Als u een vrouw bent en uw lichaam geen hormonen meer aanmaakt, bevindt u zich in de menopauze. Vrouwen (en mannen, maar in veel kleinere hoeveelheden) produceren oestrogeen en progesteron tijdens hun reproductieve jaren. HST helpt de vrouwen zich normaal te voelen nadat het lichaam is gestopt met het maken van zijn eigen hormonen. Vrouwen produceren ook testosteron samen met de andere twee hormonen, maar in mindere hoeveelheden dan mannen. Het komt voor veel mensen als een verrassing dat testosteron een belangrijke rol speelt in de gezondheid van vrouwen. Het is een hormoon dat vrouwen helpt seksueel opgewonden te raken, vergelijkbaar met hoe het voor mannen werkt. Het helpt ook samen met oestrogeen om bot op te bouwen. Naarmate een vrouw ouder wordt of een hysterectomie moet ondergaan, worden deze twee hormonen verminderd (soms zeer dramatisch zoals bij een hysterectomie). Enkele van de symptomen van hormoontekort zijn de volgende; Opvliegers en nachtelijk zweten, verminderde energie, vaginale droogheid, verminderde seksuele drift, geheugenverlies en botverlies om een paar problemen met hormoonverlies te noemen. Voor de meeste vrouwen kan hormoonvervangende therapie (HST) helpen. Het wordt opnieuw een veel voorkomende vorm van behandeling voor mensen die in de menopauze zijn. Dit komt omdat het type oestrogeen en progesteron dat nu wordt gebruikt niet alleen veilig lijkt, maar uit onderzoeken blijkt dat ze ook veel van de zeer ernstige bijwerkingen verminderen die zijn aangetoond bij de oudere vorm van HST die 20 jaar geleden de markt domineerde. Dit komt op de hielen van de voorgeschreven oestrogeen- en progesteron-HST die vanaf 2000 tot vorig jaar met 88 procent is gedaald.
Wat in de afgelopen 20 jaar heel duidelijk is geworden, is de desinformatie en / of verkeerde informatie over de veiligheid van het gebruik van oestrogeen, progesteron en testosteron bij vrouwen in de menopauze. Ongeveer 20 jaar geleden kwam de WHI (Women's Health Initiative) met een studie van 27.347 postmenopauzale vrouwen in de leeftijd van 50-79 jaar. Deze studie was eigenlijk een verzameling van langdurige follow-upstudies van vrouwen in de menopauze die jarenlang oestrogeen en progesteron gebruikten. Ongeveer 98 procent waren vrouwen die een oestrogeen gebruikten, Premarin genaamd. De naam "Premarin" klinkt goed, maar de waarheid is dat het een inside joke was bij Wyeth Pharmaceuticals. De naam komt van de volgende woorden; Pregnat maartes U rine Dit is 100 procent waar. Hormonen in paardenurine worden gebruikt om oestrogeen en progesteron te maken. Ze worden chemisch uit de urine verwijderd en verwerkt tot pillen die elke dag worden ingeslikt. Wat dit onderscheid van de herkomst van oestrogeen en progesteron zo belangrijk maakt, zijn de chemische namen van oestrogeen en progesteron. Premarin is geconjugeerd oestrogeen, terwijl PremPro & Provera progesteronen zijn gemaakt met Medroxyprogesteron. Het lichaam van een vrouw maakt oestrogeen en progesteron niet geconjugeerd oestrogeen of medroxyprogesteron.
