Antidepressiva kunnen een krachtig hulpmiddel zijn bij het bestrijden van stemmingsstoornissen zoals depressie, angst, OCS en PTSS. Maar liefst tweederde van de patiënten ziet niet de gewenste resultaten van hun eerste medicatie. Uw arts kan eerst proberen uw dosis aan te passen, maar als dat niet werkt, kan hij u aanraden een ander medicijn te proberen. Zorg ervoor dat u de instructies van uw arts zorgvuldig opvolgt en als u vragen heeft over het proces, zijn wij er om u te helpen!
Stappen
Vraag 1 van 8: Wanneer moet je van antidepressivum wisselen?
Stap 1. Mogelijk moet u overstappen als u geen resultaten ziet of nadelige bijwerkingen heeft
Het is eigenlijk heel gewoon om een paar antidepressiva uit te proberen voordat je degene vindt die voor jou werkt. Het kan zijn dat u nog steeds worstelt met angst of depressie nadat u bijvoorbeeld een paar weken medicijnen heeft gebruikt, of dat u niet tevreden bent met bepaalde bijwerkingen, zoals gewichtstoename of een verminderd libido. Wees eerlijk tegen uw arts over wat er aan de hand is en sta open voor het idee om over te stappen als zij dit aanbevelen.
Schakel nooit van het ene antidepressivum naar het andere, tenzij u onder toezicht staat van uw arts. Sommige van deze geneesmiddelen mogen nooit tegelijkertijd worden ingenomen vanwege het risico op bijwerkingen zoals het serotoninesyndroom
Stap 2. U kunt ook overstappen als uw depressieve symptomen terugkeren
Als u al een tijdje medicijnen gebruikt en u begint enkele van de waarschuwingssignalen van depressie op te merken, maak dan een afspraak met uw arts. Ze kunnen de dosis van uw huidige medicatie verhogen of u overschakelen naar een geheel nieuwe.
- U kunt bijvoorbeeld merken dat u zich voortdurend verdrietig voelt, uw eetlust verandert, moeite heeft met slapen of te veel slaapt, of uw interesse verliest in dingen die u normaal gesproken leuk vindt.
- Als je gedachten hebt om jezelf of iemand anders pijn te doen, bel dan de hulpdiensten of ga meteen naar de eerste hulp. U kunt ook contact opnemen met een ondersteuningslijn die de National Suidice Prevention Lifeline belt op (800) 273-TALK (8255) of HOME sms't naar de Crisis Text Line op 741741.
Vraag 2 van 8: Is het slecht om van antidepressiva te blijven wisselen?
Stap 1. Nee, overstappen is prima zolang het onder de hoede van uw arts gebeurt
Het is heel normaal dat u verschillende antidepressiva moet proberen, vooral aan het begin van uw behandeling. Volg de instructies van uw arts zorgvuldig op om bijwerkingen zoals het serotoninesyndroom te voorkomen, die kunnen optreden als u antidepressiva combineert of als u een te hoge dosis inneemt.
Maak je geen zorgen als je arts je een soortgelijk antidepressivum voorschrijft als het eerste dat je probeerde. Overstappen op een nieuw medicijn binnen dezelfde klasse is vaak net zo effectief als het overstappen op een geheel nieuwe klasse antidepressiva
Vraag 3 van 8: Hoe lang duurt het om aan een nieuw antidepressivum te wennen?
Stap 1. Het duurt minimaal 3-4 weken voordat een nieuw medicijn begint te werken
Als je tegen die tijd nog geen verbetering hebt opgemerkt, is dat specifieke antidepressivum misschien niet geschikt voor jou. Als u echter enige vooruitgang bemerkt, is het misschien de moeite waard om nog een paar weken bij uw huidige medicatie te blijven. Het kan 4-8 weken duren voordat een antidepressivum zijn volledige effect heeft, en voor sommige mensen kan het zelfs iets langer duren.
Vraag 4 van 8: Wat zijn de drie strategieën om van antidepressiva te wisselen?
Stap 1. U kunt taper, wash-out en switch gebruiken als uw symptomen mild zijn
Bij deze benadering zal uw arts de dosis van uw huidige medicatie afbouwen of geleidelijk verlagen. Dan heb je een korte periode waarin je geen medicatie gebruikt, een uitwasperiode genaamd. Zodra uw eerste medicatie volledig uit uw systeem is, zal uw arts u starten met een nieuw antidepressivum.
- De wash-outperiode is afhankelijk van de medicatie die u aanvankelijk gebruikte.
- Dit kan riskant zijn als u ernstigere symptomen heeft, omdat uw depressie tijdens de wash-outperiode kan terugkeren. Er is echter het minste risico op bijwerkingen van het mengen van antidepressiva.
Stap 2. Uw arts kan u overlappen om een wash-outperiode te voorkomen
Tijdens een afbouw begint uw arts met het verlagen van de dosis van uw eerste geneesmiddel. Vervolgens introduceren ze een lage dosis van de nieuwe medicatie voordat u volledig stopt met het gebruik van de oude. Ze zullen de dosis van de tweede geleidelijk verhogen terwijl ze de dosis van de eerste verlagen totdat u alleen de tweede medicatie gebruikt.
- Er kunnen ernstige bijwerkingen zijn bij het mengen van bepaalde antidepressiva, dus dit kan alleen worden gedaan onder nauw toezicht van een arts en alleen als het risico van het mengen van de eerste en tweede medicatie relatief laag is.
- Dit wordt meestal gebruikt als u een hoger risico heeft om terug te vallen in uw ziekte.
