U hebt waarschijnlijk geleerd over wondbeoordeling en zorg op de verpleegschool. Maar misschien heb je tot nu toe nog niet veel reden gevonden om deze vaardigheden in je werk te gebruiken. Als dat op het punt staat te veranderen, is het een goed idee om de meest gebruikelijke methoden voor klinische wondbeoordeling te bekijken. Om een wond te beoordelen, moet u het uiterlijk en de geur inspecteren, voelen, controleren op drainage, de wond meten, het uiterlijk van de wondranden noteren, controleren op tekenen van infectie en de patiënt vragen naar de mate van pijn die ze hebben ervaren van de wond. Het voltooien van een nauwkeurige beoordeling zal de effectiviteit van de behandeling verbeteren en u helpen om de voortgang van de wondgenezing te identificeren.
Stappen
Methode 1 van 2: De lengte, breedte, diameter en diepte van de wond meten
Stap 1. Teken de vorm van de wond en schrijf een korte beschrijving
Kijk goed naar de wond en de randen en teken vervolgens de vorm van de wond. Schrijf een korte beschrijving van het uiterlijk van de wond bij de tekening.
U kunt bijvoorbeeld woorden als gekarteld, rood, gezwollen of sijpelend gebruiken om de wond te beschrijven
Stap 2. Gebruik een liniaal om de lengte te meten
Gebruik een liniaal om de wond van boven naar beneden te meten om de lengte te krijgen. Zorg ervoor dat u het langste deel van de wond meet om de volledige lengte te vinden.
Stap 3. Meet de breedte van de wond met je liniaal
Plaats de liniaal over het breedste deel van de wond.
U kunt deze afstand bijvoorbeeld meten als 8 centimeter
Stap 4. Zoek de diameter als de wond rond is
Als de wond rond is, gebruik dan een liniaal om over het breedste deel van de cirkel te meten. Deze maat is de diameter van de wond.
Stap 5. Gebruik een wattenstaafje om de diepte te meten
Breng de applicator voorzichtig in het diepste deel van de wond. Dit is het deel van de wond waar de applicator het verst in gaat. Het kan zijn dat je een aantal verschillende plekken moet proberen als het niet meteen duidelijk is welk punt het diepst is. Verwijder de applicator voorzichtig en houd hem met uw vingers net boven het punt waar de wond binnenkomt. Gebruik de liniaal om te meten vanaf de onderkant van de applicator tot waar uw vingers zijn.
De diepte van de wond kan bijvoorbeeld 2 centimeter zijn
Stap 6. Controleer op ondermijning
Wanneer erosie optreedt rond de randen van wonden, staat dat bekend als ondermijning. Dit kan resulteren in een kleine opening in een verder grote wond. Als je de wond controleert, stop dan om eventuele ondermijning te meten. Steek een applicator met wattenstaafje in elk ondermijnend gebied en meet op dezelfde manier als waarop u de diepte hebt gemeten.
Je zou de ondermijning bijvoorbeeld kunnen meten als 3 centimeter
Stap 7. Gebruik een applicator met wattenstaafje om tunneling te meten
"Tunneling" verwijst naar secundaire wonden die ontstaan wanneer er een infectie of ander probleem is in de primaire wond. Om tunneling te meten, steekt u een applicator met een wattenstaafje in de tunnel. Pak, net als bij de vorige stappen, de applicator bij de rand van de wond vast en gebruik je liniaal om in centimeters te meten.
Je zou bijvoorbeeld de ondermijning kunnen meten als 2 centimeter
Stap 8. Noteer al uw metingen in centimeters met L x B x D
Gebruik hetzelfde systeem om al uw metingen te registreren. Dat voorkomt eventuele inconsistenties in de documentatie. Noteer altijd door de Lengte (L) x Breedte (B) x Diepte (D) op te schrijven.
- U moet ook de eventuele metingen van ondermijning en tunneling noteren nadat u L x B x D hebt geregistreerd.
- Wonden groeien en genezen met verschillende snelheden. Mogelijk ziet u slechts om de 2-4 weken wijzigingen. Als je eerder beweging opmerkt, ga je gang en voer je metingen en opnames uit.
Stap 9. Noteer eventuele andere kenmerken van de wond terwijl u deze meet
Naast de meting van de wond is het ook belangrijk om ongebruikelijke bevindingen te noteren. Deze kunnen zijn:
- Geur
- Kleur
- afwatering
- Uiterlijk van de huid rond de wond
- Tekenen van infectie, zoals roodheid, warmte of zwelling
- Pijnniveau (zoals gerapporteerd door de patiënt)
Methode 2 van 2: Meten met Tracing
Stap 1. Verkrijg 2 gewikkelde traceerbladen en maak er een schoon
Je hebt 2 verschillende soorten vellen nodig. 1 is een transparante contactlaag die u over de wond aanbrengt. Zorg ervoor dat je het afveegt met antibacteriële doekjes voordat je het de wond laat aanraken. Je hebt een tweede vel met aan één kant lijm. Uw tracering verschijnt op beide bladen. Dat blad wordt later aan de patiëntenkaart of medische dossiers gehecht.
Stap 2. Plaats de transparant over de wond en volg de wond
Zorg ervoor dat de transparant de hele wond bedekt. Trek met een potlood of stift de hele wond over. Druk niet te hard - u wilt de patiënt geen kwaad doen.
Stap 3. Label de adhesieve tracering met de informatie van de patiënt en de wondgrootte
U wilt zeker weten dat het patiëntendossier alle benodigde informatie bevat. Noteer op de transparant de naam van de patiënt, geboortedatum, meetdatum en wondgrootte. U gebruikt gewoon een liniaal om de L x B x D op uw tracering te meten.
- U moet de diepte nog steeds rechtstreeks meten. Breng een wattenstaafje in de wond. Meet met een liniaal vanaf het punt van binnenkomst tot de onderkant van de applicator.
- Bevestig het zelfklevende vel aan de medische dossiers van de patiënt.
Stap 4. Bepaal hoe vaak u de wond wilt meten
Elke wond groeit of geneest anders. Voor de meeste wonden is één keer per week meten voldoende. Als u snelle veranderingen tussen metingen opmerkt, meet dan vaker. Sommige wonden zullen slechts om de 2-4 weken veranderingen vertonen.
Stap 5. Noteer al uw metingen in centimeters met L x B x D
Gebruik hetzelfde systeem om al uw metingen te registreren. Dat voorkomt eventuele inconsistenties in de documentatie. Noteer altijd door de Lengte (L) x Breedte (B) x Diepte (D) op te schrijven.
Tips
- Gebruik indien nodig altijd standaardvoorzorgsmaatregelen en op overdracht gebaseerde voorzorgsmaatregelen. Zorg ervoor dat u ook handschoenen aantrekt voordat u begint met het meten van de wond.
- Er zijn andere soorten metingen, zoals digitale planimetrie en fotodocumentatie, maar deze worden niet vaak gebruikt in de klinische praktijk.
- Zorg ervoor dat u altijd in centimeters meet.