In het jaar 2000 waren er bijna 120 miljoen voorschriften voor alle oestrogenen op de markt, waarbij Premarin een extreem groot percentage van de totale markt uitmaakt. Toen de WHI-studie een jaar of zo later uitkwam, stortten de voorschriften voor zowel oestrogeen als progesteron in. Vorig jaar waren er ongeveer 15 miljoen voorschriften voor oestrogeen. En zeer waarschijnlijk wordt een gelijk aantal recepten ingevuld bij zogenaamde "Samengestelde Apotheken". Hun verkoopcijfers worden niet vrijgegeven voor analyse door bedrijven. Bij deze samengestelde apotheken geeft de apotheker een vrouw een oestrogeencrème die ze in haar huid wrijft waar het wordt opgenomen. In dit geval krijgt de vrouw een "bio-identieke" oestrogeen- en progesteroncrème. Twee jaar geleden kwam er een bedrijf uit met de eerste Bio-identieke Oestrogeen en Progesteron in één pil. Deze pil heet Bijuva. Ik vertel je dit allemaal omdat ongeveer 7 jaar geleden de WHI een Mea Culpa publiceerde. Ze verdeelden de patiënten in de studie op basis van het type oestrogeen en progesteron dat door deze meer dan 27.000 vrouwen werd gebruikt. De resultaten waren voor veel artsen behoorlijk schokkend. Het blijkt dat vrouwen die natuurlijke of bio-identieke oestrogeen en/of progesteron gebruiken, het tegenovergestelde bijwerkingenprofiel hebben van degenen die geconjugeerd oestrogeen en/of medroxyprogesteron gebruikten. Degenen die de geconjugeerde en de medroxyprogesteron kregen, hadden significant meer ernstige bijwerkingen dan vrouwen die geen HST kregen. De belangrijkste bijwerkingen waren de volgende; Dood, kanker, beroertes, hartaanvallen, bloedstolsels en meer. Die vrouwen die het natuurlijke oestrogeen en progesteron gebruikten, hadden eigenlijk het tegenovergestelde van de andere groep. Er waren minder doden, kanker, hartaanvallen, hartaandoeningen, bloedstolsels, hersenmist en nog veel meer. De WHI zei ten tijde van de oorspronkelijke studie dat slechts ongeveer 2 procent van de bevolking een natuurlijk hormoon gebruikte en dat er daarom geen statistisch verschil was, maar dat kwam alleen omdat ze een beetje te weinig deelnemers hadden. De bijwerkingen verschillen enorm van elkaar. Dit geldt ook voor vrouwen die natuurlijk of bio-identiek testosteron gebruiken. Het is een lage dosis en verkrijgbaar als crème, maar niet als oraal geneesmiddel. Er is gemethyleerd testosteron, maar het heeft bijwerkingen op de lange termijn.
Een oestrogeen is ook een krachtig hulpmiddel voor mensen in de transgemeenschap die ervoor kiezen om medisch van geslacht te veranderen. Ongeacht hoe u HST gebruikt, zorg ervoor dat u met uw arts praat om er zeker van te zijn dat uw therapie veilig en effectief is.
Stappen
Methode 1 van 4: Gebruiken voor symptomen van de menopauze
Stap 1. Praat met uw arts over uw HST-plan
HST kan een nuttig hulpmiddel zijn, maar het brengt ook een aantal verhoogde risico's met zich mee, waaronder een iets hoger risico op bepaalde vormen van kanker, bloedstolsels en beroertes. Uw arts kan u helpen beslissen of HST de juiste manier is om uw menopauzeklachten te behandelen.
- HST kan ook worden voorgeschreven aan jongere vrouwen die een aandoening ervaren die premature ovariële insufficiëntie (POI) wordt genoemd en die vaak vroege menopauze wordt genoemd.
- Verschillende methoden voor het nemen van hormonen hebben verschillende bijbehorende risiconiveaus. Uw arts zal met u praten over uw medische geschiedenis en uw symptomen van de menopauze om de juiste hormoonmethode voor u te kiezen.
- Uw arts zal u door het proces leiden van het gebruik van het specifieke type hormoon dat u kiest.
- Tijdens uw behandeling zult u regelmatig met uw arts moeten overleggen om uw dosering aan te passen en uw symptomen te controleren.
Stap 2. Gebruik oestrogeenpillen om milde tot matige symptomen te behandelen
In de meeste gevallen begint u met HST met een laaggedoseerde oestrogeenpil. U zult over het algemeen één pil per dag oraal innemen. Probeer uw pil zoveel mogelijk elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen. Dit helpt bij het reguleren van uw dagelijkse hormonale cyclus.
- Uw arts kan uw dosis in de loop van de tijd aanpassen. Vaak komen ze na 3 maanden bij u langs om te zien of uw HST-pillen helpen. Uw arts zal bloedonderzoek doen om ervoor te zorgen dat uw hormoonspiegels binnen het juiste bereik zijn.
