Diabetische nierziekte is een aandoening die optreedt als gevolg van diabetes. Nierfalen langdurige complicatie van de ziekte die kan leiden tot dialyse. Gelukkig kan het ontstaan van diabetesgerelateerde nierziekte en nierfalen, met preventieve veranderingen in levensstijl en geschikte medicijnen, worden uitgesteld en soms zelfs helemaal worden voorkomen.
Stappen
Methode 1 van 3: Veranderingen in levensstijl aanbrengen
Stap 1. Herken risicofactoren voor nierfalen
Hoewel sommige risicofactoren buiten uw controle liggen, zoals etniciteit (er is een hoger risico op nierfalen bij Afro-Amerikanen, Mexicanen en Pima-indianen), zijn de meeste risicofactoren gebaseerd op levensstijl en kunnen ze als zodanig worden aangepast. Lifestyle-gerelateerde risicofactoren voor het verergeren van nierziekte zijn onder meer:
- Roken
- Hoge bloeddruk die onbehandeld blijft
- Chronisch verhoogde bloedsuikerspiegel
- Een zittende levensstijl
- Overgewicht of obesitas hebben.
Stap 2. Controleer uw bloedsuikerspiegel regelmatig om uw nieren wat te ontlasten. Als diabetespatiënt heb je een hoge bloedsuikerspiegel en dit kan een grote belasting voor je nieren zijn. Afhankelijk van het type diabetes dat u heeft, zal uw arts u aanraden om uw bloedsuikerspiegel één tot drie keer per dag te testen. Uw arts zal u ook een vast streefbereik geven dat u moet proberen te bereiken wanneer u uw bloedsuikerspiegel controleert om een deel van de stress van uw nieren te verminderen. Dit bereik is afhankelijk van uw eigen persoonlijke gezondheid, dus overleg met uw arts over het niveau waarop u zich moet bevinden. Klik hier voor meer informatie over het controleren van uw bloedsuikerspiegel.
- Als u diabetes type 1 heeft, moet u uw bloedsuikerspiegel waarschijnlijk drie of meer keer per dag controleren.
- Als u diabetes type 2 heeft, moet u hoogstwaarschijnlijk één of meerdere keren per dag uw bloedsuikerspiegel controleren.
- Het controleren van uw bloedsuikerspiegels is de sleutel om u te helpen deze beter onder controle te houden en om ze binnen een bereik te houden dat uw kansen op het ontwikkelen van nierfalen later niet verergert.
- De meest effectieve manier om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, is door middel van een goed dieet en lichaamsbeweging en vervolgens medicijnen.
Stap 3. Verlaag uw inname van suiker en geraffineerde koolhydraten om uw bloedsuikerspiegel op een gezond niveau te houden
Als je diabetes hebt, heb je al een verhoogde suikerspiegel. Hierdoor kan het eten van een suikerrijk dieet of geraffineerde koolhydraten terwijl je diabetes hebt het proces van nierfalen versnellen. Daarom is het belangrijk om zoveel mogelijk te proberen een dieet met weinig suiker en een lage glycemische index te eten. Verminder of vermijd het volgende:
- Wit brood, witte rijst, verpakte pannenkoek- en wafelmix, muffins, enz. zijn allemaal geraffineerde koolhydraten (Merk op dat volle granen die met mate worden geconsumeerd veel beter voor u zijn om te eten dan geraffineerde koolhydraten, vooral als u diabeet bent.)
- Frisdranken zoals frisdrank en drankpoeders.
- Snoepjes, taarten, koekjes en cakes.
- Gedroogd fruit.
- Softijs.
- Jam, sauzen en saladedressings.
Stap 4. Houd uw bloeddruk laag
Diabetici besteden veel tijd aan hun bloedsuikers; echter, misschien verrassend, is in medische onderzoeken aangetoond dat bloeddruk even belangrijk is voor de bloedsuikerspiegel bij het voorkomen van verergering van diabetische nierziekte.
- In het ideale geval wilt u streven naar een bloeddruk onder 140/90 (het bovenste getal is de "systolische waarde" en het onderste getal is de "diastolische waarde").
- Praat met uw arts over hoe u dat bloeddrukdoel het beste kunt bereiken als u zich nog niet binnen dat bereik bevindt (en houd er rekening mee dat er altijd uitzonderingen zijn, dus het is belangrijk om met uw arts te praten voordat u ingrijpende veranderingen in levensstijl of medicatie aanbrengt).