Stap 3. In zeldzame gevallen zal uw arts direct overstappen
Bij een directe overstap stopt uw arts op een dag met het geven van uw eerste medicatie en begint hij u de volgende dag met een nieuwe. Dit komt niet vaak voor, omdat er een hoog risico is op bijwerkingen van geneesmiddelinteracties, en het kan helemaal niet worden gedaan als u bepaalde medicijnen gebruikt. Als u echter een ernstig ontwenningssyndroom heeft gehad (of ontwenningsverschijnselen toen u stopte met het gebruik van antidepressiva), kan uw arts hiervoor kiezen.
Vraag 5 van 8: Wat is de wash-out periode voor antidepressiva?
Stap 1. De wash-outperiode is afhankelijk van het antidepressivum dat u gebruikte
Het duurt meestal ongeveer 4 weken om af te bouwen met een antidepressivum. Vervolgens zal uw arts een wash-outperiode aanbevelen, of een bepaalde tijd om al het geneesmiddel uit uw systeem te laten verdwijnen. Dat is meestal gelijk aan 5 halfwaardetijden van het antidepressivum. De halfwaardetijd is de tijd die nodig is om de medicatie in uw lichaam met de helft te verminderen en varieert voor elk antidepressivum. Hoe langer de halfwaardetijd, hoe kleiner de kans dat u ernstige ontwenningsverschijnselen krijgt.
- Het antidepressivum venlafaxine gaat bijvoorbeeld gepaard met ernstige ontwenningsverschijnselen. Het heeft een korte halfwaardetijd - slechts ongeveer 4-7 uur.
- Aan de andere kant veroorzaakt fluoxetine zelden ernstige ontwenningsverschijnselen. Het is niet verrassend dat het een lange halfwaardetijd heeft - ongeveer 7 dagen.
Vraag 6 van 8: Wat is het stopzettingssyndroom van antidepressiva?
Stap 1. Stopzettingssyndroom verwijst naar onaangename ontwenningsverschijnselen
Dit gebeurt meestal als u plotseling stopt met het gebruik van uw antidepressivum of als u de dosis drastisch verlaagt. U kunt deze symptomen echter ook krijgen als u stopt met het gebruik van een antidepressivum dat u al langer dan 6 weken gebruikt, zelfs als u de dosis afbouwt.
- Symptomen van het antidepressivum-discontinueringssyndroom kunnen zijn: het gevoel hebben dat u griep heeft, misselijk of lusteloos zijn, zich angstig of prikkelbaar voelen, moeite hebben met slapen of een gevoel krijgen dat lijkt op een elektrische schok.
- U kunt ook merken dat uw depressiesymptomen terugkeren. Zorg ervoor dat u uw arts belt als dit gebeurt, en bel voor noodhulp als u denkt uzelf pijn te doen.
Vraag 7 van 8: Wat is het serotoninesyndroom?
Stap 1. Dit is een bijwerking die sommige mensen ervaren bij het wisselen van antidepressiva
Meestal gebeurt het wanneer u tegelijkertijd twee antidepressiva in uw systeem heeft. De symptomen zijn onder meer tremoren, nervositeit, hypertensie en diarree. In zeldzame maar ernstige gevallen kan het zelfs leiden tot convulsies en de dood. Daarom is het zo belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen terwijl u van medicatie wisselt.
U kunt bijvoorbeeld het serotoninesyndroom krijgen als u overschakelt van agomelatine (Valdoxan) naar fluvoxamine (Luvox)
Vraag 8 van 8: Hoeveel soorten antidepressiva zijn er?
Stap 1. Er zijn 5 hoofdklassen van antidepressiva
Deze omvatten selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI's), nonadrenaline en specifieke serotonerge antidepressiva (NASSA's), tricyclische antidepressiva (TCA's) en monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers). Elk werkt op een andere manier om de chemicaliën in je hersenen in balans te brengen om je humeur te helpen reguleren.
-
SSRI's:
Deze antidepressiva worden het meest voorgeschreven omdat ze minder bijwerkingen hebben dan de andere klassen. Enkele voorbeelden van SSRI's zijn fluoxetine (Prozac), citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft) en paroxetine (Paxil).
-
SNRI's:
Deze werken op dezelfde manier als SSRI's, maar sommige mensen reageren mogelijk beter op SNRI's, dus uw arts kan u overschakelen naar een SNRI als een SSRI niet voor u werkt. Enkele veel voorkomende SNRI's zijn duloxetine (Cymbalta) en venlafaxine (Effexor XR).
-
NASSA's:
Soms worden ze 'atypische antidepressiva' genoemd. NASSA's kunnen worden gebruikt als u ongewenste bijwerkingen op SSRI's of SNRI's ervaart. NASSA's omvatten geneesmiddelen zoals mirtazapine (Remeron), buprioprion (Wellbutrin), vortioxetine (Trintellix) en trazodon.
-
TCA's:
Tricyclische antidepressiva worden niet veel meer gebruikt omdat de bijwerkingen intenser kunnen zijn dan bij andere klassen antidepressiva. Uw arts kan ze echter voorschrijven als u een ernstige depressie heeft of om aandoeningen zoals een bipolaire stoornis of OCS te behandelen. Tricyclische middelen omvatten imipramine (Tofranil), desipramine (Norpramin) en doxepin.
-
MAO-remmers:
Net als tricyclische geneesmiddelen komen MAO-remmers niet meer zo vaak voor vanwege het risico op ernstige bijwerkingen en mogelijke geneesmiddelinteracties. Mogelijk moet u zelfs een bepaald dieet volgen, omdat sommige voedingsmiddelen (zoals sommige kazen en wijn) gevaarlijke bijwerkingen kunnen veroorzaken. Ze kunnen echter nog steeds door sommige psychiatrische specialisten worden gebruikt als andere behandelingen niet hebben gewerkt. MAO-remmers omvatten tranylcypromine (Parnate), fenelzine (Nardil) en isocarboxazid (Marplan).