- Als u een dag een dosis overslaat, neem deze dan zo snel mogelijk in. Ga dan verder met uw normale doses volgens uw normale schema.
- Oestrogeenpillen zijn de meest voorkomende vorm van HST om symptomen van de menopauze te beheersen. Oestrogeen kan helpen bij het verlichten van veelvoorkomende symptomen van de menopauze, waaronder opvliegers, nachtelijk zweten, stemmingswisselingen, vaginale droogheid en een verminderde zin in seks.
Stap 3. Probeer plaatselijke oestrogeenbehandelingen als alternatief voor de pil
Oestrogeencrèmes, gels, pleisters en sprays bieden een alternatief voor het innemen van oraal oestrogeen. Verschillende soorten en verschillende merken van lokale behandelingen zullen worden toegepast op verschillende delen van het lichaam. Lees de instructies voor dosering en toepassing zorgvuldig door om er zeker van te zijn dat u uw plaatselijke behandeling op de juiste manier gebruikt.
- De Estradiol-pleister wordt aangebracht op een schone, droge huid op uw buik of billen.
- Estrogel wordt over het algemeen op één arm aangebracht vanaf de pols tot aan de schouder. Evamist wordt eveneens op de arm aangebracht. Estrasorb wordt op uw benen aangebracht. Laat uw arts u precies laten zien waar en hoeveel van uw behandeling u moet toepassen.
- Topische oestrogeenbehandelingen worden als veiliger beschouwd dan orale oestrogeen voor mensen met leverproblemen.
Stap 4. Neem oestrogeen en progesteron om het risico op baarmoederkanker te verminderen
Gecombineerd oestrogeen en progesteron wordt meestal geleverd als een pil of tablet. Neem elke dag één pil via de mond op ongeveer hetzelfde tijdstip. Sommige combinatiepillen worden in een consistente kuur ingenomen, terwijl andere worden geleverd in verpakkingen die afwisselen tussen oestrogeentabletten en gecombineerde tabletten.
- Naast het verlagen van uw risico op baarmoederkanker, verlagen combinatiebehandelingen met oestrogeen en progesteron ook uw risico op het ontwikkelen van broze botten en verhogen uw energieniveau.
- Voor Ortho-Prefest wisselt u af tussen het nemen van één roze (alleen oestrogeen) tablet gedurende 3 dagen en vervolgens één witte (gecombineerde) tablet per dag gedurende drie dagen. Voor premphase, wissel af tussen één kastanjebruine (alleen oestrogeen) tablet gedurende 14 dagen en één blauwe (gecombineerde) tablet gedurende 14 dagen.
- Als u een dosis bent vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in. Ga dan op uw normale tijdstip door met uw gewone pil.
Stap 5. Vraag naar vaginale producten met een lage dosis om vaginale symptomen te beheersen
Laaggedoseerde vaginale preparaten van oestrogeen kunnen helpen bij het beheersen van bepaalde vaginale symptomen, zoals droogheid, terwijl de algehele absorptie wordt geminimaliseerd. Deze preparaten kunnen worden geleverd als een crème, tablet of ring.
- Gebruik voor crème of zetpil de meegeleverde applicator. Vul de applicator, ontspan terwijl je op je rug ligt, schuif de applicator langzaam in je vagina, druk de zuiger volledig samen en trek de applicator terug. Reinig applicators altijd tussen gebruik.
- Ontspan voor een ring terwijl u op uw rug ligt, knijp de zijkanten van de ring samen, scheid uw schaamlippen en schuif het inzetstuk in het bovenste derde deel van uw vagina. Als het inzetstuk oncomfortabel aanvoelt, probeer het dan iets verder omhoog te duwen.
- Doseringen variëren van patiënt tot patiënt, dus overleg met uw arts over hoe u uw dosis op de juiste manier kunt afmeten.
- Lage dosis vaginale preparaten helpen niet bij opvliegers of nachtelijk zweten.
