Reumatoïde artritis, of RA, is een chronische ontstekingsaandoening die optreedt wanneer uw immuunsysteem de weefsels van uw eigen lichaam aanvalt. Reumatoïde artritis tast de bekleding van uw gewrichten aan en veroorzaakt pijnlijke zwellingen. Het kan verschillende lichaamssystemen aantasten en de huid, ogen, hart, longen en bloedvaten beschadigen. Er is geen remedie voor RA en de behandeling is meestal met medicijnen en therapie, evenals een operatie. Artsen gebruiken echter steeds vaker een behandeling die Treat-to Target Therapy (TTT) voor RA wordt genoemd. Treat-to-target-therapie schakelt om de paar maanden medicijnen en therapieën uit totdat uw arts één therapie identificeert die helpt uw RA onder controle te houden. U kunt therapie op maat gebruiken door doelen met uw arts vast te stellen en het behandelingsregime van uw arts te volgen.
Stappen
Deel 1 van 2: Doelen vaststellen met uw arts
Stap 1. Raadpleeg uw reumatoloog
Een reumatoloog is een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van artritis. Als u RA heeft en TTT wilt proberen, maak dan een afspraak met uw reumatoloog of reumadeskundige. De arts kan uw TTT-opties met u bespreken en helpen bij het formuleren van het beste behandelplan voor uw specifieke geval van RA.
- Zoek reumatische ziekte-experts die TTT online kunnen beoefenen door organisaties zoals het American College of Rheumatology te raadplegen.
- Houd er rekening mee dat vroege detectie en herkenning van RA essentieel is voor de behandeling, dus raadpleeg een reumatoloog zodra u symptomen opmerkt.
Stap 2. Bespreek uw doelen met uw arts
Telkens wanneer u uw arts ontmoet om TTT voor RA te bespreken, ondergaat u een meerdelig onderzoek. Dit helpt bij het vaststellen van de basislijn voor het meten van uw voortgang. Praat tijdens uw eerste bezoek met uw arts over uw specifieke doelen voor TTT, waaronder vaak volledige remissie van RA.
- Stel uw arts vragen over zijn of haar doelen voor u. Zorg ervoor dat u en uw arts op één lijn zitten over uw TTT. Bijvoorbeeld: "Ik zou willen dat deze TTT mijn symptomen aanzienlijk zou verminderen. Wat denkt u dat het behandelprotocol voor mij doet? Oh… denk je dat remissie mogelijk is? Dat zou mijn ultieme doel zijn.”
- Laat uw arts weten als u zich zorgen maakt of hoe het TTT-protocol er voor u uitziet. Bijvoorbeeld: "Zijn er mogelijke negatieve bijwerkingen?"
Stap 3. Geef een zelfbeoordeling van uw RA
Elke eerste of vervolgafspraak met uw reumatische expert moet een zelfbeoordeling van uw RA bevatten. Hiervoor zult u met uw arts praten over hoe u zich voelt en over eventuele problemen die u ervaart.
Houd dagelijks een dagboek bij om uw symptomen te noteren en hoe u zich voelt. Dit kan voor u een handig hulpmiddel zijn om uw eigen voortgang bij te houden. Een dagboek kan uw arts ook informeren over hoe u het dagelijks doet en effectieve behandelingen bepalen. Bijvoorbeeld: "Ik voel vandaag veel ontstekingen en branden in mijn handen en voeten" of "Mijn gewrichten waren erg stijf toen ik na het werk opstond van mijn bureau."
Stap 4. Beantwoord de medische vragenlijst
Het tweede deel van elk examen voor TTT is een medische vragenlijst. Dit is gestandaardiseerd en uw arts zal u een specifieke reeks vragen stellen over uw symptomen. Op basis hiervan en uw zelfbeoordeling kan de arts uw symptomen bepalen en beginnen met het formuleren van de best gerichte behandeling voor u.
Wees eerlijk als u de vragen van de arts beantwoordt. U hoeft zich voor geen van uw antwoorden te schamen. Onthoud dat uw arts probeert uw RA te verlichten. Bijvoorbeeld: "Dr. Bob, ik heb vorige week het grootste deel van de week in bed doorgebracht. Ik had koorts en was zo moe dat ik me niet kon bewegen. Toen maakte dit mijn gewrichtsstijfheid erger. Ik heb echt het gevoel dat als ik één symptoom krijg, ik het dan sneller volg.”
Stap 5. Krijg basislijntesten
Uw arts zal laboratoriumtests voorschrijven als het derde deel van uw examens. Deze tests meten onder meer de hoeveelheid ontstekingseiwitten in uw bloed. Ze zullen uw arts helpen een basislijn vast te stellen waartegen uw voortgang tijdens de behandeling kan worden gevolgd.
