Aspergillose is een ziekte die wordt veroorzaakt door aspergillus, een schimmel (of schimmel) die vaak wordt aangetroffen in de bodem, op planten en zelfs in de meeste huizen. De meeste mensen ademen regelmatig aspergillus-sporen in zonder ziek te worden of symptomen te vertonen; mensen met een zwak immuunsysteem of ongezonde longen kunnen echter een ernstige longinfectie krijgen door de sporen, die zich in de bloedbaan door het lichaam kunnen verspreiden als ze niet goed worden behandeld. Als zodanig beginnen de symptomen van aspergillose in het ademhalingssysteem en worden ze na verloop van tijd meer verspreid. De behandeling omvat meestal antischimmelmedicijnen en, in zeldzame gevallen, een operatie.
Stappen
Deel 1 van 3: Vroege symptomen van bronchopulmonale aspergillose herkennen
Stap 1. Let op een bloederige hoest
Aspergillose begint in de longen en de buizen (bronchiën) die aan de longen hechten. De aspergillus-sporen komen daar in feite uit en groeien snel, waarbij ze veel verwarde schimmelvezels vormen (schimmelballen genoemd) in de luchtruimten. De schimmel dringt de slijmvliezen van de longen binnen en veroorzaakt chronische bloedspuwing - hoesten waarbij bloed naar boven komt, soms veel.
- Naast bloed brengt het hoesten vaak dikke klonten slijm met zich mee.
- Ondanks dat het hoesten en de sporen in speeksel kunnen overleven, is aspergillose niet besmettelijk van persoon tot persoon.
- Pulmonale aspergillose ontwikkelt zich het meest bij mensen met chronische longaandoeningen, zoals tuberculose, emfyseem, sarcoïdose of zelfs astma.
Stap 2. Luister naar piepende ademhaling en kortademigheid
Naast vrijwel constant productief hoesten (slijm en bloed), veroorzaakt de aspergillus-schimmelinfectie van de longen en luchtwegen ook ademhalingsmoeilijkheden, zoals piepende ademhaling en kortademigheid. De ademhaling is vaak moeizaam en klinkt als een terugkerende milde astma-aanval. Zonder dat ze bij elke ademhaling veel zuurstof kunnen binnenbrengen, lijken patiënten constant buiten adem.
- Cardiovasculaire inspanning is erg moeilijk met pulmonale aspergillose, dus het is het beste om te rusten totdat je van de longinfectie af bent.
- Astma en aspergillose komen vaak tegelijkertijd voor. De schimmelinfectie maakt het astma veel moeilijker te behandelen met medicatie.
- Het chronische hoesten en de kortademigheid kunnen soms aanzienlijke pijn op de borst veroorzaken, vergelijkbaar met ernstige bronchitis of bacteriële longontsteking.
Stap 3. Let op ernstige vermoeidheid
Een ander symptoom dat verband houdt met de vroege stadia van aspergillose is matige tot ernstige vermoeidheid - erg moe en uitgeput voelen, ongeacht de hoeveelheid slaap die u krijgt. Vermoeidheid komt vaak voor bij de meeste infecties, maar meer bij longinfecties omdat weefsels de neiging hebben om minder zuurstof te krijgen.
- Vanwege het chronische hoesten, ademhalingsmoeilijkheden en mogelijke pijn op de borst, hebben veel patiënten met aspergillose moeite om 's nachts te slapen en worden ze slaapgebrek - wat ook bijdraagt aan de vermoeidheid.
- Naast mensen met chronische longziekten zijn ook chemotherapiepatiënten, ontvangers van orgaantransplantaties, mensen met een zeer laag aantal witte bloedcellen, mensen die hoge doses glucocorticoïden gebruiken en aidspatiënten vatbaarder voor aspergillose.
Stap 4. Let op onbedoeld gewichtsverlies
Ondanks dat u niet kunt sporten, veroorzaakt pulmonale aspergillose (zoals de meeste ernstige infecties) doorgaans onbedoeld gewichtsverlies. Je immuunsysteem verbrandt veel calorieën om de schimmelinfectie te bestrijden, en je eetlust is meestal verminderd, dus gewichtsverlies wordt na een paar weken merkbaar. Het verliezen van meer dan 5 pond per week is reden tot bezorgdheid.
- Het ophoesten van bloed, vermoeidheid en wegkwijnen in verband met pulmonale aspergillose bootst echt longkanker na, hoewel de overlevingskansen veel beter zijn met de schimmelinfectie.