Methode 2 van 4: HST beginnen naar geslachtsovergang
Stap 1. Bepaal of hormoonvervangende therapie geschikt voor u is
De overgang van geslachten is een zeer persoonlijke ervaring. Er is niet één juiste manier om geslachten over te dragen, en er zijn ook geen vereisten voor uw overgang. Neem de tijd om de veranderingen te lezen die gepaard gaan met hormoonvervangende therapie en beslis of u dit onderdeel van uw reis wilt maken.
- Er is geen goed of fout antwoord. Voor sommigen is de medische overgang een belangrijk en bevestigend onderdeel van hun reis. Voor anderen maken hormonen mogelijk geen deel uit van hun overgangsproces. Beide zijn geldig en alleen u weet wat goed voor u is.
- Als u besluit dat HST geschikt voor u is, is het de moeite waard om op te merken dat u regelmatig hormonen moet innemen zolang u de veranderingen die ze veroorzaken wilt behouden.
- Als u later besluit te stoppen met HST om medische of persoonlijke redenen, kunt u ervoor kiezen om de behandeling op elk moment stop te zetten. Stoppen met hormonen is een persoonlijke keuze, net als het nemen van hormonen, en het hoeft geen invloed te hebben op je genderidentiteit.
DESKUNDIGE TIP
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist Dr. Inge Hansen, PsyD, is the Director of Well-Being at Stanford University and the Weiland Health Initiative. Dr. Hansen has professional interests in social justice and gender and sexual diversity. She earned her PsyD from the California School of Professional Psychology with specialized training in the area of gender and sexual identity. She is the co-author of The Ethical Sellout: Maintaining Your Integrity in the Age of Compromise.
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist
Our Expert Agrees:
Whether and when to take hormone replacement therapy is a deeply personal choice. Sometimes using hormones can reduce gender dysphoria, and some people use them because they feel they're less likely to be questioned or attacked if their gender expression falls in line with the binary. You should take hormones when you've fully researched your options, feel that hormones are a positive next step for you, and are okay with the fact that the effects are not fully reversible should you stop taking them.
Stap 2. Bel uw verzekeringsmaatschappij om te zien of HST wordt gedekt
Verzekeringsdekking voor mensen die HST gebruiken tijdens hun overgang kan sterk variëren, afhankelijk van uw locatie en zorgverzekering. In sommige gevallen kunt u direct met uw behandeling beginnen. In andere gevallen moet u mogelijk eerst uw arts of een therapeut raadplegen. Bel voordat u met HST begint uw verzekeringsmaatschappij om te zien of het gedekt is en onder welke voorwaarden.
- Verzekeringsmaatschappijen weigeren vaak dekking voor HST, omdat ze het als een electieve behandeling beschouwen.
- Als je momenteel niet verzekerd bent, probeer dan samen te werken met een lokale transgezondheidskliniek. Zij kunnen u helpen bij het vinden van een trans-inclusief verzekeringsprogramma dat ook financieel bij u past. Enkele opties zijn te vinden op transhealth.com:
Stap 3. Ontmoet uw arts om uw HST-plan te bespreken
Uw hormonen moeten worden voorgeschreven en gecontroleerd door een specialist in de gezondheidszorg, zoals uw arts. Ze zullen u helpen de juiste doses van de hormonen te krijgen die u nodig heeft en deze zo nodig aan te passen. Zij zullen ook regelmatig contact met u opnemen over de veranderingen die u ervaart om ervoor te zorgen dat uw HST goed werkt.
- Als je huisarts niet transvriendelijk is of niet op de hoogte is van overstappen, neem dan contact op met een transgezondheidscentrum bij jou in de buurt. In sommige gevallen bieden ze medische diensten aan. Anders kunnen ze u verwijzingen geven naar een transvriendelijke arts bij u in de buurt. U kunt ook de directory van de Gay and Lesbian Medical Association (GLMA) raadplegen, of een app zoals QSPACE gebruiken om LGBTQ+-inclusieve artsen te vinden.
- Afhankelijk van waar u wordt behandeld, moet u waarschijnlijk naar een informatieve afspraak over HST gaan. Over het algemeen zijn deze bedoeld om u vertrouwd te maken met de voor- en nadelen van het nemen van hormonen en om u kennis te laten maken met de beschikbare HST-opties.
