Er zijn veel manieren om te testen op een bloeding van het bovenste deel van het maagdarmkanaal (GI). Deze omvatten onder andere: bloed in uw braaksel zoeken, een bloedtest laten doen om mogelijke bloedarmoede te beoordelen en bloed in uw ontlasting evalueren. Als uw arts ontdekt dat u bloed verliest en een bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal vermoedt, is het van cruciaal belang om medisch onderzoek te doen om de oorzaak van de bloeding te achterhalen. Zodra de bron is geïdentificeerd, kunt u zo nodig worden behandeld. Houd er rekening mee dat als u snel bloedverlies ervaart, het belangrijk is om onmiddellijk naar de Eerste Hulp te gaan.
Stappen
Deel 1 van 3: Testen op de aanwezigheid van bloed
Stap 1. Evalueer op de aanwezigheid van bloed in braaksel
Als je hebt overgegeven, let dan op of het een rode of donkerrode kleur is. Dit kan wijzen op de aanwezigheid van bloed in uw braaksel, wat een teken kan zijn van een bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Als u bloed overgeeft, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.
Stap 2. Laat een bloedonderzoek doen voor bloedarmoede
Een andere manier om te bepalen of u bloed verliest, is door een bloedtest te laten doen om uw hemoglobinegehalte te meten. Als uw hemoglobine laag is, wordt dit 'bloedarmoede' genoemd en betekent dit dat u mogelijk bloed verliest, wat de lage hemoglobinetellingen zou kunnen veroorzaken.
Hoewel bloedarmoede (laag hemoglobine) niet noodzakelijk correleert met een bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, is het zeker verdacht voor bloedingen in het spijsverteringskanaal
Stap 3. Test op de aanwezigheid van bloed in uw ontlasting
Bloed uit een bovenste GI-bloeding presenteert zich meestal als donkere (vaak zwarte) teerachtige ontlasting. Bloed in de ontlasting kan worden vermoed op basis van het uiterlijk van uw ontlasting. Het kan ook direct worden getest via een laboratoriumtest.
- In de laboratoriumtest (de FOBT genoemd - fecaal occult bloedtest, of de FIT-test die de nieuwere versie is) dient u een monster ontlasting in bij het laboratorium.
- De ontlasting wordt vervolgens onder de microscoop bekeken op de aanwezigheid van hemoglobine.
- Als het positief test op hemoglobine, komt dit overeen met het hebben van bloed in de ontlasting, wat heel goed kan worden veroorzaakt door een bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal.
Stap 4. Beoordeel op de aanwezigheid van risicofactoren voor maagzweren
Maagzweren zijn de nummer één meest voorkomende bron van bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal (verantwoordelijk voor 62%). Daarom, als u een bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal probeert te testen of te diagnosticeren, zal het kennen van de risicofactoren en de waarschijnlijkheid van maagzweren u een goede indicatie geven van waar u moet kijken als de eerste mogelijke plaats voor de bloeding. Risicofactoren die suggereren dat een maagzweer de oorzaak van de bloeding kan zijn, zijn onder meer:
- Positief testen op de aanwezigheid van H. Pylori-bacteriën in uw maag.
- NSAID-medicatie gebruiken (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen), die vatbaar zijn voor de vorming van maagzweren.
Deel 2 van 3: De bron van de bovenste GI-bloeding bepalen
Stap 1. Kies voor een bovenste GI-endoscopie
Een bovenste GI-endoscopie is waar een buis door uw slokdarm, door uw maag en in het bovenste deel van uw dunne darm wordt ingebracht. Aan het einde ervan zit een camera, waardoor de arts de verschillende aspecten van uw bovenste maagdarmkanaal kan onderzoeken.
Als en wanneer de bron van uw bovenste GI-bloeding zich bevindt, kan deze ook worden gestopt via bovenste GI-endoscopie, aangezien kleine procedurele reparaties via de buis kunnen worden uitgevoerd
Stap 2. Heb een "maagspoeling
Omdat de maag (of andere delen van het bovenste deel van het maagdarmkanaal) bloed kan gaan verzamelen in het geval van een bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, kan het erg moeilijk zijn om de bron van de bloeding te zien en te bepalen via endoscopie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Als het zicht wordt belemmerd door gepoold bloed, zal waarschijnlijk een maagspoeling worden uitgevoerd.
