Een "thuisbevalling" is wanneer een vrouw ervoor kiest om in haar eigen huis te bevallen in plaats van in een ziekenhuis. Sommige vrouwen geven om verschillende redenen de voorkeur aan thuisbevalling - het kan moeders bijvoorbeeld meer vrijheid geven tijdens hun bevalling om te bewegen, eten en baden. Het kan moeders ook het comfort bieden om op een vertrouwde plek te bevallen, omringd door mensen van wie ze houden. Thuisbevalling kan echter ook unieke uitdagingen en risico's met zich meebrengen, dus als u een thuisbevalling overweegt, is het belangrijk om ruim voor uw bevalling precies te begrijpen wat het proces inhoudt. Zie stap 1 hieronder om aan de slag te gaan.
Stappen
Deel 1 van 3: Onderzoeken
Stap 1. Begrijp de voor- en nadelen van thuisbevalling
Tot voor kort in de geschiedenis vond de overgrote meerderheid van de geboorten thuis plaats. Vanaf 2009 was in de Verenigde Staten echter slechts ongeveer 0,72% van alle geboorten thuisbevallingen. Statistieken voor de meeste andere ontwikkelde landen zijn eveneens laag. Ondanks hun relatief zeldzaamheid in ontwikkelde landen in de moderne tijd, geven sommige moeders de voorkeur aan thuisbevallingen boven ziekenhuisbevallingen. Er zijn tal van redenen waarom een moeder een thuisbevalling zou verkiezen boven een ziekenhuisbevalling. Er moet echter worden opgemerkt dat sommige wetenschappelijke studies hebben thuisbevallingen in verband gebracht met een 2-3 keer groter risico op complicaties.
Hoewel het aantal complicaties in absolute termen nog steeds niet erg hoog is (wat overeenkomt met slechts enkele geboorten met complicaties per 1000), moeten onbesliste moeders begrijpen dat thuisbevallingen iets riskanter kunnen zijn dan ziekenhuisbevallingen. Aan de andere kant bieden thuisbevallingen bepaalde voordelen die ziekenhuisbevallingen mogelijk niet kunnen, waaronder:
- Meer vrijheid voor de moeder om te bewegen, te baden en te eten zoals zij dat nodig acht
- Een groter vermogen voor de moeder om haar positie tijdens de bevalling aan te passen
- Het comfort van een vertrouwde omgeving en gezichten
- De mogelijkheid om te bevallen zonder medische hulp (zoals het gebruik van pijnstillers), indien gewenst
- Het vermogen om te voldoen aan religieuze of culturele verwachtingen voor geboorte
- Lagere totale kosten, in sommige situaties
Stap 2. Weet wanneer thuisbevalling niet moet worden geprobeerd
In bepaalde situaties brengen geboorten een verhoogd risico op complicaties met zich mee voor het kind, de moeder of beide. In deze situaties weegt de gezondheid van moeder en kind zwaarder dan eventuele kleine voordelen die een thuisbevalling kan bieden, dus de bevalling moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis, waar ervaren artsen en levensreddende medische technologie beschikbaar zijn. Hier zijn situaties waarin een aanstaande moeder zou moeten: Vast en zeker plan om in een ziekenhuis te bevallen:
- Wanneer de moeder een chronische gezondheidsaandoening heeft (diabetes, epilepsie, enz.)
- Wanneer de moeder een keizersnede heeft ondergaan voor een eerdere zwangerschap
- Als prenatale screening gezondheidsproblemen voor het ongeboren kind aan het licht heeft gebracht
- Als de moeder een zwangerschapsgerelateerde gezondheidstoestand heeft ontwikkeld
- Als de moeder tabak, alcohol of illegale drugs gebruikt
- Als de moeder een tweeling, drieling, enz. heeft of als het kind zich niet met het hoofd naar voren heeft gebracht voor de bevalling
- Als een bevalling te vroeg of te laat is. Met andere woorden, plan geen thuisbevalling vóór de 37e week van de zwangerschap of na de 41e week.
Stap 3. Ken de wettigheid van thuisbevalling
Over het algemeen zijn thuisbevallingen niet verboden door de meeste staats- of nationale regeringen. In het VK, Australië en Canada is thuisbevalling legaal en, afhankelijk van de omstandigheden, kan de overheid hiervoor financiering verstrekken. De juridische situatie in de Verenigde Staten rond verloskundigen is echter iets gecompliceerder.