Methode 3 van 4: Overgang naar vrouwelijk
Stap 1. Bedenk of je je sperma wilt bewaren of niet
In de meeste gevallen zullen anatomische mannen binnen enkele maanden na het starten van HST biologisch steriel worden. Als u hormonen in uw overgang wilt opnemen, maar toch een kind wilt opvoeden met uw eigen sperma, overleg dan met uw arts over het bewaren van uw sperma in een bank voordat u met HST begint.
U kunt ook contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij om te zien of zij deze kosten dekken als onderdeel van uw overgang, hoewel dit onwaarschijnlijk is
Stap 2. Gebruik een pil, pleister of injectie om oestrogeen in te nemen
Oestrogeen is de steunpilaar in HRT voor degenen die overgaan op vrouwen. Je hebt een paar opties als het gaat om het nemen van oestrogeen. Velen kiezen ervoor om het als een eenmaal daagse pil te nemen. U kunt het echter ook krijgen als een pleister die u twee keer per week verwisselt, of als een onderhuidse injectie die u elke 2 weken krijgt.
- Hoewel er oestrogeensprays en -gels bestaan, worden ze over het algemeen niet voorgeschreven voor mensen die overstappen, omdat ze mogelijk niet effectief zijn voor bepaalde personen.
- Uw medische zorgverlener zal u helpen erachter te komen welke dosering precies voor u geschikt is. Dit hangt af van verschillende factoren, waaronder uw persoonlijke medische geschiedenis.
- Oestrogeen is het hormoon dat verantwoordelijk is voor veel feminiserende eigenschappen, waaronder vetverdeling, borstvorming en het verminderen van de haargroei bij mannen.
Stap 3. Neem een anti-androgeen in combinatie met oestrogeen
Antiandrogenen worden meestal gebruikt in combinatie met oestrogeen om de effecten van mannelijke geslachtshormonen op het lichaam te minimaliseren of om de productie ervan te blokkeren. De meest voorkomende testosteronblokkers zijn spironolacton (spiro) en finasteride, die beide eenmaal daags worden ingenomen.
- Andere anti-androgeenopties zijn leuprolide, dat u als maandelijkse injectie kunt krijgen, en het histreline-implantaat, dat eens per 12 maanden subdermaal wordt geïmplanteerd.
- Spiro is een veel voorkomende anti-androgeen, maar het is krachtig en kan bijwerkingen hebben, zoals overmatig urineren, duizeligheid en duizeligheid. Het is ook gevaarlijk voor mensen met nierproblemen. Laat uw arts weten of spiro problemen voor u veroorzaakt.
Stap 4. Praat met uw arts over progesteron
U en uw arts kunnen al dan niet besluiten om progesteron als onderdeel van uw HST op te nemen. Als u ervoor kiest om progesteron in te nemen, kunt u het eenmaal daags als pil innemen of 1-2 keer per dag als crème aanbrengen.
- Van progesteron wordt algemeen aangenomen dat het het libido verbetert, de energie verhoogt en de borstontwikkeling verbetert, maar er is momenteel weinig wetenschappelijk bewijs dat deze beweringen ondersteunt.
- Het risico op bloedstolsels, beroertes en kanker kan verhoogd zijn met progesteron. Er is momenteel weinig wetenschappelijk bewijs beschikbaar over het verhoogde risico op kanker bij transvrouwen.
Methode 4 van 4: Overstappen naar Male
Stap 1. Stel samen met uw arts uw HST-programma op
Als u HST gebruikt om over te stappen op mannen, zult u regelmatig testosteron gebruiken. Dit wordt meestal gedaan door middel van injecties, hoewel er ook crèmes en gels beschikbaar zijn. Hierdoor verandert uw gezondheidsrisicoprofiel. Daarom is het belangrijk om met uw arts samen te werken om factoren zoals cholesterol en bloeddruk te controleren, die beide kunnen stijgen tijdens uw overgang.
- Uw arts zal u ook helpen bij het plannen van uw testosterondosering. Velen die overstappen, beginnen met een lagere dosis en gaan geleidelijk over naar een standaarddosis. Uw arts kan u laten weten met welke dosis u moet beginnen en hoe uw dosering zal verlopen.