Stap 5. Eet vetten met mate
Terwijl men ooit geloofde dat alle vet slecht is, weten we nu dat vet een essentieel onderdeel is van onze voeding en dat bepaalde soorten vet met mate moeten worden geconsumeerd. Transvetten moeten helemaal worden vermeden, maar enkelvoudig onverzadigde, meervoudig onverzadigde vetten en sommige verzadigde vetten zijn noodzakelijk voor een gezond voedingspatroon. Avocado's, noten, zaden, bepaalde oliën (olijf, pinda, koolzaad, maïs, zonnebloem) en vette vis zijn allemaal goede bronnen van gezonde vetten.
- Eet mager vlees met mate.
- Transvetten worden aangetroffen in gefrituurd voedsel, snoep en commercieel gebak zoals koekjes, cakes, diepvriespizza's, taartbodems en crackers. Vermijd het gebruik van margarine en voedsel met "gedeeltelijk gehydrogeneerde oliën" vermeld op de ingrediënten - dit zijn transvetten.
Stap 6. Verminder de hoeveelheid zout die u eet om uw bloeddruk te verlagen
Als u veel zout eet, kunt u een hoge bloeddruk krijgen. Dit komt omdat zout je bloedvaten vernauwt, waardoor het moeilijker wordt voor je lichaam om het bloed te laten circuleren. Probeer maximaal 4 gram zout per dag te eten. Zoutrijke voedingsmiddelen die u moet proberen te vermijden of uw inname te verminderen, zijn onder meer:
- Extra keukenzout op je eten.
- Te veel sauzen en saladedressings
- Gezouten vlees zoals bacon, jerky en salami.
- Kazen zoals Roquefort, Parmezaanse kaas en Romano
- Snacks zoals pretzels, chips en crackers
- Fast food
Stap 7. Probeer minder eiwitten te eten om wat stress van je nieren te halen
Eiwit kan voor uw nieren moeilijk te verwerken zijn, omdat het veel gifstoffen kan bevatten waar uw nieren doorheen moeten werken. Als u zich zorgen maakt over de gezondheid van uw nieren, probeer dan uw eiwitinname te beperken, zodat ze niet zo hard hoeven te werken. Probeer de hoeveelheid eiwit die je eet te beperken tot 40 tot 65 gram per dag. Voedingsmiddelen die veel eiwitten bevatten, zijn onder meer:
- Bonen; noten en zaden (pompoen, pompoen, watermeloenzaden, amandelen, pistachenoten); gekookte linzen; haver; doperwten
- Tofu en sojaproducten.
- Vlees zoals kip- en kalkoenfilet, varkenslende en mager rundvlees
- Vis zoals kabeljauw, tonijn, zalm
- Kaas, met name magere mozzarella, Zwitserse kaas en hele Parmezaanse kaas
- Eieren, yoghurt en melk
- Houd er rekening mee dat het belangrijk is om wat eiwitten in uw dieet te houden om een evenwichtige voeding te krijgen; het gaat erom dat u met mate eiwitten eet in plaats van te veel als u zich zorgen maakt over de gezondheid van uw nieren.
- Sterker nog, je kunt het beste plantaardig eten (bij voorkeur vegetarisch of veganistisch). Je kunt meer dan genoeg eiwitten binnenkrijgen door verschillende soorten groenten, volkoren granen en vooral verschillende bonen, peulvruchten en noten te consumeren.
Stap 8. Stop met drinken en roken
Zowel alcohol als tabak zijn stoffen die zeer negatieve effecten kunnen hebben op uw nieren. Roken kan er ook voor zorgen dat u een hoge bloeddruk krijgt.
Stap 9. Zorg voor voldoende lichaamsbeweging om uw nieren gezond te houden
Om uw gewicht onder controle te houden en uw nieren goed te laten werken, moet u drie tot vijf keer per week proberen minstens 30 minuten te oefenen. Probeer oefeningen te kiezen die je echt leuk vindt, zodat je meer gemotiveerd bent om je aan je trainingsregime te houden.
- Probeer hardlopen, zwemmen, fietsen, wandelen, rotsklimmen of kickboksen. Alles wat je lichaam in beweging brengt en je hartslag verhoogt, is een goede zaak.
- Zorg ervoor dat u toestemming krijgt van uw arts voordat u voor de eerste keer met een trainingsprogramma begint of na een lange periode van inactiviteit.
Stap 10. Bezoek uw arts voor regelmatige controles om de gezondheid van uw nieren bij te houden
Als u uw arts regelmatig bezoekt, kunt u op de hoogte blijven van eventuele ziekten die zich door uw diabetes kunnen ontwikkelen. Vraag uw arts in het bijzonder om regelmatig te controleren op tekenen van:
- Hypertensie (hoge bloeddruk).