In de Verenigde Staten is het in alle 50 staten legaal om een gecertificeerde verpleegkundige verloskundige (CNM) in te huren. CNM's zijn gecertificeerde verpleegkundigen die meestal in ziekenhuizen werken - hoewel het zeldzaam is dat ze huisbezoeken afleggen, is het legaal om ze in elke staat in te huren voor thuisbevallingen. In 27 staten is het ook legaal om een verloskundige met directe toegang of een gecertificeerde professionele verloskundige (CPM) in te huren. Verloskundigen met directe toegang zijn verloskundigen die hun status hebben verkregen door zelfstudie, leertijd, enz. en die geen verpleegkundige of arts hoeven te zijn. CPM's zijn gecertificeerd door de North American Registry of Midwives (NARM). CPM's zijn niet verplicht om een verzekering af te sluiten en zijn niet onderworpen aan peer review
Deel 2 van 3: De geboorte plannen
Stap 1. Maak afspraken met een arts of verloskundige
Het wordt ten zeerste aanbevolen dat je een gecertificeerde verloskundige of arts bij je hebt voor je thuisbevalling. Maak ruim van tevoren plannen om de verloskundige of arts bij u thuis te laten komen - ontmoet en bespreek uw geboorte met hem of haar voordat uw bevalling waarschijnlijk begint, en houd zijn of haar nummer bij de hand zodat u kunt bellen als uw bevalling onverwacht begint.
- De Mayo Clinic beveelt ook aan ervoor te zorgen dat de arts of verloskundige, indien mogelijk, gemakkelijk toegang heeft tot de consultatie van artsen in een nabijgelegen ziekenhuis.
- U kunt ook overwegen om een doula te zoeken of in te huren - iemand die continue fysieke en emotionele ondersteuning biedt tijdens de bevalling van een moeder.
Stap 2. Bepaal een plan voor uw bevallingservaring
Bevallen is een emotioneel en fysiek uitputtende ervaring, om het luchtig te zeggen. Het laatste wat u wilt doen tijdens de bevalling, wanneer u in grote nood verkeert, is om snelle, belangrijke beslissingen te nemen over de manier waarop de bevalling zal verlopen. Het is veel slimmer om een geschat plan voor je bevalling te maken en te bekijken ruim voordat je gaat bevallen. Probeer rekening te houden met elke stap van uw levering, van begin tot eind. Zelfs als u uw plan niet precies kunt volgen, zal het hebben van het plan u gemoedsrust geven. Probeer in uw plan vragen als de volgende te beantwoorden:
- Welke personen wilt u, naast de arts/verloskundige, eventueel bij de bevalling aanwezig zijn?
- Waar ben je van plan te bezorgen? Houd er rekening mee dat u voor een groot deel van uw werk comfortabel kunt bewegen.
- Welke benodigdheden moet u van plan zijn te hebben? Praat met uw arts - meestal wilt u veel extra handdoeken, lakens, kussens en dekens, plus waterdichte bekledingen voor het bed en de vloer.
- Hoe ga je om met de pijn? Gebruik je medische pijnstillers, de Lamaze-techniek of een andere vorm van pijnbestrijding?
Stap 3. Regel vervoer naar een ziekenhuis
De overgrote meerderheid van de thuisbevallingen is succesvol en zonder complicaties. Echter, zoals bij elke bevalling is er altijd een kleine kans dat er iets mis kan gaan wat de gezondheid van het kind en/of de moeder in gevaar brengt. Daarom is het belangrijk om voorbereid te zijn om de moeder in geval van nood naar een ziekenhuis te haasten. Houd een volle tank benzine in uw auto en houd uw auto goed gevuld met schoonmaakspullen, dekens en handdoeken. Ken de snelste route naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis - misschien wilt u zelfs oefenen om daar te rijden.
Stap 4. Kies waar je de baby gaat bevallen
Hoewel je je positie kunt aanpassen en zelfs rond kunt lopen voor het grootste deel van je werk, is het een goed idee om een plek in je huis te reserveren als de laatste plaats van de bevalling. Kies een veilige, comfortabele plek - veel moeders geven de voorkeur aan hun eigen bed, maar het is mogelijk om te bevallen op banken of zelfs op een zacht deel van de vloer. Ongeacht de locatie die u kiest, zorg ervoor dat tegen de tijd dat de bevalling begint, deze onlangs is schoongemaakt en goed gevuld is met handdoeken, dekens en kussens. U zult waarschijnlijk ook een waterdichte plastic folie of afdekking willen gebruiken om bloedvlekken te voorkomen.
- In een mum van tijd werkt een schoon, droog douchegordijn als een waterdichte barrière om vlekken te voorkomen.
