Wanneer een bot in de wervelkolom instort, wordt dit een wervelcompressiefractuur genoemd. Deze verwondingen zijn meestal het gevolg van ernstige osteoporose, langdurig gebruik van steroïden, bepaalde soorten kanker of fysiek trauma door flexie-compressiekracht. Behandelingen voor compressiefracturen omvatten meestal rust, pijnstillers en het gebruik van een rugbrace. In gevallen waar de pijn aanhoudend of slopend is, kunnen chirurgische maatregelen worden onderzocht. Het behandelen van een compressiefractuur met een operatie omvat het diagnosticeren van de fractuur, het onderzoeken van chirurgische benaderingen, het fysiek voorbereiden op een operatie en het herstellen. Praat met uw arts als u denkt dat chirurgische benaderingen voor de behandeling van compressiefracturen nuttig voor u kunnen zijn.
Stappen
Methode 1 van 4: Diagnose van een compressiefractuur
Stap 1. Zoek naar symptomen
Wanneer compressiefracturen plotseling optreden, veroorzaakt dit ernstige, "mesachtige" pijn in de middelste of onderste helft van uw rug. In het begin zul je de pijn plotseling voelen als je lichte druk op je rug uitoefent. U zult hoogstwaarschijnlijk pijn voelen op de plaats van de breuk, maar het kan zich ook over uw rug en rond uw romp verspreiden. Compressiefracturen veroorzaakt door osteoporose kunnen in eerste instantie echter geen symptomen veroorzaken. In plaats daarvan kunt u na verloop van tijd merken:
- Rugpijn die erger wordt tijdens het lopen (maar die mogelijk niet wordt gevoeld tijdens het rusten)
- Pijn bij buigen of draaien
- Verlies van hoogte (tot 6 inch)
- Gebogen houding of bult (ook wel kyfose genoemd)
- Verslechtering van bestaande wervelkolomcurven
Stap 2. Maak een afspraak met uw arts
Als u pijn of andere symptomen ervaart, maak dan een plan om met uw arts te praten. Wees voorbereid om een reeks vragen te beantwoorden, die de arts zullen helpen bij het diagnosticeren van uw aandoening.
- U moet weten wanneer u voor het eerst symptomen opmerkte.
- U moet de gevallen kunnen beschrijven waarin u pijn voelt.
- Mogelijk wordt u gevraagd waar uw pijn zich bevindt en of deze uitstraalt of niet.
- Mogelijk wordt u gevraagd naar activiteiten of ongevallen die hieraan hebben kunnen hebben bijgedragen.
- U moet weten hoe lang u was vóór deze blessure.
- Maak een lijst van alle medicijnen die u momenteel gebruikt.
- Wees klaar om uw arts te informeren over eventuele andere aandoeningen die u heeft.
Stap 3. Weet welke onderzoeken uw arts kan uitvoeren
Naast het luisteren naar uw antwoorden, zal uw arts een reeks tests uitvoeren om uw probleem te diagnosticeren. Deze tests kunnen zijn:
- Lichamelijk onderzoek (om te zoeken naar kyfose en gevoeligheid rond de aangetaste botten)
- Spinale röntgenfoto
- Botdichtheidstest (om te evalueren op osteoporose)
- CT- of MRI-scan (als de breuk mogelijk is veroorzaakt door een ongeval of letsel)
Stap 4. Bespreek verschillende behandelingsopties met uw arts
De meeste compressiefracturen als gevolg van letsel genezen in 8-10 weken door de juiste dosering van pijnstillende medicijnen zoals pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire middelen (NSAID's), spierverslappers te nemen en voldoende rust te nemen. Een operatie kan worden aanbevolen nadat al deze meer conservatieve behandelingen zijn uitgeput. Er zijn verschillende chirurgische procedures die compressiefracturen behandelen, dus zorg ervoor dat u de opties met uw chirurg bespreekt om te beslissen welke het beste voor u is.
Methode 2 van 4: Onderzoek naar chirurgische benaderingen
Stap 1. Ontdek kyphoplastie
Kyphoplastie (ook wel ballon-kyphoplastie genoemd) is een minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt om compressiefracturen te behandelen. Tijdens deze procedure wordt een naald in het ruggenmergbot gestoken. Vervolgens wordt een ballon in de naald gestoken, in het bot en vervolgens opgeblazen. Dit helpt om de verloren wervelhoogte te herstellen. Ten slotte wordt cement in de ruimte gestoken om ervoor te zorgen dat deze ruimte niet opnieuw instort.
- Deze procedure is bedoeld om pijn te verminderen of te elimineren door spinale misvorming aan te pakken.
