Medische scholen leren dat de belangrijkste stap voor het stellen van een nauwkeurige medische diagnose niet het lichamelijk onderzoek of dure medische tests en apparatuur is. De arts is het beste gediend door een volledige anamnese af te nemen. Verrassend genoeg weten of herinneren de meeste mensen veel van de details van hun eigen gezondheid niet. Dit is een frustratie voor alle gezondheidswerkers en kan bijdragen aan een verkeerde diagnose en medische fouten. Technologie zal uiteindelijk onze behoefte aan tijdige toegang tot medische informatie inhalen. Volg in de tussentijd deze stappen om snel een overzicht te maken van uw medische geschiedenis in het verleden.
Stappen
Stap 1. Vraag de gegevens op bij uw huisarts
Leg uit dat u probeert een persoonlijk gezondheidsdossier bij te houden, dat zij uw dossier hebben en dat u er alle recht op hebt om deze in te zien. Als het kantoor een modern geautomatiseerd kaartsysteem gebruikt, of als de arts bijzonder ijverig is geweest met de papieren kaarten, is er mogelijk al een "voorblad" of "cumulatief patiëntprofiel" (CCP) beschikbaar om af te drukken of te kopiëren. Gebruik, indien beschikbaar, de CCP om u te helpen bij de volgende stappen.
Stap 2. Noteer uw demografische gegevens
Neem het volgende op:
- Voor-en achternaam
- Geboortedatum
- Seks
- Zorgverzekeringsgegevens (aanbieder, polisnummer)
- Nabestaanden en/of volmacht voor zorg
- Adressen en telefoonnummers
- Naam en telefoonnummer van de eerstelijnszorgverlener
- Naam en telefoonnummer van de apotheek
Stap 3. Maak een lijst van uw medische, chirurgische en familiegeschiedenis:
- Alle bekende medische diagnoses, vroeger en nu
- Alle operaties, met naam van operatie, datum en resultaat
- Allergieën, vooral voor medicijnen, en welke reactie u had?
- Namen, specialiteiten en telefoonnummers van alle artsen die u nog volgen
- Maak een lijst van belangrijke diagnoses of ernstige ziekten van naaste familieleden, zoals ouders en broers en zussen.
Stap 4. Voeg een volledige lijst toe van de medicijnen die u gebruikt:
- Medicijnen op recept inclusief dosis en aantal keren per dag ingenomen.
- Gespecialiseerde behandelingen zoals chemotherapie, medicijnonderzoeken, medicatie-injecties
- Medicijnen zonder recept, d.w.z. Tylenol, Gravol
- Kruidengeneesmiddelen, vitamines en supplementen
- Sigaretten per dag
- Alcoholgebruik per dag (gemiddeld), week of maand
- Eventuele recreatieve drugs (marihuana, cocaïne, enz.)
Stap 5. Vat de resultaten samen van alle medische tests waartoe u toegang hebt
- Meest recente sets bloedonderzoek (als er een significante verandering is geweest, neem dan ook de oudere set mee)
- Schriftelijk verslag van röntgenfoto's en scans (het is niet nodig om de eigenlijke films of cd mee te nemen, tenzij een specialist op dat gebied wordt geraadpleegd)
- Als u ooit hartproblemen heeft gehad, een fotokopie van uw meest recente elektrocardiogram (ECG). Dit is erg belangrijk, aangezien de meeste cardiale zorg tijdsafhankelijk is.
Stap 6. Overweeg om richtlijnen voor geavanceerde zorg te schrijven als u zichzelf als ouder beschouwt, ooit een levensbedreigende aandoening heeft gehad of specifieke zorgverzoeken heeft
Bijvoorbeeld:
- Volledige code - Als u niet anders kunt zeggen, worden alle medische maatregelen genomen, inclusief levensondersteuning.
- DNR - "Niet reanimeren"
- Geen reanimatie, geen ventilatie, geen levensondersteuning
- Geen bloedtransfusies
- Orgaandonatie toegestaan
Stap 7. Typ alle informatie op één kant van een enkel vel papier
Onderteken en dateer het blad. Bewaar deze noodinformatie altijd bij u.
Tips
- Neem overal een kopie van mee, op dezelfde plaats waar u uw gezondheidskaart bewaart.
- Werk het bij wanneer er wijzigingen optreden (of, als u een afdruk van uw medische samenvatting van uw huisartsenpraktijk heeft gebruikt, laat uw arts dan een nieuwe afdrukken). Vraag hen bij het zien van een nieuwe arts of specialist om het blad te bewerken om de gewenste wijzigingen weer te geven. Als u een elektronische kopie van uw samenvatting kunt typen, kunt u deze heel eenvoudig bijwerken.
- Als u veel voorgeschreven medicijnen gebruikt, kan uw apotheek mogelijk een samenvatting afdrukken.
- Wanneer u zich aanmeldt voor een afspraak of een bezoek brengt aan de eerste hulp, toon het blad dan aan de eerste verpleegkundige die u beoordeelt en vraag het aan de arts te tonen. Zorg er ook voor dat u het blad laat zien aan een medische spoedeisende hulp (EMT) of paramedicus als er een ambulance voor u wordt gebeld.
- Als u bejaard of ziek bent of medische aandoeningen heeft waardoor u niet voor uzelf kunt spreken, plak dan een verzegelde kopie van het document op uw koelkast of medicijnkastje met een vetgedrukt etiket erop. Veel EMT's zijn getraind om daar extra informatie te zoeken.
- Overweeg om een kopie van het Cumulatief Patiëntenprofiel (CPP) naar uzelf en naar iedereen die een rol speelt in uw zorg (familie of een volmacht) te e-mailen. Zo is het altijd online beschikbaar, ook als het thuis wordt vergeten.
- Georganiseerd zijn helpt om uw administratie altijd up-to-date te houden.
Waarschuwingen
- Ga er niet vanuit dat technologie uw werk als patiënt gemakkelijker zal maken. Mensen krijgen een grotere verscheidenheid aan meer gecompliceerde behandelingen. Ze leven langer met ziekten die vroeger dodelijk waren. Er is een grotere (en onvervulde) verwachting van het publiek dat op de een of andere manier al hun medische informatie beschikbaar is via de computer en wordt gedeeld tussen alle relevante partijen. Tot nu toe is dit NIET het geval. Zelfs op een moderne spoedafdeling van een ziekenhuis, waar de meest acute zorg wordt verleend, worden veel patiënten behandeld, zelfs als er geen toegang is tot eerdere medische dossiers.
- Deze CPP heeft hetzelfde doel als een begeleidende brief bij een sollicitatiegesprek. Het kan het beste op een enkele pagina worden gehouden; als het langer duurt om te lezen dan om op andere manieren naar de informatie te zoeken, kan de arts het misschien niet de tijd geven die het verdient.
- Geen informatie weglaten of vervalsen. Uw leven kan afhangen van de nauwkeurigheid van uw samenvatting, vooral als u in kritieke toestand naar het ziekenhuis komt en niet voor uzelf kunt spreken.