- Afhankelijk van het beleid van uw behandelcentrum, zult u waarschijnlijk een informatieve afspraak over testosterontherapie moeten bijwonen. Over het algemeen maakt deze bijeenkomst u alleen bekend met de voor- en nadelen, verwachte veranderingen en mogelijke risico's die gepaard gaan met het starten van testosteron.
- Testosterontherapie wordt algemeen als veilig beschouwd, maar het brengt bepaalde risico's met zich mee, waaronder een verhoogd risico op hartaandoeningen, hartaanvallen, beroertes en diabetes. Praat hierover met uw arts als u enige aarzeling voelt.
- Om een transvriendelijke arts bij jou in de buurt te vinden, kun je proberen samen te werken met een plaatselijk transgezondheidscentrum. Ze kunnen mogelijk interne medische diensten verlenen of u een verwijzing geven voor een transvriendelijke arts. U kunt ook LGBTQ+-vriendelijke artsen opzoeken in de GLMA online directory of via apps zoals QSpace.
Stap 2. Bereid uw injectie voor
Testosterontherapie vereist gewoonlijk dat u uzelf 1-2 keer per maand met uw hormonen injecteert. Om uw injectie voor te bereiden, maakt u de bovenkant van de hormoonfles schoon met een alcoholdoekje. Steek vervolgens de naald van de spuit in de fles, draai deze ondersteboven en trek de zuiger naar beneden totdat de spuit met de juiste dosis is gevuld.
- Uw arts zal met u samenwerken om een injectieschema op te stellen en de juiste dosering voor u voor te schrijven. Volg altijd de aanbevolen dosering van uw arts, anders kunnen de hormonen onbedoelde bijwerkingen hebben.
- Naalden en spuiten mogen slechts één keer worden gebruikt. Deel nooit naalden met iemand anders.
Stap 3. Trek de naald terug en tik erop om luchtbellen te verwijderen
Zodra u uw naald uit de hormoonfles trekt, tikt u er een paar keer zachtjes met uw vinger op om eventuele luchtbellen in de spuit naar boven te laten stijgen. Druk vervolgens alle overtollige lucht uit de naald door de zuiger in te drukken totdat er een kleine druppel van de hormoonoplossing uitkomt.
Stap 4. Gebruik een alcoholdoekje om de injectieplaats voor te bereiden
Zodra uw spuit klaar is, plaatst u de dop terug op de naald. Veeg vervolgens de injectieplaats grondig af met een nieuw alcoholdoekje.
- Als u van plan bent in uw dij te injecteren, moet de injectieplaats zich vooraan tussen uw heup en uw knie bevinden. Je kunt plekken op je dijbeen afwisselen om zweren te voorkomen.
- Als u van plan bent om in uw bil te injecteren, injecteer dan in het bovenste buitenste gedeelte van de wang. U kunt billen afwisselen om zweren te voorkomen.
Stap 5. Steek de naald in een hoek van 90 graden in de injectieplaats
Zodra de naald erin zit, drukt u een klein beetje op de zuiger om ervoor te zorgen dat er geen bloed in de spuit komt. Als u geen bloed ziet, drukt u de zuiger voorzichtig samen totdat de volledige dosis hormonen is geïnjecteerd.
- Als je wel bloed ziet, heb je een bloedvat geraakt. Als dit het geval is, kan het zijn dat u de naald iets moet verplaatsen voordat u uw hormonen injecteert.
- Het kan handig zijn als iemand die u vertrouwt u helpt bij het injectieproces, vooral als u ervoor kiest om in de bil te injecteren, waar het moeilijk kan zijn om te zien wat u aan het doen bent.
Stap 6. Praat met uw arts over andere vormen van testosteron
Als je niet van naalden houdt of gewoon alternatieven wilt overwegen, praat dan met je arts over andere vormen van testosteron. Vanwege hun vaak lagere dosering kunnen sommige vormen leiden tot een langzamere overgang dan injecties. Andere veel voorkomende vormen van testosteron zijn:
- Implantaten (pellets genoemd) die eens in de 4-6 maanden in de bil worden ingebracht.
- Een gel die 1-2 keer per dag wordt gebruikt.
- Een patch verwisseld dagelijks.