- Diabetische nierziekte.
- Nierfalen.
Methode 2 van 3: Medicatie gebruiken voor preventie
Stap 1. Verminder de hoeveelheid suiker in uw bloed met hypoglykemische medicijnen
Hypoglykemische geneesmiddelen werken door de opname (of absorptie) van suiker uit het bloed te verhogen.
- Een vaak voorgeschreven hypoglykemisch medicijn is Metformine. De gebruikelijke dosering ligt over het algemeen tussen 500 mg en 1 gram een of twee keer per dag, afhankelijk van uw bloedsuikerspiegel.
- Metformine is het meest voorgeschreven medicijn bij diabetespatiënten.
Stap 2. Verlaag uw cholesterol met statinemedicatie
Wanneer u uw cholesterolgehalte verlaagt, verkleint u ook uw kans op het ontwikkelen van hypertensie (hoge bloeddruk) die tot nierziekte kan leiden. Als u al een hoge bloeddruk heeft, wordt u over het algemeen geadviseerd om uw cholesterolgehalte onder de 4,0 mmol/l te houden.
- Artsen schrijven gewoonlijk een statine voor, atorvastatine genaamd. De dosering is normaal gesproken 10 tot 80 mg per dag, afhankelijk van uw cholesterolgehalte.
- Je kunt ook rode rijstgist gebruiken die dezelfde werkzame stof bevat als statines.
- Uw arts kan u ook andere cholesterolmedicatie zoals visolie voorschrijven, afhankelijk van uw cholesterolwaarden.
Stap 3. Neem een angiotensine-converterend enzymremmer om uw bloeddruk te verlagen
Dit medicijn werkt door het verminderen van een chemische stof die angiotensine wordt genoemd en die in het bloed wordt aangetroffen. Angiotensine zorgt ervoor dat de bloedvaten in uw nieren samentrekken, waardoor u een hoge bloeddruk krijgt. Als u een angiotensine-converterende enzymremmer gebruikt, kunnen uw bloedvaten ontspannen, waardoor uw bloeddruk daalt.
- Een vaak voorgeschreven angiotensine-converterende enzymremmer is lisinopril. De normale dosis ligt tussen 5 en 20 mg per dag, afhankelijk van uw bloeddruk.
- Naast het verlagen van de bloeddruk, heeft deze klasse geneesmiddelen (de angiotensine-converterende enzymremmers) ook een "beschermend effect" op de nieren, dus de voordelen zijn legio.
Stap 4. Neem sulfonylureummedicijnen om uw insulinespiegels te stimuleren
Deze medicijnen stimuleren de afgifte van insuline door uw bètacellen uit de pancreas. Ze verhogen ook het aantal insulinereceptoren en maken het door insuline gemedieerde glucosetransport van uw lichaam efficiënter. De meest gebruikte sulfonylureumderivaten zijn:
- Chloorpromazine (een orale tablet gegeven van 150 tot 250 mg per dag).
- Tolazamide (Tolinase: een orale tablet die met wekelijkse tussenpozen van 100 tot 250 mg/dag wordt gegeven).
- Tolbutamide (Orinase: een orale tablet gegeven van 250 mg tot 2 g per dag).
- Glyburide (Diabeta of Micronase: oraal toegediend met 1,25 tot 20 mg per dag).
- Glipizide (Glucotrol: oraal toegediend met 5 mg per dag).
Stap 5. Praat met uw arts over het krijgen van een recept voor een thiazolidinedion om de insulineresistentie van uw lichaam te verlagen
Dit type medicatie is alleen actief in aanwezigheid van insuline. Het wordt over het algemeen voorgeschreven als andere medicijnen niet hebben gewerkt om uw bloedsuikerspiegel op het gewenste niveau te krijgen.
- Rosiglitazon (Avandia) is een voorbeeld van een thiazolidinedion dat over het algemeen aanvankelijk wordt gegeven met 4 mg per dag of dat om de 12 uur kan worden verdeeld.
- Deze medicijnen worden slechts af en toe gebruikt en zijn niet voor alle diabetici nodig.
Stap 6. Praat met uw arts over de voorbereiding op dialyse als u al chronisch nierfalen heeft
Als u al nierfalen heeft, kunt u met uw arts praten over de voorbereiding op dialyse in de toekomst, hopelijk over jaren. Dialyse houdt in dat uw bloed naar een speciale machine wordt geleid die helpt bij het verwijderen van de afvalproducten in uw bloed terwijl het zout en water behouden blijven om u goed te laten functioneren.
