Whiplash is in de eerste plaats een nekletsel dat optreedt wanneer uw hoofd op gewelddadige wijze naar achteren (hyperextensie) en vervolgens naar voren (hyperflexie) wordt gegooid. Ligamenten, spieren en pezen zijn meestal gewond, maar in ernstige gevallen ook zenuwen en ruggengraatgewrichten. Whiplash is vaak het gevolg van kop-staartbotsingen in een auto of van een aanrijding bij het sporten (zoals voetbal of hockey). Veel voorkomende tekenen en symptomen van een whiplash zijn nekpijn en -ontsteking, verminderde nekbeweging, verzwakte nekspieren, pijn en zwakte in de schouders/armen, hoofdpijn en duizeligheid. Er zijn verschillende vormen van fysiotherapie die nuttig zijn voor het herstel van een whiplash.
Stappen
Deel 1 van 3: Eerst medische hulp zoeken
Stap 1. Raadpleeg uw huisarts
U moet onmiddellijk medische hulp inroepen na een whiplash-letsel. Een complicerende factor is dat het een dag of zelfs een week kan duren voordat de pijn en invaliditeit van een whiplash zich volledig manifesteert, maar raadpleeg uw huisarts kort na een groot trauma aan uw hoofd en nek om levensbedreigende verwondingen (breuken, dislocaties, inwendige bloedingen).
- Uw arts zal waarschijnlijk een röntgenfoto van uw nek (cervicale wervelkolom) maken om duidelijke fracturen of dislocaties van de wervels of facetgewrichten uit te sluiten.
- Als u hevige pijn heeft en moeite heeft om uw hoofd omhoog te houden, kunt u voor kortdurend gebruik een schuimkraag voor neksteun krijgen. Onderzoek heeft echter aangetoond dat het dragen van een stijve halskraag voor veel meer dan een paar dagen nekspieren kan atrofiëren (verzwakken) en de pijn verlengen.
Stap 2. Zorg dat je nek stabiel is
Uw huisarts is geen specialist op het gebied van het bewegingsapparaat, dus als uw nek ernstig gewond aanvoelt, moet u mogelijk een specialist raadplegen voor een second opinion. Een specialist zoals een orthopedist kan meer röntgenfoto's, een MRI of een CT-scan van uw nek/hoofd maken om uw whiplash-letsel beter te begrijpen en te diagnosticeren.
- Naast botletsels kan MRI ook letsels van zacht weefsel detecteren, zoals schade aan het ruggenmerg, hernia's of gescheurde ligamenten.
- Voordat u met fysiotherapie begint, moeten uw arts(en) bepalen of uw nek structureel intact, fysiologisch stabiel is en veilig bestand is tegen strekken en sporten.
- Scherpe of brandende pijn gecombineerd met knarsende geluiden met bewegingen, pijnscheuten in uw armen en ernstige duizeligheid zijn tekenen die wijzen op nekinstabiliteit.
Stap 3. Beheers de pijn en ontsteking
Voordat u uw nek gaat strekken en trainen, moet u de ontsteking en pijn verminderen. Uw arts kan niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals ibuprofen of naproxen aanbevelen voor kortdurend gebruik, maar als uw pijn ernstig is, kunt u een recept krijgen voor iets sterkers - meestal een opioïde, zoals oxycodon.
- Als alternatief kunt u vrij verkrijgbare pijnstillers proberen, zoals paracetamol (Tylenol) of spierverslappers (zoals cyclobenzaprine) voor uw nekpijn, maar gebruik ze nooit gelijktijdig met NSAID's.
- Houd er rekening mee dat deze medicijnen zwaar kunnen zijn voor uw maag, nieren en lever, dus u kunt ze het beste niet langer dan 2 weken achter elkaar gebruiken.
- De toepassing van ijs is een effectieve behandeling voor vrijwel alle acute musculoskeletale verwondingen, inclusief nekpijn. Koudetherapie moet om de 2-3 uur gedurende 15-20 minuten op het meest gevoelige deel van uw nek worden toegepast om de zwelling en pijn te verminderen.
- Wikkel ijs- of bevroren gelpacks altijd in een dunne handdoek om bevriezing van uw huid te voorkomen.
Deel 2 van 3: Fysiotherapie ontvangen
Stap 1. Vraag een verwijzing naar een fysiotherapeut
Als uw arts of specialist denkt dat uw nek stabiel genoeg is om de ontberingen van fysiotherapie aan te kunnen, begin dan zo snel mogelijk. Mensen die hun nek op een bepaalde manier blijven bewegen (zelfs alleen basisrekkingen en mobilisaties) hebben een betere prognose met hun whiplash-letsels. Uw fysiotherapeut zal uw nek beoordelen en vervolgens een herstelplan opstellen met specifieke en op maat gemaakte rek- en versterkingsoefeningen.
- Met een verwijzing/voorschrift van uw arts wordt fysiotherapie meestal vergoed vanuit de particuliere zorgverzekering.
