De Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA), bekend als Obamacare, heeft de gezondheidszorg hervormd om betaalbare verzekeringen beschikbaar te maken voor alle Amerikanen. Obamacare is ontworpen om discriminatie op basis van reeds bestaande aandoeningen te elimineren en te voorkomen dat verzekeringsmaatschappijen zieke patiënten laten vallen, evenals om Medicaid uit te breiden. Of u nu onverzekerd bent of wilt weten of Obamacare een betere dekking biedt dan uw huidige gezondheidsverzekering, het is een goed idee om te leren hoe het nieuwe systeem werkt. Zie stap 1 en verder om aan de slag te gaan.
Stappen
Deel 1 van 3: De basis begrijpen
Stap 1. Ontdek hoe Obamacare de gezondheidszorg heeft beïnvloed
Obamacare introduceerde een lijst met nieuwe bepalingen om het beleid van verzekeringsmaatschappijen te reguleren en de gezondheidsdekking uit te breiden tot tientallen miljoenen mensen. Onder Obamacare zijn verzekeringsmaatschappijen verplicht om dekking en voordelen te bieden die ze voorheen niet verplicht waren aan te bieden. Vanaf januari 2014 moeten in aanmerking komende zorgplannen het volgende doen:
- Bedek mensen met reeds bestaande aandoeningen en laat mensen die ziek worden niet vallen
- Stop met ongerechtvaardigde renteverhogingen
- Staat u toe om in beroep te gaan tegen bedrijfsbeslissingen
- Bied de tien essentiële gezondheidsvoordelen, waaronder spoedeisende zorg, ziekenhuisopname, geneesmiddelen op recept, kraamzorg en zorg voor pasgeborenen
- Bied gratis preventieve diensten, zoals jaarlijkse keuringen, vaccinaties en screenings
Stap 2. Begrijp hoe Obamacare werkt op staatsniveau
Elke staat biedt een marktplaats, ook wel een beurs genoemd, die een lijst toont van het kwalificerende gezondheidszorgbeleid van die staat. Op de marktplaatsen van de staat kunt u "winkelen" voor een betaalbare polis met het soort dekking dat u en uw gezin nodig hebben. Elke polis heeft een maandelijkse premie die u betaalt om verzekerd te zijn.
- Op de marktplaatsen van de staten zijn de kosten van de plannen afhankelijk van uw inkomen.
- Als u minder dan $ 45, 960 per jaar verdient als individu of $ 94, 200 als een gezin van vier personen, komt u mogelijk in aanmerking voor subsidies voor kostenbijstand en een goedkope of gratis verzekering. Mogelijk komt u ook in aanmerking voor Medicaid, waarvoor een afzonderlijke aanvraag nodig is.
- Zelfs als u al verzekerd bent, kunt u toch overwegen om te kiezen voor een plan dat wordt vermeld op de marktplaats van uw staat. Plannen die enkele jaren bestonden voordat de PPACA werd aangenomen, zijn 'grootvader' en zijn niet verplicht om dezelfde voordelen te bieden als kwalificerende zorgplannen. Het is de moeite waard om uw plan te vergelijken met die in uw markt om te beslissen welke het beste voor u is.
Stap 3. Zoek uit hoe Obamacare u en uw gezin zal beïnvloeden
Vanaf 2014 schrijft de PPACA voor dat elke Amerikaan een ziektekostenverzekering moet hebben, een vrijstelling moet krijgen of een boetebelasting moet betalen. Dit is een manier om ervoor te zorgen dat zoveel mogelijk Amerikanen een verzekeringsdekking krijgen.
- Als u geen verzekeringsdekking heeft, moet u zich aanmelden voor een plan dat wordt aangeboden door uw staatsmarktplaats of een vrijstelling krijgen door: 31 maart 2014. Als u zich niet voor de deadline aanmeldt voor een abonnement, kunt u zich elke volgende maand aanmelden. Voor elke maand dat u niet gedekt bent, moet u echter een boete betalen.
- Als u al een verzekeringsplan heeft dat in aanmerking komt voor Obamacare, hetzij via een particulier bedrijf, COBRA, Medicaid, Medicare of een ander in aanmerking komend plan, hoeft u geen actie te ondernemen. Uw zorgverzekeraar moet een aantal van de door PPACA bepaalde voordelen bieden zonder dat u een wijziging hoeft aan te brengen.
- Als je een verzekeringsplan hebt dat "grootvader is" en niet onderworpen is aan de Obamacare-bepalingen, en je bent niet tevreden met je dekking, ga dan naar je staatsmarktplaats en meld je zo snel mogelijk aan voor een nieuw plan.
