Als u lage rugpijn heeft, kan uw arts een MRI (magnetic resonance imaging) bestellen. Tijdens een MRI lig je op een plat bed dat in een grote buis schuift. Vervolgens creëren een krachtige magneet en radiogolven gedetailleerde beelden van uw wervelkolom. Uw arts gebruikt die afbeeldingen om erachter te komen wat uw rugpijn kan veroorzaken, zodat zij een behandeling kunnen aanbevelen. Hoewel u uw eigen aandoening niet kunt diagnosticeren door simpelweg naar uw MRI te kijken, kunt u de problemen aan anderen uitleggen als u deze zelf kunt lezen.
Stappen
Methode 1 van 3: Lumbale afbeeldingen begrijpen
Stap 1. Vraag om een kopie van uw MRI-rapport en afbeeldingen
Wanneer u uw MRI laat doen, kan de radioloog het rapport en de afbeeldingen eenvoudig naar uw arts sturen voor beoordeling. U heeft echter recht op een kopie als u erom vraagt.
- Meestal geeft de radioloog u afbeeldingen op een cd-rom die u op een computer kunt bekijken. Als u geen computer met een cd-station hebt, vraag dan de radioloog of hij u digitale bestanden kan e-mailen zodat u ze kunt bekijken.
- Het rapport identificeert alle afwijkingen die de radioloog op uw beelden heeft gedetecteerd. De radioloog heeft mogelijk ook markeringen (meestal gekleurde pijlen) op de afbeeldingen geplaatst om op elk van deze afwijkingen te wijzen.
Stap 2. Identificeer het type MRI dat in elk beeld wordt gebruikt
Je hebt minimaal een sagittale lumbale MRI, een verticaal beeld dat vanaf de zijkant naar je wervelkolom kijkt. U kunt ook axiale afbeeldingen hebben, die naar een dwarsdoorsnede van een afzonderlijke schijf kijken. Zie deze als vergelijkbaar met het in stukken snijden van een boomstam om naar de ringen aan de boom te kijken. Elk van deze maakt gebruik van een van de twee beeldvormingstechnieken:
- t1-gewogen afbeeldingen tonen een groter contrast tussen weefsels, waardoor uw arts een hernia nauwkeuriger kan diagnosticeren. t1-gewogen beelden worden gebruikt voor sagittale MRI's, maar niet typisch voor axiale MRI's.
- t2-gewogen afbeeldingen maken het hersenvocht van uw wervelkanaal helderder, waardoor het voor uw arts gemakkelijker wordt om verschillende soorten infecties te zien die mogelijk over het hoofd worden gezien door een T1-gewogen beeld. t2-gewogen beelden worden gebruikt voor zowel sagittale als axiale MRI's.
Tip:
Als je een heldere, witte lijn langs je ruggengraat ziet lopen op een sagittale MRI, kijk je naar een T2-gewogen beeld. De witte lijn is het hersenvocht van uw wervelkanaal, dat uw zenuwen vasthoudt.
Stap 3. Gebruik de sagittale afbeelding om uw gehele lumbale wervelkolom te bekijken
Met het sagittale beeld krijgt u een beter totaalbeeld van uw lumbale wervelkolom. U kunt wervels identificeren die niet goed uitgelijnd zijn of schijven die abnormaal zijn.
Het sagittale beeld is meestal het gemakkelijkst te begrijpen en u kunt het beeld waarschijnlijk gemakkelijk op uw lichaam oriënteren. Als u een afwijking op het sagittale beeld ziet, kunt u gemakkelijk min of meer lokaliseren waar op uw lichaam die afwijking zich bevindt
Stap 4. Bekijk axiale afbeeldingen om individuele schijven te bekijken
Als een of meer van uw schijven een afwijking vertonen, heeft u mogelijk axiale afbeeldingen die die schijf in meer detail laten zien. Bij een axiaal beeld kijk je van bovenaf naar de bovenkant van de schijf.
U kunt meer vertellen over de grootte van de zenuwkanalen door naar een axiaal beeld te kijken. Uw arts kan een axiaal beeld gebruiken om een duidelijker beeld te krijgen van een hernia
Methode 2 van 3: De delen van uw wervelkolom identificeren
Stap 1. Tel de wervels van uw lumbale wervelkolom
De wervels in uw wervelkolom zijn verdeeld in 5 regio's. Het lumbale gebied, bestaande uit 5 wervels, is het laagste gebied van uw wervelkolom met beweegbare wervels. In de 2 lagere regio's, het heiligbeen en het stuitbeen, zijn de wervels met elkaar versmolten.