- Voor pijnbestrijding kan een fysiotherapeut gebruik maken van een TENS (transcutane elektrische zenuwstimulatie) unit of therapeutische echografie op uw nek en schouders.
- Indien nodig kan een fysiotherapeut uw nek- en schouderspieren stimuleren, samentrekken en versterken met een elektronisch spierstimulatieapparaat.
Stap 2. Begin met nekstrekkingen en mobilisaties
Gewonde spieren en pezen worden snel gespannen en krampachtig. Begin zo snel mogelijk na uw whiplash-letsel en binnen de pijntolerantie, met het strekken van de spieren aan de voorkant, achterkant en zijkanten van uw nek om ze soepel te houden. Bovendien houdt het langzaam bewegen van uw nek in alle richtingen (mobilisaties) de spieren flexibel en voorkomt u dat de wervelkolomgewrichten te stijf worden. Gebruik langzame, gestage bewegingen en haal diep adem tijdens je rekoefeningen. Houd rekoefeningen in het algemeen ongeveer 30 seconden vast en herhaal dit drie tot vijf keer per dag.
- Laterale nekspierrek: reik terwijl je staat met je rechterarm om je rug en pak iets boven je linkerpols. Trek voorzichtig aan uw linkerpols terwijl u uw nek zijdelings in de tegenovergestelde richting buigt, zodat uw rechteroor uw rechterschouder nadert. Houd 30 seconden vast en doe dan de andere kant.
- Algemene nekmobilisatie: begin met het draaien van uw hoofd in cirkels, eerst met de klok mee en dan tegen de klok in, gedurende ongeveer vijf tot tien minuten per enkele reis.
- Richt u op de belangrijkste bewegingen van uw nek: voorwaartse flexie (naar beneden kijkend naar uw tenen), laterale flexie (oor naar uw schouders) en extensie (naar de lucht kijken). Ga zo ver als je kunt in elk van de vier richtingen ongeveer 10 keer per dag.
- Het is belangrijk om te onthouden dat u zich niet uitrekt in het bewegingsbereik dat pijn veroorzaakt. Als u pijn voelt, breng uw nek dan iets naar achteren totdat u geen pijn meer voelt. Dat is de verste positie die je nodig hebt om te strekken. Door pijnvrij te strekken, is er minder kans op irritatie van het geblesseerde spierweefsel, gewrichtsbanden en gewrichten.
Stap 3. Ga verder met isometrische versterkingsoefeningen
Zodra de pijn en ontsteking in je nek zijn gezakt en je een goed bewegingsbereik hebt hersteld door te strekken, is het tijd om te beginnen met versterkende oefeningen. Het is het beste om je versterking te beginnen met isometrische oefeningen.
- Houd je hoofd in een neutrale positie en breng je rechterhand naar je rechterwang. Draai je ogen iets naar rechts en probeer je hoofd voorzichtig naar rechts te draaien, terwijl je met je rechterhand net genoeg weerstand uitoefent om te voorkomen dat je hoofd beweegt. U moet slechts 5 tot 10% van de totale inspanning leveren wanneer u probeert uw nek te draaien. Herhaal dit vijf keer.
- Plaats vervolgens uw rechterhand aan de rechterkant van het hoofd. Probeer nu het hoofd zijdelings naar rechts te buigen, alsof u probeert uw oor tegen uw rechterschouder aan te raken. Oefen opnieuw net genoeg weerstand uit om te voorkomen dat uw hoofd beweegt (5 tot 10% van de totale inspanning).
- Breng uw rechterhand en plaats deze op de voorkant van uw hoofd bij het voorhoofd. Probeer je hoofd naar voren te brengen en naar beneden te buigen, maar oefen net genoeg druk uit met je rechterhand zodat je hoofd niet beweegt.
- Breng je rechterhand achter je hoofd. Probeer je hoofd te strekken, met net genoeg weerstand (5 tot 10%) zodat je hoofd niet beweegt.
- Herhaal alle oefeningen opnieuw door je linkerhand over de linkerkant van je hoofd te houden. Voer deze oefening drie keer per week uit.
Stap 4. Probeer andere versterkende oefeningen met apparatuur
Je kunt je nek versterken met oefenbanden, die meestal een kleurcode hebben om verschillende spanningsniveaus weer te geven. U kunt ook nieuwere technologie overwegen, zoals een multi-cervicale eenheid.
- Probeer je te concentreren op het geleidelijk versterken van de spieren aan de voorkant van je nek, je bovenrug en je kern, omdat deze allemaal je nek en schouders helpen ondersteunen.
- Bind de minst resistente elastische band om je hoofd en bevestig deze aan iets stabiels ter hoogte van je hoofd. Loop er een paar stappen vandaan tot je spanning voelt in de oefenband. Voer vervolgens de vier belangrijkste nekbewegingen (flexie, extensie, rechts/links lateraalflexie) onder spanning tien keer per dag uit. Verander na een week of zo naar een dikkere oefenband met meer spanning.