Methode 3 van 3: De symptomen van nierfalen herkennen
Stap 1. Laat uw arts testen op microalbuminurie
Een van de eerste tekenen van nierproblemen is microalbuminurie, de aanwezigheid van eiwit en albumine in uw urine. Vaak vertonen diabetespatiënten met nierschade geen duidelijke symptomen en geen veranderingen in hun urinepatroon of frequentie. Daarom is het belangrijk om specifieke tests zoals deze aan te vragen bij uw arts, omdat dit de gemakkelijkste manier is om eventuele schade aan de nieren in een vroeg stadium op te sporen.
- Eiwit in uw urine (zoals gedetecteerd op de microalbuminurie-test) is meestal een waarschuwing dat uw nieren niet in optimale gezondheid verkeren en dat het tijd is om stappen te ondernemen om verdere schade te voorkomen.
- Deze test wordt aanbevolen om eenmaal per jaar te hebben. Als u diabetes type 1 heeft, moet het testen vijf jaar na de diagnose beginnen. Als u diabetes type 2 heeft, moet het testen jaarlijks beginnen vanaf het moment van diagnose.
Stap 2. Begrijp de progressie van nierziekte
Wat begint als kleine hoeveelheden eiwit in uw urine (door artsen "diabetische nefropathie" genoemd), ontwikkelt zich, indien onbehandeld, uiteindelijk tot chronische nierziekte en uiteindelijk tot nierfalen. Dit is de reden waarom regelmatig testen, en vervolgens het advies van uw arts opvolgen voor aanpassingen van levensstijl en medische behandeling, de sleutel is tot het uitstellen of helemaal voorkomen van de ontwikkeling van langdurige nierziekte en nierfalen.
Stap 3. Let op tekenen van vochtretentie
Je lichaam begint vocht vast te houden, want wanneer je nieren beginnen te falen, zijn ze minder goed in staat om overtollig water uit je lichaam te verwijderen. Wanneer dit gebeurt, zult u zwelling rond uw enkels en voeten ervaren omdat uw lichaam vocht vasthoudt.
Een van de belangrijkste tekenen van vochtretentie is dat de huid rond uw ogen gezwollen wordt
Stap 4. Let op als u een gebrek aan eetlust ervaart
Wanneer uw nieren niet meer werken, hebben ze het moeilijker om gifstoffen te verwerken waar ze normaal gesproken mee om kunnen gaan. Dit zorgt ervoor dat deze gifstoffen zich in uw lichaam ophopen, waardoor uw lichaam niet normaal kan functioneren. Een van de eerste dingen die door deze ophoping van giftige stoffen zullen worden beïnvloed, is uw eetlust.
Stap 5. Let op jeuk als een van de latere symptomen van nierfalen
Je nieren verwerken alle goede en slechte dingen die je in je lichaam stopt. Wanneer ze niet meer goed werken, hopen zich afvalstoffen op in uw lichaam. Deze ophoping van afvalstoffen kan er zelfs voor zorgen dat uw huid geïrriteerd raakt, waardoor u een jeukend gevoel krijgt.
Stap 6. Praat met een arts als u merkt dat u moeite heeft met concentreren
Wanneer uw nieren stoppen met het verwerken van afval, kunnen gifstoffen zich door uw hele lichaam ophopen. Dit betekent dat gifstoffen zich ook in je hersenen kunnen ophopen, waardoor je moeilijker kunt functioneren. Dit kan ertoe leiden dat u zich voor een lange tijd moeilijk op iets kunt concentreren.
Stap 7. Pas op voor spierkrampen, misselijkheid en braken veroorzaakt door een verstoorde elektrolytenbalans
Spierkrampen, misselijkheid en braken kunnen optreden als gevolg van een onbalans van elektrolyten in uw lichaam. Elektrolyten zijn ionen die in het lichaam worden aangetroffen en die helpen om de normale werking van het lichaam te behouden. Als je niet genoeg elektrolyten hebt, kunnen je spieren verkrampen. Tegelijkertijd kunt u misselijk worden, waardoor u moet overgeven.
De meest voorkomende elektrolyten zijn natrium, kalium, fosfor en calcium
Stap 8. Controleer of uw buik gezwollen is
Ascites is de medische term voor een gezwollen buik veroorzaakt door vochtophoping. Wanneer uw lichaam vocht ophoopt omdat uw nieren niet goed werken, zal uw buik meer dan waarschijnlijk opzwellen.
