De diagnose van nierkoliek (nierstenen) hangt af van het herkennen van tekenen en symptomen, evenals het uitvoeren van diagnostische tests. Als u inderdaad een obstructie heeft die wordt veroorzaakt door een niersteen, moet u hiervoor worden behandeld, hoogstwaarschijnlijk in het ziekenhuis.
Stappen
Deel 1 van 3: Tekenen en symptomen herkennen
Stap 1. Let op pijn
Een van de bepalende kenmerken van nierkoliek (nierstenen) is dat ze hevige pijn kunnen veroorzaken als ze vast komen te zitten en een obstructie veroorzaken. De pijn bevindt zich meestal in de "flank" (aan uw zijde, tussen uw rib en uw heup). Het kan zich ook in uw onderbuik bevinden. Het kan in de loop van de tijd naar uw lies gaan.
- De pijn van nierkoliek gaat typisch in "golven" van een beetje beter en dan weer slechter, en zet dit patroon voort.
- Vaak is het pijnlijker voor mensen om stil te zitten of te gaan liggen; de pijn kan enigszins worden verlicht door te bewegen.
Stap 2. Zoek naar bloed in uw urine
Bloed in de urine is een ander kenmerk van nierkoliek (nierstenen). Er is echter een voorbehoud om het op te merken: het bloed kan al dan niet zichtbaar zijn voor het blote oog.
- Als het zichtbaar is, zal uw urine waarschijnlijk een roze of roodachtige kleur hebben.
- Als u geen veranderingen in uw urinekleur ziet, maar pijn en andere symptomen ervaart die op nierkoliek wijzen, kan uw arts uw urine testen en microscopisch kleine bloedsporen oppikken die mogelijk niet met het blote oog zichtbaar waren.
Stap 3. Let op andere urinaire symptomen
Naast bloed in uw urine, ervaren veel mensen met nierkoliek (nierstenen) andere urinaire symptomen. Deze kunnen zijn:
- Een dringende behoefte om te plassen
- Pijn bij het plassen
- Misselijkheid en/of braken
- Een "grind"-uiterlijk in hun urine, wat kan wijzen op de doorgang van kleine steentjes
Stap 4. Houd rekening met uw risicofactoren
Uw kans op nierstenen neemt ook toe in verhouding tot uw risicofactoren. Waaronder:
- Een persoonlijke geschiedenis van nierstenen in het verleden
- Een familiegeschiedenis van nierstenen
- Overgewicht hebben
- Dieetfactoren - als uw dieet bijzonder veel eiwitten, suikers en/of natrium bevat, neemt uw risico op nierstenen toe
- Uitdroging, waardoor u vatbaar wordt voor de vorming van nierstenen
- Bepaalde gastro-intestinale aandoeningen en/of operaties die de opname van voedingsstoffen en water beïnvloeden (zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, chronische diarree of een maagbypassoperatie hebben ondergaan)
- Andere medische aandoeningen (zoals hyperparathyreoïdie, cystinurie, renale tubulaire acidose - een vorm van nierziekte, evenals het nemen van bepaalde medicijnen en/of het hebben van bepaalde soorten urineweginfecties)
Deel 2 van 3: Verder onderzoeken
Stap 1. Voer een "urineonderzoek" uit (urinetest)
Als uw arts vermoedt dat u nierstenen heeft, zal zij een 'urineonderzoek' uitvoeren, waarbij verschillende aspecten van uw urine worden beoordeeld. Als de resultaten wijzen op mogelijke nierkoliek, zal uw arts specifieke beeldvormingstests uitvoeren om te zoeken naar een niersteen die een obstructie kan veroorzaken en tot uw pijn kan leiden.
Stap 2. Ontvang een CT-scan
Een gespecialiseerd type CT-scan - een "niet-contrast spiraalvormige CT" - is de beeldvormende test bij uitstek bij de diagnose van nierkoliek. Dit komt omdat het het beste zicht biedt op nierstenen, als ze inderdaad aanwezig zijn en een obstructie veroorzaken, en uw arts in staat stelt de diagnose nierkoliek te bevestigen.
- Een CT-scan kan worden gemaakt op de afdeling Spoedeisende Hulp, meestal binnen een paar uur na uw aankomst (wanneer een aandoening als "dringend" wordt beschouwd, kan een CT-scan normaal gesproken meteen worden ontvangen zonder dat u op een wachtlijst hoeft te komen).
- U gaat liggen voor uw CT-scan en u bevindt zich een paar minuten in een grote, ronde machine terwijl de beelden worden vastgelegd.
- Er is veel ruimte in een CT-scanner (in tegenstelling tot een MRI, die erg gesloten is), dus problemen met claustrofobie zijn zeldzaam bij het ontvangen van een CT-scan.
