De beslissing om te beginnen met hormoonvervangende therapie (HST) van man op vrouw kan een opwindende keuze zijn. Voor veel mensen is hormoonbehandeling de eerste stap naar de fysieke overgang naar een vrouwelijk lichaam. Eerst moet u een arts vinden die u vrouwelijke hormonen kan voorschrijven. U zult deze hormonen per pleister, pil of injectie nemen. Naarmate uw lichaam begint te veranderen, moet u mogelijk de bijwerkingen beheersen of ongewenste functies verminderen. Na een paar jaar op hormonen, kunt u een operatie overwegen.
Stappen
Deel 1 van 4: Medische behandeling krijgen
Stap 1. Zoek een endocrinoloog of een andere lokale zorgverlener
Vraag uw huisarts of zij u HST kunnen aanbieden. Sommige artsen kunnen HST verstrekken. In de meeste gevallen zullen ze je echter doorverwijzen naar een endocrinoloog, een arts die gespecialiseerd is in hormonen. Als u geen huisarts heeft, kunt u de dichtstbijzijnde endocrinoloog vinden door hier te gaan:
- Neem contact op met uw lokale LGBT-ondersteuningsorganisatie om te zien of zij aanbevelingen hebben voor een goede arts.
- Sommige Planned Parenthood-locaties in de VS bieden HRT aan.
Stap 2. Geef geïnformeerde toestemming over het overgangsproces
Uw arts zal met u praten over de veranderingen, bijwerkingen en processen van het ondergaan van HST. Ze kunnen ook pamfletten en ander leesmateriaal verstrekken. Loop deze zorgvuldig door. Zodra u zeker weet dat u wilt doorgaan, ondertekent u een document waarin u de arts geïnformeerde toestemming geeft om door te gaan.
- De meeste artsen zullen alleen HST toedienen aan mensen van 18 jaar of ouder. Oudere adolescenten kunnen mogelijk therapie ondergaan met toestemming van hun ouder of voogd. Praat met uw arts voor meer informatie.
- HST verhoogt het risico op bloedstolsels, kanker en beroertes.
- Na een paar maanden HST wordt u onomkeerbaar steriel. Als u sperma wilt bewaren om op een dag een kind te krijgen, overleg dan met uw arts over uw opties.
Stap 3. Toon aan dat u in staat en bereid bent om HST te ondergaan
Sommige artsen hebben mogelijk 'bewijs' nodig dat u zich op uw gemak voelt als vrouw en dat u de beslissing kunt nemen om HST te ondergaan. Hiervoor moet u mogelijk aantonen dat u 12 maanden als vrouw hebt geleefd. Als u met een therapeut werkt, kunt u deze ook een referentie voor u laten verstrekken.
- Sommige artsen kunnen eisen dat u een psychologische evaluatie door een therapeut ondergaat. Zij kunnen u doorverwijzen naar een therapeut of u kunt zelf voor een therapeut zorgen.
- Niet alle artsen zullen deze stap nodig hebben. Dat gezegd hebbende, velen zullen proberen ervoor te zorgen dat u goed over de beslissing heeft nagedacht.
Stap 4. Vertel uw arts over uw medische geschiedenis
Hormoontherapie kan het risico op bepaalde medische problemen verhogen en kan bepaalde medicijnen verstoren. Geef uw arts een volledig rapport van uw gehele medische geschiedenis, inclusief eventuele eerdere hormoonbehandelingen en huidige medicijnen.
- Informeer uw arts over een voorgeschiedenis van cardiovasculaire problemen (zoals hartaandoeningen, hoge bloeddruk of hartaanvallen), diepe veneuze trombose, bloedstolsels of leveraandoeningen. Hormoontherapie kan uw risico hierop verhogen.
- Zorg ervoor dat u uw arts ook vertelt over uw voorgeschiedenis van geestelijke gezondheid, inclusief een voorgeschiedenis van depressie, bipolaire stoornis of psychose.
Stap 5. Doe bloedonderzoek om uw gezondheid te bepalen
Deze tests zullen uw arts helpen de juiste medicatie en dosering voor u te vinden. Het zorgt er ook voor dat u gezond genoeg bent voor hormoontherapie. Uw bloed kan naar een laboratorium worden gestuurd of op kantoor worden getest om te controleren op:
- Bloedbeeld, bloedlipiden en bloedglucosewaarden
- Lever functie
- suikerziekte
- Testosteron niveaus
Stap 6. Vraag een recept voor vrouwelijke hormonen en mannelijke hormoonblokkers aan
U krijgt een vorm van oestrogeen voorgeschreven om vrouwelijke hormonen in uw lichaam te introduceren, evenals een anti-androgeen om mannelijke hormonen te verminderen. In zeldzame gevallen kunt u ook progesteron krijgen.