- De 5 wervels van uw lumbale wervelkolom zijn genummerd van 1 tot 5, beginnend bovenaan en naar beneden gaand. Je kunt ze aftellen op je sagittale MRI.
- Medisch gezien zijn de wervels gelabeld met een "L" die het lumbale gebied aangeeft, gevolgd door het nummer. De tweede wervel vanaf de bovenkant van uw lumbale wervelkolom wordt bijvoorbeeld "L2" genoemd.
Tip:
Een sagittale afbeelding kan ook de borstwervels boven het lumbale deel van uw wervelkolom laten zien. Om de lendenwervels correct te identificeren, kan het gemakkelijker zijn om vanaf de onderkant op te tellen.
Stap 2. Label de schijven tussen de wervels
Elk van de wervels van uw lumbale wervelkolom wordt gescheiden door een schijf die fungeert als een kussen voor de wervels. Uw schijven zorgen ervoor dat de botten van uw wervelkolom niet tegen elkaar wrijven wanneer u beweegt. Ze zijn gelabeld met het nummer van de wervels erboven en eronder, gescheiden door een koppelteken.
- De schijf tussen de derde lendenwervel en de vierde lendenwervel wordt bijvoorbeeld L3-4 genoemd. Als u naar uw sagittale afbeelding kijkt, zou u de naam van elk van de schijven in het lumbale gebied van uw wervelkolom moeten kunnen bepalen.
- De schijf onder L5 zit tussen de laatste wervels van de lumbale regio en de eerste wervels van je heiligbeen, dus het wordt L5-S1 genoemd.
Stap 3. Lokaliseer het wervelkanaal dat zenuwen en vocht vasthoudt
Achter de kolom met wervels en schijven zie je een lang kanaal dat zenuwen en ruggenmergvocht vasthoudt. Het zal ofwel helder wit of dof grijs zijn, afhankelijk van of je een T. hebt1 of T2 afbeelding.
- Als u een normale uitlijning heeft, zal het kanaal stevig zijn, alsof u een rechte lijn langs de wervels en schijven van uw wervelkolom kunt trekken. De lijn buigt natuurlijk aan het onderste uiteinde van de lumbale regio.
- Uw ruggenmerg eindigt technisch voor het lumbale gebied van uw wervelkolom. Dit kanaal bevat echter nog steeds zenuwen die doorlopen naar je benen. Op elk niveau van de lumbale wervelkolom splitst een zenuw zich af van de wervelkolom en gaat naar een specifiek deel van uw benen of voeten.
Stap 4. Zoom in op de sagittale afbeelding om de zenuwen te bekijken
De zenuwen zijn waarschijnlijk te klein om te zien op de sagittale afbeelding, maar als je inzoomt, zie je de kleine, sleutelgatvormige kanalen aan beide zijden van de wervelkolom. Deze kanalen worden "foramen" genoemd en laten de zenuwen uit de wervelkolom en naar de benen gaan.
Elk foramen moet ongeveer even groot zijn. Als u een hernia heeft, kan de ene kleiner lijken dan de andere op de locatie van de hernia
Methode 3 van 3: Afwijkingen lokaliseren
Stap 1. Vraag uw arts om afbeeldingen van een normale wervelkolom te zien
Uw arts heeft waarschijnlijk jarenlange ervaring met het interpreteren van MRI's. Het kan echter gemakkelijker voor u zijn om afwijkingen in uw eigen wervelkolom te zien als u uw afbeeldingen kunt vergelijken met de afbeeldingen van een normale wervelkolom. Uw arts heeft mogelijk afbeeldingen van een normale wervelkolom die hij met u kan delen.
Als uw arts geen afbeeldingen heeft om met u te delen, zoek dan op internet naar 'normale MRI van de lumbale wervelkolom'. U zou veel afbeeldingen moeten kunnen vinden die u met de uwe kunt vergelijken
Stap 2. Evalueer de vorm van uw wervels
Elk van de 5 wervellichamen moet een in het algemeen vierkante of rechthoekige vorm hebben. Ze zullen waarschijnlijk ook ongeveer dezelfde grootte en dikte hebben. Eventuele verschillen kunnen wijzen op een breuk of verlies van botdichtheid.