- Tijdens het maken van de foto's voelt u niets; de beelden worden gemaakt via straling, dus het is een volledig pijnloze ervaring.
Stap 3. Vraag uw arts om een echo
Als u iemand bent die wordt geadviseerd om uw blootstelling aan straling te minimaliseren (zoals een zwangere vrouw of een kind), kan uw arts een echografie aanbevelen in plaats van een CT-scan om de aanwezigheid van nierstenen te evalueren. Hoewel een echografie niet zo effectief is als een niet-contrast spiraalvormige CT-scan bij het lokaliseren en diagnosticeren van nierstenen, kan het ze in de meeste gevallen van nierkoliek detecteren en is dit vaak voldoende om de diagnose te stellen.
Als de diagnose onduidelijk blijft na het ontvangen van een echografisch onderzoek, kan uw arts u aanraden om toch door te gaan met de CT-scan
Deel 3 van 3: Nierkoliek behandelen
Stap 1. Bepaal of u wel of niet 'thuis' behandeld kunt worden
" Als uw pijn en/of misselijkheid ernstig is, wordt u hoogstwaarschijnlijk in het ziekenhuis behandeld. U moet ook in het ziekenhuis worden behandeld als u koorts heeft, vanwege het risico op een infectie die zich naar uw bloedbaan kan verspreiden (en mogelijk levensbedreigend kan zijn als u niet zo snel mogelijk wordt behandeld). Als geen van deze dingen bij u het geval is, kunt u onder nauw toezicht van uw arts als volgt doorgaan met de thuisbehandeling:
- Orale pijnstillers zoals Ibuprofin (Advil, Motrin) worden vaak aanbevolen om uw pijn te verlichten, indien en wanneer dat nodig is.
- Tamsulosine is een ander medicijn dat vaak wordt aanbevolen om de snelheid waarmee uw nierstenen passeren te verhogen.
- Uw arts kan u vragen uw urine te "zeven", zodat u, wanneer de steen passeert, deze kunt verzamelen en naar uw arts kunt brengen voor onderzoek.
- Bepalen waaruit de steen bestaat (oxalaat, urinezuur, calcium, enz.) kan uw arts helpen om preventieve strategieën voor u te bedenken, die uw risico op het ontwikkelen van toekomstige nierstenen verminderen.
Stap 2. Kies voor pijnstillers
Als u hevige pijn heeft, zal uw arts u hoogstwaarschijnlijk verdovende middelen zoals codeïne of morfine aanbieden om uw symptomen onder controle te krijgen. De pijn van nierkoliek kan zeer slopend zijn, dus pijnstillers worden snel gegeven om uw lijden te verlichten.
Stap 3. Vraag uw arts om medicijnen tegen misselijkheid
Als u last heeft van ernstige misselijkheid en/of braken, kunt u ook een middel tegen misselijkheid (anti-emetica) krijgen. Voorbeelden zijn ondansetron (Zofran) of dimenhydrinaat (Gravol).
Stap 4. Ontvang IV-vloeistoffen om gehydrateerd te blijven
Als u in het ziekenhuis wordt behandeld, wordt u hoogstwaarschijnlijk aangesloten op een infuus waar u alle benodigde vloeistoffen, calorieën en veel van uw medicijnen krijgt (inclusief pijnstillers en medicijnen tegen misselijkheid). Dit komt omdat, als je misselijk bent en pijn hebt, het een grote uitdaging voor je zal zijn om iets te eten of te drinken. Daarom zal het veel eenvoudiger zijn om aan al deze behoeften te voldoen via een IV-lijn en ervoor te zorgen dat u het snelst herstelt.
Als u tekenen van een infectie begint te vertonen, kunt u via de infuus ook antibiotica krijgen om ervoor te zorgen dat de infectie niet in uw bloedbaan terechtkomt
Stap 5. Voer een procedure uit om uw niersteen te verwijderen als deze te groot is om vanzelf over te gaan
Uw arts kan "shock wave lithotripsie" adviseren om de steen in kleinere fragmenten te breken, of "percutane nephrolithotomie" voor grotere of meer complexe stenen die operatief moeten worden verwijderd. "Ureteroscopie" kan ook worden gedaan als een procedure om een niersteen te verwijderen. De methode van keuze hangt af van de grootte en locatie van uw niersteen.
Tips
- Uw huisarts kan de evaluatie en behandeling van een vermoedelijke niersteen starten. Een verwijzing naar een uroloog kan nodig zijn als een meer invasieve behandeling nodig is, zoals de lithotripsie, of als u ze vaak krijgt.
- Limonade kan nierstenen helpen voorkomen. Probeer 1/2 kopje geconcentreerd citroensap met 7 kopjes water. Voeg geen suiker toe, maar u kunt naar smaak een suikervervanger toevoegen.