Deel 2 van 2: Het TTT-protocol voor RA. volgen
Stap 1. Neem voorgeschreven medicijnen zoals voorgeschreven
In de meeste gevallen is target-to-treat-therapie voor RA een combinatie van medicijnen die u neemt. Na verloop van tijd worden deze zo nodig aangepast om uw RA-symptomen onder controle te houden. Het is belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen over hoe u uw medicijnen moet innemen om maximaal voordeel uit de behandeling te halen.
- Erken dat TTT en conventionele medische behandeling voor RA meestal de zogenaamde DMARDS, of disease modifying anti-reumatic drugs, als de eerste medicatie omvat. Vroeg gebruik van DMARD's is belangrijk bij de behandeling van RA. Methotrexaat is de meest gebruikte DMARD.
- Een TTT-medicijnprotocol voor RA kan bijvoorbeeld zijn: een wekelijkse dosis van 15 milligram methotrexaat die wordt verhoogd tot 25 milligram als u er slecht op reageert. Uw arts kan indien nodig na 12 weken sulfasalazine toevoegen. Als u na 6 maanden nog steeds niet reageert, kan uw arts het sulfasalazine vervangen door een biologisch anti-TNF-middel zoals etanercept (Enbrel) of tofacitinib (Xeljanz).
- U kunt ook ontstekingsremmende middelen met uw arts bespreken, zoals steroïden en vrij verkrijgbare NSAID's zoals ibuprofen en naproxen.
Stap 2. Houd thuis je voortgang bij
Uw arts zal om de één tot drie maanden een vervolgbezoek plannen om uw voortgang te controleren. Door bij te houden hoe u zich tijdens de behandeling thuis voelt, kunt u de voortgang van uw RA-symptomen, hoe klein ook, vaststellen. Het kan uw arts ook helpen uw voortgang tussen bezoeken bij te houden.
Schrijf elke dag in een notitieboekje hoe je je voelt en eventuele problemen. Geef het bij elk bezoek aan uw arts, wat kan helpen bij het nemen van beslissingen over de toekomstige behandeling
Stap 3. Beantwoord opnieuw de gestandaardiseerde vragenlijst
Bij elke controle zal uw arts u dezelfde vragen stellen over uw symptomen vanaf uw eerste bezoek. Deze klinische tool kan ook helpen uw voortgang te meten met specifieke medicatieprotocollen. Enkele typische vragen die uw arts kan stellen bij vervolgbezoeken zijn:
- Merkt u enig verschil in uw symptomen met de medicatie?
- Waar heb je pijn? Is het beter of slechter geworden sinds je laatste bezoek?
- Heeft u moeite met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten zoals wassen of aankleden?
Stap 4. Bepaal de voortgang met testen
Uw arts zal uw basislijntests en tellingen gebruiken om uw voortgang te meten met een specifiek behandelprotocol. Dit vereist het ondergaan van volgende testrondes. Laboratoriumtests zullen opnieuw de ontstekingseiwitten in uw bloed meten, wat kan aantonen hoe de behandeling uw RA beïnvloedt. Bovendien kan het onderzoeken van uw gewrichten een "ziekteactiviteitsscore" of DAS opleveren, die op enige vooruitgang kan wijzen.
Gewrichtstellingen onderzoeken een specifieke set gewrichten en tellen hoeveel gezwollen en/of gevoelig zijn. In combinatie met andere factoren genereert de telling van de gezamenlijke telling de DAS. Dit kan verder tastbaar bewijs leveren dat uw behandeling werkt of mogelijk moet worden aangepast
Stap 5. Wissel zo nodig van medicatie
Als uw medicatie uw RA-symptomen gedurende drie maanden verlicht zonder overgeschakeld te hoeven worden, kan uw arts u in remissie beschouwen. Het is echter mogelijk dat u geen meetbare vooruitgang boekt met uw huidige behandelingen. Als dit gebeurt, zal uw arts uw behandelprotocol aanpassen om een nieuw medicijn te proberen. U kunt de nieuwe medicijnen nog een tot drie maanden gebruiken om te zien of uw RA beter wordt. Als dat niet het geval is, zal uw arts nieuwe medicijnen blijven proberen totdat uw RA in remissie is gebracht.
Vraag uw arts om van medicatie te wisselen die u ongemakkelijke bijwerkingen veroorzaakt. Deze kunnen zijn: misselijkheid, braken, zweertjes in de mond, huiduitslag of diarree. Zoek onmiddellijk medische hulp als u kortademig wordt of chronisch hoest
Stap 6. Plan een vervolgbezoek met uw reumatoloog
Effectieve behandeling van RA omvat regelmatige afspraken met uw arts. Dit kan helpen de symptomen onder controle te houden, de behandeling indien nodig aan te passen of gewoon te controleren of u in remissie bent. Uw arts kan elke maand tot elke zes maanden een afspraak voorstellen.