- Kyphoplastie kan worden uitgevoerd met algemene anesthesie (wat betekent dat u bewusteloos raakt) of lokale anesthesie (wat betekent dat u wakker bent, maar geen pijn voelt).
- Hoewel u kunt lopen, moet u na de operatie ten minste 24 uur rusten. De operatie kan minimaal invasief zijn, maar u zult nog wat tijd nodig hebben om goed te genezen.
- U moet tillen en inspannende activiteiten vermijden gedurende ten minste zes weken na de operatie.
- Hoewel kyfoplastiek over het algemeen veilig is, kunnen complicaties bloedingen, infecties, allergische reacties op medicijnen, zenuwbeschadigingen, ademhalings- of hartproblemen in verband met algemene anesthesie omvatten.
Stap 2. Leer meer over vertebroplastiek
Vertebroplastiek is een andere minimaal invasieve procedure die lijkt op kyphoplastie, maar er wordt geen ballon gebruikt. Tijdens deze procedure wordt cement met een lage viscositeit rechtstreeks in het ingeklapte wervelgebied geïnjecteerd om de botten te stabiliseren.
- Deze procedure werkt om fractuurpijn te verminderen of te elimineren.
- In tegenstelling tot kyphoplastie, behandelt deze procedure geen spinale misvorming.
- Dit kan zowel onder algehele narcose als onder plaatselijke verdoving.
- Herstel is vergelijkbaar met kyphoplastie en de patiënt gaat meestal dezelfde dag naar huis of na een ziekenhuisopname van 24 uur.
Stap 3. Onderzoek anterieure/posterieure reconstructie of spinale fusie
Als er aanwijzingen zijn voor ernstige en plotselinge instabiliteit van de wervelkolom of als andere behandelingsopties hebben gefaald, kunnen meer invasieve chirurgische opties als laatste redmiddel worden onderzocht. Als een compressiefractuur bijvoorbeeld leidt tot een verlies van 50% van de hoogte van het wervellichaam, kan een anterieure/posterior-reconstructie een goede optie zijn. Dit kan ook worden onderzocht als botfragmenten in de wervelkolom het herstel belemmeren.
- "Anterieure" reconstructie-operatie betekent dat de incisie in uw borst wordt gemaakt. Deze benadering wordt gebruikt wanneer er druk wordt uitgeoefend op het ruggenmerg.
- "Postérieure" reconstructie betekent dat de incisie in de rug wordt gemaakt.
- Bij beide soorten procedures krijgt de patiënt algemene anesthesie.
- Nadat de incisie is gemaakt, kunnen botfragmenten worden verwijderd.
- De wervelkolom wordt vervolgens gestabiliseerd met behulp van een combinatie van bottransplantaten van de patiënt of een kadaver, metalen schroeven, metalen platen en/of metalen staven.
- De patiënt blijft gewoonlijk 3-4 dagen in het ziekenhuis bij het ondergaan van deze procedures.
- Dit zijn ernstige chirurgische ingrepen waarvoor een herstelperiode van enkele maanden nodig is.
- De natuurlijke beweging van de twee gefuseerde wervels wordt geëlimineerd door spinale fusie, wat de beweging beperkt en de druk op de omringende wervel verhoogt.
- Zelfs na volledig herstel van een spinale fusie, zal de patiënt bepaalde til- en draaiactiviteiten moeten vermijden.
Methode 3 van 4: Fysiek voorbereiden op een operatie
Stap 1. Plan uw pijnbeheersingsregime
De meeste procedures zullen milde tot ernstige postoperatieve pijn veroorzaken, en het hebben van een plan om deze pijn onder controle te houden, zal leiden tot een veilig, succesvol herstel.
- Vraag uw arts om realistische verwachtingen voor postoperatieve pijn.
- Bespreek de mogelijkheden van pijnmedicatie. U kunt informeren naar patiëntgecontroleerde analgesie (PCA), tijdsafhankelijke planning en/of opties voor pijnstillende medicatie.
- De pijn kan ernstig zijn en een korte kuur met opioïde analgetica vereisen.
- Spierverslappers zoals cyclobenzaprine kunnen worden gegeven om ontspanning van de spieren en genezing in uw rug te bevorderen.
Stap 2. Zorg goed voor je lichaam
Als u enige tijd voor uw operatie heeft, gebruik deze dan om alles te doen wat u kunt om uw gezondheid te verbeteren. Een betere gezondheid kan uw kansen op een vlotte operatie en herstel vergroten.
- Eet een gezond, uitgebalanceerd dieet.
- Stoppen met roken, of in ieder geval minderen. Roken verhoogt het risico op complicaties tijdens de operatie.
- Doe indien mogelijk een milde, low-impact oefening. Probeer rustig te wandelen (20 minuten 1-2 keer per dag), zwemmen (30 minuten twee keer per week) of rekoefeningen, zolang u er maar geen pijn van krijgt.