- Oestrogeen omvat estradiol, oestriol en oestron. Het is het "vrouwelijke" hormoon. Oestrogeen wordt geleverd in de vorm van een pil, pleister of injectie.
- Anti-androgenen (ook wel androgeenblokkers of -antagonisten genoemd) zullen het effect van testosteron (het 'mannelijke' hormoon) in uw lichaam verminderen. De meest voorkomende vorm is spironolacton, dat in pilvorm wordt geleverd.
- Progesteron kan soms worden gebruikt als oestrogeen niet werkt in uw lichaam. Dat gezegd hebbende, wordt het niet vaak voorgeschreven vanwege het hoge risico op bijwerkingen.
Stap 7. Spaar geld om de behandeling te betalen
HRT kan tot $ 1.500 USD per jaar kosten. Sommige verzekeringsplannen kunnen de behandeling dekken, maar andere niet. Als u een verzekering heeft, neem dan contact op met uw provider om te zien of zij uw behandeling zullen dekken. Zo niet, begin dan met sparen.
De meeste mensen die met HST beginnen, zullen er de rest van hun leven mee bezig zijn. Begin met budgetteren om HRT op te nemen als onderdeel van uw levensstijl
Deel 2 van 4: Uw medicijnen innemen
Stap 1. Breng een huidpleister met oestrogeen rechtstreeks op de huid aan
Oestrogeen wordt soms gegeven als een huidpleister. Volg de instructies op het etiket van uw recept om de pleister aan te brengen. In de meeste gevallen brengt u de pleister twee keer per week aan op een droge, schone huid.
Patches zijn het beste voor vrouwen boven de 40, rokers en iedereen met een hoger risico op het ontwikkelen van bloedstolsels
Stap 2. Neem een pil volgens de instructies van uw arts
Oestrogeen wordt soms in plaats daarvan in pilvorm afgeleverd. Bovendien kunnen uw anti-androgenen in pilvorm komen. Lees de instructies op uw medicatie goed door. Sommige pillen moeten mogelijk elke dag worden ingenomen, terwijl andere om de dag moeten worden ingenomen.
- Pillen kunnen verschillende niveaus van risico en effectiviteit hebben.
- Neem nooit meer dan uw voorgeschreven dosis hormonen. Het nemen van meer hormonen zal uw overgang niet versnellen, maar het kan uw risico op complicaties vergroten.
Stap 3. Injecteer wekelijks oestrogeen in uw bil of dij
Vraag uw arts om u de juiste manier van injecteren te laten zien. Reinig de spuit en uw huid voordat u gaat injecteren met een alcoholdoekje. Steek de punt in de medicijnfles en houd deze ondersteboven om hem te vullen. Druk op de zuiger om deze te vullen. Zorg ervoor dat u op de spuit tikt en op de zuiger drukt om eventuele luchtbellen te laten ontsnappen voordat u deze injecteert.
Injecties leveren hogere doses oestrogeen af, maar ze kunnen ook het risico op bloedstolsels aanzienlijk verhogen
Stap 4. Pas op voor bijwerkingen als u met de therapie begint
Ieder mens ontwikkelt zich anders op HST. Sommige hebben meer tijd nodig dan andere om vrouwelijke kenmerken te ontwikkelen. Het is belangrijk dat u uw gezondheid controleert op mogelijke bijwerkingen. Bel uw arts als u merkt:
- Buikpijn
- Misselijkheid of braken
- Hoofdpijn of migraine
- Huiduitslag
Stap 5. Ga het eerste jaar elke 3 maanden terug naar de dokter
De arts kan uw hormoonspiegels testen en controleren op bijwerkingen, zoals diabetes of nier- en leverproblemen. Uw arts kan besluiten uw dosis oestrogeen of antiandrogeen te verhogen. Na het eerste jaar hoeft uw arts u mogelijk nog maar om de 6-12 maanden te controleren.
Deel 3 van 4: Fysieke veranderingen beheren
Stap 1. Stop met roken
Roken kan de effecten van oestrogeen verminderen en het risico op complicaties vergroten. Als u sigaretten rookt, overleg dan met uw arts over stoppen.
Stap 2. Pas op voor een verminderde zin in seks
HST kan uw zin in seks en libido verminderen. Als je momenteel een relatie hebt, praat dan met je partner over je behoeften en verlangens. Zorg ervoor dat ze begrijpen dat je zin in seks kan afnemen. Indien nodig kunnen jullie allebei een relatietherapie bijwonen om jullie te helpen er samen doorheen te komen.
