoor dat u uw handen wast voordat u met het lichamelijk onderzoek begint
Stap 3. Voer het examen uit
Zorg ervoor dat u de stappen van uw onderzoek aan de patiënt uitlegt voordat u ze uitvoert. Op deze manier is de patiënt voorbereid en niet verrast over wat er komen gaat. Wees voorbereid om eventuele vragen van de patiënt of hun familieleden tijdens het examen te beantwoorden.
Spreek uw patiënt op een beleefde, respectvolle manier aan. Vraag (in plaats van te vertellen) uw patiënt om te doen wat er van hem wordt verlangd tijdens het onderzoek. Bijvoorbeeld: "Wil je alsjeblieft je rechterarm voor me opsteken?" in plaats van 'Steek je rechterarm op'
Stap 4. Evalueer het algemene functioneren van uw patiënt thuis
Het unieke voordeel van een huisbezoek is dat het u de mogelijkheid biedt om het vermogen van uw patiënt om dagelijkse taken in huis uit te voeren, te evalueren (en uit de eerste hand te zien). U kunt vragen naar hun vermogen om zichzelf te wassen, aan te kleden en te koken, schoon te maken en taken in het hele huis uit te voeren.
Een huisbezoek geeft u ook de kans om de veiligheid in huis te beoordelen. U kunt op zoek gaan naar dingen zoals leuningen waar nodig als uw patiënt onstabiel is, en andere veiligheidskwesties evalueren, zoals of uw patiënt in staat is om trappen te lopen
Deel 3 van 3: Uw huisbezoek afmaken en opvolgen
Stap 1. Beëindig de afspraak
Wanneer u alles hebt gedaan wat u nodig heeft voor zowel de anamnese als het lichamelijk onderzoek, bent u klaar om de afspraak met uw patiënt af te ronden. Geef de patiënt de privacy om zich weer aan te kleden (als bij het lichamelijk onderzoek kleding uitgetrokken moet worden), en vraag hem dan om met u te gaan zitten om uw bevindingen te bespreken. Informeer de patiënt over wat u tijdens het onderzoek hebt gevonden en wat uw gedachten zijn met betrekking tot hun gezondheid, eventuele diagnoses of behandelingen die nodig kunnen zijn.
- Op dit moment kunt u ook eventuele aanbevelingen of verdere beoordelingen (zoals bloedonderzoek, urinetests of beeldvorming) bespreken die nuttig kunnen zijn voor uw patiënt. Als uw patiënt aan boord is, kunt u nu de formulieren voor deze onderzoeken invullen.
- Vraag uw patiënt of hij of zij op dit moment nog vragen voor u heeft. U wilt dat uw patiënt een gevoel van voltooiing en begrip heeft van hun toestand wanneer u de afspraak sluit. Geef tijd voor vragen, zodat uw patiënt niet met zorgen achterblijft.
- U kunt voorlichtingsmateriaal voor patiënten achterlaten, zoals brochures of pamfletten, om uw patiënt te helpen hun toestand beter te beheren.
Stap 2. Documenteer op de juiste manier
Zorg ervoor dat u uw bevindingen documenteert in uw notitieboekje of op uw laptop (in het elektronisch medisch dossier van uw patiënt) voordat u de afspraak verlaat, of kort na uw vertrek. Door alle relevante medische aantekeningen eerder vroeger dan later vast te leggen, zorgt u ervoor dat u geen belangrijke details of resultaten in de medische dossiers van uw patiënt mist.
Stap 3. Follow-up met uw patiënt
Een paar dagen na uw afspraak is het verstandig om bij uw patiënt langs te gaan (of om uw assistente of verpleegkundige bij hem te laten kijken) om te vragen hoe het met hem gaat en of er nog andere zorgen zijn. Dit vervolggedeelte is optioneel, maar het is een gemakkelijke manier om uw patiënt te laten zien dat u om hem of haar geeft en optimale zorg wilt verlenen.
Als u eenmaal een verstandhouding met uw patiënt hebt opgebouwd en een paar huisbezoeken hebt afgelegd, kunt u de patiënt de verantwoordelijkheid geven om uw kantoor te bellen als ze nog vragen hebben
Tips
- Voordat u begint met huisbezoeken, moet u de financiële aspecten van huisbezoeken onderzoeken en andere artsen in uw omgeving raadplegen die dit regelmatig doen voor advies en begeleiding.
- Sommige verzekeringsmaatschappijen kunnen de extra kosten van huisbezoeken dekken (bijvoorbeeld transportkosten, extra autoverzekeringskosten voor de arts of andere artsen en de extra tijd die nodig is voor huisbezoeken). Voor patiënten van wie de verzekering deze kosten niet dekt, moet u mogelijk een toeslag in rekening brengen voor thuiszorgbezoeken.
- Huisbezoeken zijn het meest effectief wanneer ze worden uitgevoerd door een arts en een verpleegkundige die samenwerken. De verpleegkundige kan belangrijke hulp en ondersteuning bieden, zoals het opvolgen van papierwerk, het maken van afspraken en het omgaan met de verzekeringsmaatschappij van de patiënt.