Dit "reinigt" of "wast" in wezen het bloed uit de maag en het maagdarmkanaal, zodat het zicht verbetert en de bron van de bloeding kan worden gevonden
Stap 3. Wees je bewust van de mogelijke oorzaken van een bovenste GI-bloeding
De meest voorkomende oorzaak van bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal zijn maagzweren, die 62% van de gevallen uitmaken. Merk op dat het gebruik van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals Ibuprofen) een van de belangrijkste risicofactoren is voor bloedingen van maagzweren. Als u gediagnosticeerd bent met maagzweren, wordt u waarschijnlijk geadviseerd om te stoppen met eventuele NSAID-medicatie die u gebruikt en deze te vervangen door alternatieve medische behandelingen. Andere mogelijke oorzaken van bloedingen in de bovenste GI zijn:
- Bloeden van abnormale bloedvaten in de slokdarm ("oesofageale varices" genoemd)
- Scheuren van de bloedvaten in de slokdarm als gevolg van kracht zoals krachtig braken ("Mallory-Weiss-tranen" genoemd)
- Maag-, slokdarm- of darmkanker
- Ontsteking of irritatie van de maag ("gastritis" genoemd)
- Ontsteking of irritatie van het bovenste deel van de dunne darm ("duodenitis" genoemd)
- Een slokdarmzweer
Deel 3 van 3: Een bovenste GI-bloeding behandelen
Stap 1. Zorg eerst dat uw vitale functies stabiel zijn
Als bij u inderdaad een bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal is vastgesteld, is het eerste wat uw arts wil doen, ervoor zorgen dat u stabiel bent. Met andere woorden, hij of zij zal ervoor willen zorgen dat de mate van bloedverlies er niet toe leidt dat uw bloeddruk daalt, uw hartslag stijgt en dat uw vitale functies in het algemeen worden aangetast als u steeds meer bloed verliest.
- Uw arts zal uw vitale functies meten, waaronder hartslag, bloeddruk, ademhalingsfrequentie en zuurstofverzadiging.
- Als hij of zij zich zorgen maakt over de snelheid waarmee u bloed verliest en/of uw mate van bloedverlies, wordt u hoogstwaarschijnlijk naar het ziekenhuis gestuurd waar u zo nodig kunt worden gestabiliseerd en/of gereanimeerd.
Stap 2. Kies indien nodig voor een bloedtransfusie
Afhankelijk van uw mate van bloedverlies, heeft u mogelijk een bloedtransfusie nodig om u stabiel te houden terwijl de artsen werken aan het oplossen van de onderliggende oorzaak van uw GI-bloeding. Een bloedtransfusie kan in het ziekenhuis worden uitgevoerd, als uw toestand ernstig genoeg is om dit te rechtvaardigen.
Stap 3. Los de bron van de bovenste GI-bloeding op
De sleutel tot het behandelen van een bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal is het identificeren van de bron en het effectief stoppen van de bloeding. Over het algemeen zullen de artsen, zodra de bron van de bloeding is geïdentificeerd via een bovenste GI-endoscopie en mogelijke maagspoeling om het zicht van de camera te verbeteren, een aantal stappen voor behandeling volgen. Dit zijn:
- Een epinefrine-injectie op de plaats van de bloeding. Epinefrine vernauwt de bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar het gebied wordt verminderd en de bloeding wordt verminderd, zo niet tijdelijk de bloeding helemaal stopt.
- Een band, of clip, of een andere vorm van "ligatie" op de plaats van bloeding (met andere woorden, een mechanisme om de bloeding op een meer permanente manier te sluiten dan die wordt geboden door een eenvoudige epinefrine-injectie). Dit kan tegelijkertijd met de bovenste GI-endoscopie worden uitgevoerd, waarbij de camera wordt gebruikt om deze te bekijken en kleine instrumenten om de procedure uit te voeren.
Stap 4. Neem PPI-medicatie
Van PPI-medicatie (protonpompremmers) is aangetoond dat ze de bloeding in het algemeen verminderen en de vooruitzichten met bovenste GI-bloedingen verbeteren. Hoewel hun werkingsmechanisme niet volledig wordt begrepen, zal uw arts u dit medicijn hoogstwaarschijnlijk voor een korte tijd of op permanente basis aanbieden, afhankelijk van de aard (en bron) van uw bloeding.
- Als de bron van uw bloeding maagzweren is, zullen PPI's waarschijnlijk op lange termijn worden aanbevolen om de kans op een toekomstige bloeding van de maagzweer te verkleinen.
- Ook als u de diagnose maagzweren heeft en positief test op H. Pylori-bacteriën, kunt u antibiotica krijgen om de bacteriën uit uw maag te verwijderen.
Stap 5. Ontvang indien nodig de juiste follow-up
Ten slotte is het belangrijk om te begrijpen dat een percentage van de mensen na de behandeling opnieuw bloeden. Met andere woorden, de behandeling (zoals banding, clipping, etc.) is niet altijd effectief om de bloeding op de lange termijn te verhelpen. Uw arts kan u enkele dagen in het ziekenhuis houden om de effectiviteit van de behandeling te controleren. Als alternatief kan hij of zij u adviseren een paar dagen later terug te komen voor een vervolgonderzoek om er zeker van te zijn dat er geen tekenen zijn van verdere of terugkerende bloedingen.