Bij sommige mensen duurt het gebrek aan zin in seks net zo lang als ze HST gebruiken
Stap 3. Oefening om de spiertonus te behouden
Oestrogeen verandert de manier waarop uw lichaam vet en spieren verdeelt. Vrouwen zijn over het algemeen minder gespierd dan mannen. Dat gezegd hebbende, spierspanning is belangrijk voor de algemene gezondheid. Blijf sporten om een gezonde spierspanning te behouden.
Stap 4. Krijg een elektrolyse- of laserbehandeling om ongewenst haar te verwijderen
Oestrogeen zal ervoor zorgen dat het haar op uw rug, gezicht en armen dunner wordt, maar het zal het zelden volledig wegnemen. Om haar uit deze gebieden te verwijderen, boekt u een afspraak met een dermatoloog of plastisch chirurg voor elektrolyse- of laserontharingsbehandelingen. Er kunnen verschillende behandelingen nodig zijn om het haar volledig te verwijderen.
- De gemiddelde kosten van laserontharing zijn $ 235 USD per sessie.
- De gemiddelde kosten van elektrolyse liggen tussen $ 50-100 USD per uur.
Stap 5. Creëer een sterke steungroep
HRT kan u helpen om vrede te hebben met uw genderidentiteit. Dat gezegd hebbende, kunt u gedurende deze tijd stemmingswisselingen of andere bijwerkingen krijgen. Vertel uw vrienden en familie wat ze kunnen verwachten als u door HST gaat. Vraag hen om u te helpen bij het proces.
- Als je nog niet in therapie bent, wil je misschien een professional in de geestelijke gezondheidszorg vinden die ondersteuning kan bieden tijdens het proces.
- Veel LGBT-centra bieden steungroepen voor mensen die momenteel HST ondergaan of overwegen.
Deel 4 van 4: De volgende stappen zetten
Stap 1. Wacht 2 jaar voordat u plastische chirurgie overweegt
Het kan tot 2 jaar duren voordat de volledige lichamelijke effecten van hormoontherapie effect hebben. Uw borsten, heupen en gezicht worden mogelijk niet volledig vervrouwelijkt tot die tijd, en het kan even duren voordat het vet zich ook in uw lichaam heeft herverdeeld.
Stap 2. Start borstkankerscreening 2 tot 3 jaar na het starten met hormonen
Hoewel uw risico op borstkanker nog steeds lager is dan bij een cisgendervrouw, zal uw risico nog steeds toenemen. Ga na een paar jaar hormonen naar uw arts voor jaarlijkse screening op borstkanker.
Stap 3. Praat met uw arts over een operatie als u dat wilt
Niet iedereen die HST gebruikt, besluit een geslachtsaanpassende operatie te ondergaan, maar als deze optie voor u goed voelt, overleg dan met uw arts om te bepalen wat de beste stap voor u is. Bij een geslachtsaanpassende operatie worden uw mannelijke geslachtsdelen verwijderd en omgevormd tot vrouwelijke organen.
- Het verwijderen van uw testikels is een procedure die orchidectomie wordt genoemd. Na deze procedure kunt u beginnen met het nemen van een lagere dosis oestrogeen.
- Andere operaties die u zou kunnen overwegen, zijn gezichtsvervrouwelijking (plastische chirurgie waardoor uw gezicht er vrouwelijker uitziet) en borstvergroting (om u een vollere boezem te geven).
Stap 4. Spaar geld voor de operatie
In sommige gevallen kan de verzekering geslachtsaanpassende operaties dekken, maar meestal dekt het geen feminiseringsprocedures of borstvergroting. Deze procedures kunnen erg duur zijn.
- Geslachtsaanpassende chirurgie kan beginnen bij $ 30, 000 USD.
- Gezichtsvervrouwelijking kan beginnen bij $ 5.000 USD en oplopen tot $ 20.000.
- De kosten van borstvergroting kunnen sterk variëren, maar over het algemeen kan het oplopen tot ongeveer $ 4.000 USD.
Stap 5. Bespreek voor de operatie of u moet stoppen met het gebruik van hormonen
Omdat hormonen het risico op bloedstolsels kunnen verhogen, kan uw arts u adviseren om 4-6 weken vóór de operatie te stoppen met het gebruik ervan. Het kan zijn dat u enkele weken na de operatie moet wachten voordat u ze weer kunt gebruiken.
Waarschuwingen
- HST kan het risico op een beroerte, kanker, bloedstolsels en borstkanker verhogen.
- U kunt stemmingswisselingen ervaren terwijl u HST gebruikt.
- Het nemen van hormonen zonder toezicht of recept van een arts kan extreem gevaarlijk zijn.