Stap 4. Onderneem actie om u aan te melden voor Obamacare
Volg de stappen in de volgende methode om u eerder aan te melden voor Obamacare 31 maart 2014 om boetes te vermijden. Of u nu onverzekerd bent of wilt weten of uw staatsmarkt plannen biedt met een betere dekking dan degene die u momenteel heeft, het is belangrijk om uw plan zo snel mogelijk in te stellen. Als u de deadline mist en onverzekerd blijft, kunt u zich nog steeds aanmelden, maar u bent onderworpen aan een boetebelasting. Blijf lezen om erachter te komen hoe u uw nieuwe zorgverzekering kunt krijgen.
Deel 2 van 3: Plannen vergelijken en aanmelden
Stap 1. Ga naar de Zorgverzekeringsmarkt
Ga naar https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, waar u wordt gevraagd uw staat in te voeren. Zodra u uw staat heeft ingevoerd, wordt u doorgestuurd naar de marktplaatssite van uw staatsgezondheidszorg.
- Als je iemand persoonlijk wilt spreken, bel dan 1-800-318-2596, een hulplijn die 24/7 wordt bemand door mensen die je door het proces kunnen begeleiden.
- Merk op dat elke staatssite er anders uitziet en iets andere opties heeft.
Stap 2. Vul uw gegevens in
Zodra u op uw staatssite bent, wordt u gevraagd informatie te verstrekken over waar u woont, hoeveel mensen in uw gezin een verzekering aanvragen en uw jaarlijkse gezinsinkomen. Nadat u deze informatie heeft ingevoerd, krijgt u een lijst met plannen waarvoor u in aanmerking komt.
Als u deze informatie liever niet online invoert, of als u hulp wilt bij het navigeren op de markt, kunt u altijd bel het contactnummer van uw staatsmarktplaats om live hulp te krijgen.
Stap 3. Ga na of u in aanmerking komt voor subsidies of een vrijstelling
Denkt u in aanmerking te komen voor subsidie of vrijstelling en wilt u meer informatie? Volg dan de stappen die worden aangeboden om die informatie te verkrijgen. U moet uw burgerservicenummer en persoonlijke belasting- en inkomensgegevens invoeren om deze informatie te krijgen.
- Staten bepalen voor welke subsidies u in aanmerking komt op basis van uw gezinsinkomen en andere factoren.
- Als u in aanmerking komt voor grote subsidies, komt u mogelijk in aanmerking voor Medicaid, dat gratis gezondheidszorg voor u en uw gezin kan bieden met alle Obamacare-voordelen, afhankelijk van de staat waarin u woont. Om erachter te komen of u in aanmerking komt voor Medicaid met Obamacare voordelen in uw staat, zie
Stap 4. Vergelijk plannen
Alle plannen bieden de tien essentiële voordelen en alle andere voordelen van Obamacare. Ze zijn gegroepeerd in vier verschillende categorieën op basis van hoeveel dekking ze bieden. De plannen met de meeste dekking hebben ook de hoogste maandpremies.
- Platina plannen hebben de hoogste premies en dekken alles behalve 10% van uw zorgkosten.
- Goud plannen hebben iets lagere premies en dekken alles behalve 20% van uw zorgkosten.
- Zilver plannen hebben nog lagere premies en dekken alles behalve 30% van uw zorgkosten.
- Bronzen plannen hebben de laagste premies, maar u moet tot 60% van uw eigen zorgkosten betalen.
Stap 5. Koop het gewenste abonnement
De website van uw staatsmarktplaats zal u naar instructies leiden over hoe u het door u gekozen plan kunt kopen. U kunt een plan online, via een makelaar of rechtstreeks bij de verzekeringsmaatschappij kopen.
- U moet uw betaling ten minste 15 dagen voordat uw dekking begint, indienen. Daarna wordt u maandelijks gefactureerd of volgens het betalingsplan dat u heeft ingesteld.
- Als u zich vóór 31 maart 2014 aanmeldt voor de verzekering, hoeft u geen boetebelasting te betalen. Als u zich na die datum aanmeldt, kan het zijn dat u naast uw eerste maandpremie ook belasting moet betalen.
Deel 3 van 3: Haal het meeste uit uw nieuwe gezondheidszorg
Stap 1. Stel zo nodig uw verzekeraar aansprakelijk
Uw verzekeraar is verplicht om transparant te zijn. Uw provider moet u vertellen wat ze uitgeven aan administratieve kosten, en ze zullen u een korting moeten geven als hun overhead ongewoon hoog is. Dit betekent dat uw verzekeringspremies voornamelijk worden gebruikt voor uw ziektekostenverzekering en niet voor kantoorkosten.
- De verzekeringsdekkingslimieten hebben geen levenslange limieten of jaarlijkse limieten.
- U kunt niet van een polis worden verwijderd als u een ernstige, langdurige ziekte krijgt.
Stap 2. Profiteer als u vervroegd met pensioen bent
Vroeg gepensioneerden krijgen een uitgebreidere dekking. De wet voorziet in geld zodat vervroegde gepensioneerden hun zorgverzekering via hun voormalige werkgever kunnen blijven krijgen totdat ze in aanmerking komen voor Medicare.