Stap 3. Volg alle richtlijnen voor de operatie
Uw arts zal u voorafgaand aan uw operatie een lijst met instructies geven die u moet volgen. Het is van cruciaal belang dat u alle instructies nauwkeurig opvolgt.
- U kunt het advies krijgen om tot een week voor de operatie te stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen.
- Het kan zijn dat u de avond ervoor gevraagd wordt om een pre-operatieve douche te nemen. (Uw arts kan instructies geven over welke producten u moet gebruiken).
- Voorafgaand aan de operatie wordt u gevraagd om gedurende een bepaalde tijd geen eten en/of drinken te nuttigen.
Methode 4 van 4: Herstellen van een operatie
Stap 1. Bereid u voor op ontslag uit het ziekenhuis
Als uw operatie een niet-invasieve procedure is (zoals kyphoplastie of vertebroplastie), kunt u mogelijk dezelfde dag vertrekken. Als uw rugoperatie een anterieure of posterieure reconstructie met zich meebracht, moet u mogelijk een dag of twee in het ziekenhuis blijven. Terwijl u in het ziekenhuis ligt, helpt uw zorgteam u om u te concentreren op de eerste vier elementen van uw herstel: eten, lopen, plassen en pijnbestrijding.
- Na uw operatie moet u weer gaan eten. Begin met beetje bij beetje te eten, zorg ervoor dat je voedsel kunt verdragen.
- Van patiënten die direct na een rugoperatie beginnen te lopen, is aangetoond dat ze gemakkelijker herstellen. Uw zorgteam helpt u zich te verplaatsen.
- Na een rugoperatie kan plassen moeilijk zijn. Uw zorgteam zorgt ervoor dat u effectief en vaak kunt plassen.
- Zodra u voedsel kunt verdragen, kunt u orale pijnstillers gaan gebruiken. Communiceer met uw zorgteam als uw pijn te veel wordt.
- Zorg ervoor dat u zich afvraagt in welke houding u het beste kunt slapen.
Stap 2. Zorg ervoor dat je huis veilig is
Uw mobiliteit zal beperkt zijn wanneer u na uw operatie naar huis terugkeert, dus het is het beste om uw woonruimte van tevoren voor te bereiden. Als alternatief kunt u een vriend of familielid vragen om uw huis voor te bereiden terwijl u weg bent.
-
Verplaats items die u vaak gebruikt naar gebieden boven uw middel.
- Schoenen
- Voedsel
- medicijnen
- Kleding
- Toiletpapier
-
Verplaats alles waar je over zou kunnen struikelen.
- Koorden
- Tapijten
- Stoelen
- Speelgoed (voor kinderen of huisdieren)
-
Maak je slaapkamer veilig
- Installeer een nachtlampje
- Houd een telefoon dicht bij je bed
-
Beveilig je badkamer
- Gebruik een antislipmat
- Koop vloeibare zeep (of zeep aan een touw)
- Plaats alle medicijnen binnen handbereik
- Installeer een toiletverhoger
Stap 3. Beheer uw pijn
U krijgt een recept mee voordat u het ziekenhuis verlaat, volgens het pijnbestrijdingsplan dat u eerder met uw arts heeft opgesteld. Het is belangrijk om dit recept meteen in te vullen en alle instructies op te volgen. Daarnaast zijn er enkele niet-medicamenteuze methoden die u kunt gebruiken om uw pijn te verminderen en effectief te genezen. Waaronder:
- Beweging - Probeer minstens 4-6 keer per dag een wandeling te maken. Dit verhoogt de doorbloeding en helpt je te genezen.
- IJs - Plaats een koude pad (of ijspak) op de plaats van uw incisie. Dit helpt pijn en zwelling te verminderen. Je kunt dit zo vaak doen als je wilt.
- Ontspanning – Ontspannen blijven kan u helpen om effectief te genezen. Probeer te luisteren naar een audiomeditatie of rustgevende muziek.
- Afleiding - Soms kan het helpen om je gedachten af te leiden van de pijn. Probeer een grappige film te kijken of praat met een vriend.
Stap 4. Ga naar revalidatie en/of vervolgafspraken
Afhankelijk van uw specifieke operatie, moet u mogelijk wat revalidatie, fysiotherapie en lichaamsbeweging doen. U moet ook uw arts raadplegen voor vervolgafspraken om uw herstelproces te bespreken en aan uw specifieke behoeften te voldoen. Programmeer deze afspraken in uw agenda en regel vervoer (indien nodig). Deze bezoeken zijn essentieel! Zij zullen ervoor zorgen dat je goed geneest.