- De meeste mensen verliezen aanvankelijk gewicht in het gezicht en de hals, daarna in de taille, billen en dijen. Houd uw weegschaal goed in de gaten als u een hoest krijgt die niet overgaat.
Stap 5. Let op een allergische reactie
Sommige mensen met ernstige astma of cystische fibrose hebben een allergische reactie op de aspergillus-schimmelsporen zodra ze ze inademen, wat allergische bronchopulmonale aspergillose of ABPA wordt genoemd. Symptomen zijn vergelijkbaar met astma (piepende ademhaling en kortademigheid), maar kunnen ook benauwdheid, een loopneus, tijdelijk reukverlies en hoofdpijn omvatten als de sinussen erbij betrokken zijn.
- Een allergische reactie veroorzaakt de afgifte van histamine, wat snel lokale ontstekingen en congestie veroorzaakt.
- Mensen met cystische fibrose en astma hebben de neiging om meer slijm in hun luchtwegen te hebben, wat een goede omgeving lijkt te bieden voor de schimmel om in te groeien en een allergische reactie te veroorzaken.
- Aspergillose kan ook leiden tot een sinusinfectie, vooral bij mensen met abnormaal lage niveaus van witte bloedcellen en mensen met diabetes mellitus.
Deel 2 van 3: Geavanceerde symptomen van invasieve aspergillose herkennen
Stap 1. Zoek naar koorts en koude rillingen
Naarmate de pulmonale aspergillose invasief wordt (het bloed infecteert), beginnen zich andere, meer diverse symptomen te ontwikkelen, waaronder koorts en koude rillingen. Een matige koorts met sporadische koude rillingen komt vaak voor bij elke infectie die zich naar het bloed verspreidt, niet specifiek voor aspergillose.
- Invasieve aspergillose ontwikkelt zich meestal bij mensen die al ziek zijn van andere chronische ziekten, dus het is moeilijk om te weten welke symptomen door welke aandoening worden veroorzaakt.
- Ernstige koorts (hoger dan 39,4 °C) is zeer zeldzaam bij aspergillose - tussen 37,2 °C en 38,3 °C komt vaker voor.
Stap 2. Wees alert op hoofdpijn en gedragsveranderingen
Zodra aspergillose het bloed infecteert, verspreidt het zich snel door het lichaam, inclusief de hersenen, het hart, de nieren en de huid. Veelbetekenende tekenen dat aspergillus-schimmel de hersenen heeft geïnfecteerd, zijn hoofdpijn en gedragsveranderingen. Iemand kan snel boos worden, gemakkelijk in de war raken, afgeleid lijken of obsessiever/compulsiever lijken.
- Hoofdpijn wordt veroorzaakt door een milde zwelling van de schimmelgroei. De hersenen zijn erg gevoelig voor veranderingen in druk.
- Gedrags- en stemmingsveranderingen kunnen worden veroorzaakt door zwelling van de hersenen, beschadiging/dood van neuronen, verminderde productie van neurotransmitters (hormoon) en door eventuele toxines die door de schimmels worden afgegeven.
- Symptomen die verband houden met het symptoom van het centrale zenuwstelsel zijn ernstig en moeten zo snel mogelijk door een arts worden behandeld.
Stap 3. Let op oogsymptomen en zwelling van het gezicht
Andere symptomen die invasieve aspergillose naar de hersenen heeft verspreid, zijn oogsymptomen (gedeeltelijke of intermitterende blindheid) en zwelling van het gezicht, meestal slechts aan één kant van het gezicht tegelijk. De schimmel kan de oogbol binnendringen, maar tast meestal alleen de oogzenuw en/of het optische centrum van de hersenen aan.
- Zwelling van het gezicht en mogelijke verlamming door aspergillose kunnen een beroerte nabootsen, omdat het meestal slechts één kant van het gezicht aantast.
- Net als bij een beroerte, beïnvloedt schimmelschade aan één kant van de hersenen de andere kant van het gezicht en lichaam.
- Invasieve aspergillose verspreidt zich snel en is vaak dodelijk, vooral als het de hersenen of het hart bereikt, ondanks een vroege behandeling.
Stap 4. Let op eventuele huidlaesies
Hoewel het relatief zeldzaam is, kan aspergillose zich ook naar de huid verspreiden en daar schimmelinfecties veroorzaken, vooral bij mensen met een zeer zwak immuunsysteem. De laesies of uitslag lijken ontstoken en roodachtig, met een centrum dat vaak donker gekleurd is (donkerblauw of zwart). De schimmel kan zich in de huid nestelen en ontstekingen en jeuk veroorzaken.