Stap 3. Ga na of u in aanmerking komt voor een heffingskorting
Amerikanen met een laag inkomen komen mogelijk in aanmerking voor een premiekorting voor de ziektekostenverzekering. Gekwalificeerde burgers kunnen het krediet opnemen (zelfs als ze geen belastingplicht hebben) en ervoor zorgen dat het belastingkrediet vooraf rechtstreeks aan de verzekeringsmaatschappij van hun keuze wordt betaald. Dit krediet wordt verrekend met de premie. Praat met een makelaar op uw staatsmarkt voor meer informatie.
Stap 4. Aarzel niet om te kiezen voor preventieve gezondheidsprocedures
Zorgverzekeraars moeten dekking bieden voor preventieve gezondheidsprocedures zonder extra vergoedingen of eigen bijdragen op te leggen. Uw zorgverzekering moet preventieve screeningen bevatten voor:
- Buikslagaderaneurysma
- Alcoholmisbruik (inclusief counseling)
- Aspirine (leeftijdsbeperkingen voor preventie van een beroerte)
- Bloeddruk
- Cholesterol (leeftijdsbeperkingen/patiënten met een hoger risico)
- Colorectale kanker (leeftijdsbeperkingen)
- Depressie
- Diabetes type 2 (voor volwassenen met een hoog risico)
- Dieet (voor volwassenen met een hoog risico op voedingsgerelateerde ziekten)
- HIV (voor volwassenen met een hoog risico)
- Immunisatie (doses en leeftijdsbeperkingen variëren afhankelijk van het risico. Ga naar Vaccines.gov voor een schema met vaccinaties voor volwassenen.)
- zwaarlijvigheid
- SOA (seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder syfilis)
- Tabaksgebruik (inclusief stopbehandelingen)
Stap 5. Krijg de diensten waarvoor u als vrouw in aanmerking komt
De volgende preventiegerelateerde gezondheidsdiensten moeten zonder extra kosten worden gedekt:
- Borstvoeding (ondersteuning, counseling en benodigdheden)
- Anticonceptie (methoden en sterilisatieprocedures goedgekeurd door de FDA; omvat geen abortieve geneesmiddelen)
- Huiselijk geweld (inclusief counseling)
- Zwangerschapsdiabetes (voor vrouwen met een hoog risico)
- HIV (inclusief counseling)
- HPV (humaan papillomavirus)
- soa (seksueel overdraagbare aandoeningen)
- Bezoeken van een vrouwelijke arts (om advies te krijgen over aanbevolen preventieve diensten)
- Bloedarmoede
- Bacteriurie (urineweginfectie) voor zwangere vrouwen
- BRCA (genetische tests voor vrouwen met een hoog risico op borstkanker)
- Mammografie (om de twee jaar voor vrouwen ouder dan 40)
- Preventie van chemotherapie bij borstkanker
- Baarmoederhalskanker
- Chlamydia-infectie
- Foliumzuur (supplementen voor vrouwen die zwanger kunnen worden)
- Gonorroe (voor vrouwen met een hoog risico)
- Hepatitis B (eerste prenataal bezoek)
- Osteoporose (vrouwen ouder dan 60 en voor vrouwen met een hoog risico)
- RH-incompatibiliteit (voor zwangere vrouwen)
- Tabak gebruik
- Syfilis (voor zwangere vrouwen of vrouwen met een hoog risico)
Stap 6. Profiteer van diensten voor kinderen
Ouders kunnen hun kinderen op hun ziektekostenverzekering houden tot ze de leeftijd van 26 jaar hebben bereikt. Dit betekent dat je indien nodig een ziektekostenverzekering voor je kind kunt afsluiten, indien nodig. Deze preventieve screeningen, tests en supplementen gelden voor alle kinderen onder de 18 jaar:
- Alcohol- en drugsgebruik
- Autisme
- Gedragsbeoordelingen en ontwikkelingsscreening (inclusief depressie)
- Bloeddruk
- Congenitale hypothyreoïdie en dyslipidemie
- Fluoride chemopreventie en mondgezondheid screenings
- Pasgeboren screenings inclusief gonorroe preventieve medicatie, sikkelcel-, PKU- en gehoorscreening
- Lengte-, gewichts- en Body Mass Index-metingen en screenings op obesitas
- Hemoglobine
- HIV-screening en soa-preventieadvies voor adolescenten met een hoger risico
- Vaccinatie vaccins
- IJzersupplementen (voor zuigelingen met een risico op bloedarmoede)
- Loodvergiftiging (voor kinderen met een risico op blootstelling)
- Medische geschiedenis voor alle kinderen tijdens de ontwikkeling
- Tuberculinetesten voor zuigelingen en kinderen met een hoger risico op tuberculose
- Visiescreening voor alle kinderen