- Ga verder met de behandeling met een multi-cervicale eenheid. Met dit vrij nieuwe type machine kan een whiplash-patiënt in een machine zitten en zijn hoofd aan een kleine set gewichten bevestigen. Beginnend met lichte gewichten, kunt u op aanwijzing van de fysiotherapeut uw nek bewegen om de verschillende spieren in uw nek te versterken.
Deel 3 van 3: Andere fysieke behandelingen ontvangen
Stap 1. Ga naar een chiropractor of osteopaat
Chiropractoren en osteopaten zijn spinale specialisten die zich richten op het tot stand brengen van de normale beweging en functie van de kleine wervelgewrichten die de wervels verbinden, de zogenaamde spinale facetgewrichten. Handmatige gewrichtsmanipulatie, ook wel afstelling genoemd, kan worden gebruikt om facetgewrichten die door een whiplash-blessure enigszins scheef staan, los te maken of te verplaatsen. Vaak hoor je een "ploffend" geluid bij een nekaanpassing. Tractietechnieken kunnen ook helpen de normale kromming (lordose) van uw nek te herstellen en pijn te verminderen.
- Niet goed uitgelijnde facetgewrichten van de bovenste nek (cervicale) remmen in hoge mate het vermogen om uw hoofd te draaien en dragen bij aan duizeligheid en hoofdpijnsymptomen.
- Hoewel een enkele aanpassing van de wervelkolom soms uw nekprobleem volledig kan verlichten, zijn er meer dan waarschijnlijk 3-5 behandelingen nodig om significante resultaten te zien.
- Naast chiropractoren en osteopaten gebruiken sommige fysiotherapeuten ook handmatige aanpassingstechnieken voor spinale en perifere gewrichten.
Stap 2. Krijg een zachte zachte weefselmassage van een massagetherapeut
Bij Whiplash-blessures gaat het vaak om aanzienlijke verstuikingen van de ligamenten en spier-/pezen, wat leidt tot ontstekingen en spasmen. Laat de massagetherapeut weten dat je onlangs een whiplash hebt gehad en vraag hem of haar je nek, schouders en bovenrug zachtjes te masseren.
- Strakke suboccipitale spieren kunnen ernstige hoofdpijn veroorzaken, cervicogene hoofdpijn genaamd.
- Drink altijd direct na een massage veel water om ontstekingsbijproducten en melkzuur uit je lichaam te spoelen. Als u dit niet doet, kan dit een doffe hoofdpijn of lichte misselijkheid veroorzaken.
Stap 3. Overweeg acupunctuur
Bij acupunctuur worden zeer dunne naalden in specifieke energiepunten in de huid/spier gestoken om pijn en ontsteking te verminderen en mogelijk genezing te stimuleren. Acupunctuur wordt niet vaak aanbevolen voor whiplash-herstel en moet alleen als een secundaire optie worden beschouwd, maar anekdotische rapporten suggereren dat het zeer nuttig kan zijn voor het verlichten van pijn en het herstellen van mobiliteit. Het is het proberen waard als je budget het toelaat.
- Gebaseerd op de principes van de traditionele Chinese geneeskunde, vermindert acupunctuur pijn en ontstekingen door een verscheidenheid aan stoffen vrij te geven, waaronder endorfines en serotonine.
- Acupunctuur wordt beoefend door een verscheidenheid aan gezondheidswerkers, waaronder enkele artsen, chiropractors, fysiotherapeuten, natuurgenezers en massagetherapeuten - wie u ook kiest, hij moet gecertificeerd zijn door NCCAOM.
Stap 4. Overweeg infraroodtherapie
Het is bekend dat het gebruik van energiezuinige lichtgolven (infrarood) de genezing van blessures kan versnellen, pijn kan verminderen en ontstekingen kan verminderen. Aangenomen wordt dat het gebruik van infraroodstraling (hetzij via een apparaat in de hand of in een speciale sauna) diep in het lichaam doordringt en de bloedsomloop verbetert omdat het warmte creëert en bloedvaten verwijdt.
- In de meeste gevallen kan binnen enkele uren na de eerste infraroodbehandeling een significante pijnvermindering beginnen.
- Pijnvermindering is vaak langdurig, weken of zelfs maanden.
- Beoefenaars die het meest waarschijnlijk infraroodtherapie gebruiken, zijn enkele fysiotherapeuten, chiropractoren, osteopaten en massagetherapeuten.
Tips
- Omdat je lichaam onder stress staat door de whiplash-blessure, is een uitgebalanceerd dieet samen met mogelijke vitamine- en mineralensuppletie een geweldige strategie voor een snel herstel.
- Draag geen tassen die het gewicht ongelijk over uw schouders verdelen en uw nek belasten, zoals schoudertassen of handtassen met één riem. Gebruik in plaats daarvan een tas met wielen of een twee-schouderrugzak met gewatteerde banden.
- Oefen een betere houding op het werk en thuis. Ga rechtop zitten en leun niet overmatig naar één kant.
- Vermijd roken omdat het de bloedstroom schaadt, wat resulteert in zuurstof- en voedingstekorten voor spieren en andere weefsels.