- Als u bijvoorbeeld een wervellichaam heeft dat er meer driehoekig uitziet dan rechthoekig, duidt dat op een breuk.
- Als u een wervel ziet met een puntig uiteinde dat uitsteekt in het wervelkanaal, is dit waarschijnlijk een botspoor. Deze vormen een relatief normaal onderdeel van het verouderingsproces, maar kunnen pijnlijk zijn als ze te veel in het kanaal dringen, waardoor er weinig ruimte overblijft voor de zenuwen.
Stap 3. Vergelijk de dikte van uw schijven
Normaal gesproken hebben uw schijven een min of meer uniform formaat en een vergelijkbare vorm. Een normale schijf zou niet buiten de randen van de bovenste of onderste wervels uitsteken. Je zou kunnen denken aan de schijf als ingeklemd tussen twee wervels. Als je een relatief nette sandwich had, zou het voedsel binnenin niet uit de randen van het brood steken.
- Een schijf die dunner is dan de andere, is 'uitgedroogd'. Uitdroging van de schijf verwijst naar een verlies van hoogte of dikte in de schijf en is een natuurlijk product van veroudering (dit is de reden waarom mensen korter worden naarmate ze ouder worden). Als u echter te veel uitdroging heeft, kunnen uw wervels bij het bewegen samenslijten.
- Een schijf die uit de zijkanten van de wervels steekt, is hernia. Als de hernia te weinig ruimte creëert voor zenuwen in het wervelkanaal, kan dit leiden tot pijn en ongemak.
Tip:
U zult waarschijnlijk meer uitdroging zien op de niveaus L4-5 en L5-S1, aangezien dit de meest mobiele niveaus van de lumbale regio van de wervelkolom zijn.
Stap 4. Trek een lijn langs de wervels om uw uitlijning te controleren
Als je naar het sagittale beeld kijkt, zouden de randen van je wervels die langs je ruggengraat stromen, gelijk moeten zijn als je een normale uitlijning hebt. Als een van de wervels voorbij de andere uitsteekt, zodat de lijn niet glad is, kan dit de oorzaak zijn van sommige van uw symptomen.
- Je ruggengraat heeft een natuurlijke kromming bij L4 en L5, dus het zal geen rechte lijn zijn helemaal naar beneden. De lijn die u tekent (inclusief de curve) moet echter nog steeds vloeiend en gelijkmatig zijn.
- Het is gemakkelijker om dit te zien als je naar een T. kijkt2 afbeelding, waarin het wervelkanaal helder wit zal zijn in vergelijking met de rest van de afbeelding.
Stap 5. Kijk naar de beschikbare ruimte voor je zenuwen
Met axiale MRI's kunt u meer details zien van het zenuwkanaal en de zenuwen die naar uw benen lopen. Als u een uitstekende of hernia heeft, hebben uw zenuwen mogelijk niet genoeg ruimte. Wanneer dit gebeurt, zal uw arts zeggen dat de zenuw is "beklemd". De zenuwen op elk niveau van uw lumbale wervelkolom reizen naar een ander deel van uw benen. Als u een beknelde zenuw heeft, kunt u pijn, zwakte of gevoelloosheid hebben in het overeenkomstige deel van uw lichaam:
- L1- en L2-zenuwen: lager bekkengebied, net boven de lies en geslachtsdelen
- L3-zenuwen: voorkant van je dijen
- L4-zenuwen: schenen en wreef
- L5 zenuwen: toppen van je voeten en grote tenen
- S1 zenuwen: buitenkant en onderkant van je voeten
- S2-S5 zenuwen: geslachtsdelen, billen en rectale gebied
Stap 6. Controleer op tekenen van schijven die in het wervelkanaal drukken
Soms kan slijtage van de lumbale wervels ervoor zorgen dat de tussenwervelschijven in het wervelkanaal uitpuilen. Deze aandoening, spinale stenose genaamd, veroorzaakt een vernauwing van de ruimte in uw wervelkolom, wat druk kan uitoefenen op de zenuwen in uw ruggenmerg. Zoek naar smalle gebieden in de durale zak, of de buis die uw ruggenmerg omringt.
- Om aan de criteria voor spinale stenose te voldoen, moet een sagittale MRI een durale zakdiameter van minder dan 10 mm tonen op het compressiepunt.
- Spinale stenose verschilt van foraminale stenose, wat een vernauwing is van de gaten in de wervels waar de spinale zenuwen doorheen gaan.