- Huidletsels van een soort komen voor bij ongeveer 5-10% van de patiënten met invasieve aspergillose.
- Een huidbiopsie (weefselmonster) wordt uit de laesie genomen voordat een diagnose van aspergillose wordt gesteld, hoewel veel van de bovengenoemde symptomen meestal optreden, verspreidt het zich naar de huid.
Deel 3 van 3: Aspergillose behandelen
Stap 1. Wacht en observeer
In de meeste gevallen van eenvoudige geïsoleerde pulmonale aspergillose is behandeling niet nodig, omdat de longinfectie geen ondraaglijke symptomen veroorzaakt en de meeste medicijnen toch meestal niet effectief zijn tegen schimmel. Als de symptomen slechts mild of niet-bestaand zijn, wordt aspergillomen meestal elke zes tot twaalf maanden nauwlettend gevolgd door röntgenfoto's van de borst.
- Als uw immuunsysteem sterker wordt, is dat meestal voldoende om aspergillose met succes te bestrijden als het zich niet in de bloedbaan heeft verspreid en systemisch en invasief wordt.
- Als de aandoening voortschrijdt, vooral als de ademhaling moeilijk wordt en er aanzienlijke hoeveelheden bloed worden opgehoest, worden gewoonlijk corticosteroïden en antischimmelmiddelen aanbevolen.
Stap 2. Overweeg orale corticosteroïden
Orale corticosteroïden (via de mond) zijn sterke ontstekingsremmende medicijnen die doorgaans worden aanbevolen voor mensen met aspergillose die ook lijden aan reeds bestaande astma of cystische fibrose. Corticosteroïden zoals prednison, prednisolon en methylprednisolon zijn op korte termijn effectief tegen allergische reacties en astmasymptomen, maar worden pas na een paar maanden gebruikt.
- Hoewel corticosteroïden allergische reacties helpen voorkomen en ontstekingen in het ademhalingssysteem verminderen, onderdrukken ze ook het immuunsysteem nog verder, wat het risico op invasieve of systemische aspergillose verhoogt.
- Andere bijwerkingen van het te lang innemen van steroïden zijn gewichtstoename, hoge bloeddruk (hypertensie) en verzwakte botten (osteoporose).
Stap 3. Vraag uw arts naar antischimmelmedicatie
Antischimmelmiddelen zijn de standaardbehandeling voor invasieve / systemische aspergillose, evenals ernstig symptomatische pulmonale aspergillose. Uw arts zal waarschijnlijk voriconazol (Vfend) voorschrijven, wat de voorkeur heeft omdat het effectiever lijkt met minder bijwerkingen, of echinocandine. Vraag uw arts of antischimmelmiddelen geschikt zijn voor uw situatie.
- Antischimmelmiddelen zijn niet nuttig voor de behandeling van allergische bronchopulmonale aspergillose, maar ze kunnen worden gecombineerd met corticosteroïden om de longfunctie te verbeteren.
- Als voriconazol niet effectief is of niet goed wordt verdragen, kunnen andere geneesmiddelen worden geprobeerd, zoals itraconazol, lipide-amfotericine-formuleringen, caspofungine, micafungine of posaconazol.
- Alle antischimmelmiddelen kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken, waaronder nier- en leverbeschadiging, dus vraag uw arts naar de voor- en nadelen van dergelijke medicijnen.
- Antischimmelmedicatie wordt voortgezet totdat de tekenen en symptomen van de infectie zijn verdwenen, en kan langer worden voortgezet bij patiënten met duidelijke immuunproblemen.
Tips
- Ongeveer 10% van de mensen met cystische fibrose of astma ervaart allergische reacties op aspergillus.
- Aspergillose wordt gediagnosticeerd door een combinatie van thoraxfoto, C/T-scan, huid- en bloedonderzoek, sputummonster en weefselbiopsie.
- In extreme gevallen is een long- en/of hersenoperatie nodig om de schimmelmassa te verwijderen.
- Het is vrijwel onmogelijk om blootstelling aan aspergillus-schimmel / schimmel te vermijden, maar als uw immuunsysteem zwak is, blijf dan weg van bouwplaatsen, composthopen en opgeslagen graan.
- Het dragen van een chirurgisch gezichtsmasker kan effectief zijn om het inademen van de aspergillus-sporen te voorkomen.