- Hoewel uw arts of verloskundige deze dingen hoogstwaarschijnlijk zal hebben, wilt u misschien ook steriele gaasjes en stropdassen in de buurt hebben om de navelstreng van de baby door te knippen.
Stap 5. Wacht op tekenen van bevalling
Zodra u alle noodzakelijke voorbereidingen heeft getroffen, hoeft u alleen maar te wachten tot uw bevalling begint. Gemiddeld duren de meeste zwangerschappen meestal ongeveer 38 weken, hoewel een gezonde bevalling binnen een week of twee van de 38 weken kan beginnen. Als je voor de 37e week van de zwangerschap of na de 41e week gaat bevallen, ga dan direct naar een ziekenhuis. Wees anders voorbereid op een van de volgende tekenen van het begin van uw bevalling:
- Je water breekt
- Verwijding van de baarmoederhals
- Bloederige show (de afscheiding van een roze of bruinachtig bloedgekleurd slijmvlies)
- Contracties die 30 tot 90 seconden duren
Deel 3 van 3: Bevallen
Conventionele geboorte
Stap 1. Luister naar je arts of verloskundige
De zorgverlener die u voor uw thuisbevalling hebt gekozen, is opgeleid om veilig te bevallen en is gecertificeerd om dit te doen. Luister altijd naar het advies van je arts of verloskundige en doe je best om het op te volgen. Sommige dingen die hij/zij kan adviseren, kunnen ervoor zorgen dat uw pijn tijdelijk verergert. Doktoren en verloskundigen willen je uiteindelijk echter zo snel en veilig mogelijk door je bevalling heen helpen, dus probeer hun bevelen zo goed mogelijk op te volgen.
De rest van het advies in deze rubriek is slechts bedoeld als een grove richtlijn - volg altijd het advies van uw arts of verloskundige
Stap 2. Blijf kalm en gefocust
Arbeid kan een langdurige, pijnlijke beproeving zijn en een zekere mate van nervositeit is bijna onvermijdelijk. Het is echter nooit een goed idee om toe te geven aan gedachten van wanhoop of hopeloosheid. Doe je best om zo ontspannen en helder mogelijk te blijven. Hierdoor kunt u de instructies van uw arts of verloskundige zo goed mogelijk opvolgen, zodat uw bevalling zo snel en veilig mogelijk verloopt. Het is het gemakkelijkst om ontspannen te blijven als u zich in een comfortabele houding bevindt en diep ademhaalt.
Stap 3. Zoek naar tekenen van complicaties
Zoals eerder opgemerkt, verlopen de meeste thuisbevallingen zonder problemen. Complicaties zijn echter altijd een kleine kans tijdens de bevalling. Als u een van de volgende symptomen opmerkt, ga dan onmiddellijk naar een ziekenhuis, aangezien deze ernstige zwangerschapscomplicaties kunnen betekenen die de technologie en expertise van een ziekenhuis vereisen:
- Sporen van ontlasting verschijnen in je vruchtwater als je water breekt
- De navelstreng valt in je vagina voordat de baby dat doet
- U heeft vaginale bloedingen die niet betrokken zijn bij uw bloederige show of als uw bloederige show een bijzonder grote hoeveelheid bloed bevat (normale bloederige shows zijn roze, bruin of enigszins bloederig)
- Je bezorgt de placenta niet nadat het kind is geboren of de placenta is niet intact geleverd
- Je baby wordt niet met het hoofd eerst geboren
- Je baby lijkt op wat voor manier dan ook verdrietig
- Arbeid gaat niet over in bevalling
Stap 4. Laat uw begeleider de verwijding van uw baarmoederhals controleren
Tijdens de eerste fase van de bevalling verwijdt uw baarmoederhals zich, wordt dunner en breder om de doorgang van de baby mogelijk te maken. In het begin kan het ongemak minimaal zijn. Na verloop van tijd zullen uw weeën geleidelijk frequenter en intenser worden. U kunt pijn of druk in uw onderrug of buik beginnen te voelen die toeneemt naarmate uw baarmoederhals verwijdt. Naarmate uw baarmoederhals verwijdt, moet uw begeleider regelmatig bekkenonderzoeken uitvoeren om de voortgang ervan te controleren. Wanneer het volledig verwijd is met een breedte van ongeveer 10 centimeter (3,9 inch), bent u klaar om de tweede fase van de bevalling in te gaan.
- U kunt een drang beginnen te voelen om te persen - uw begeleider zal u meestal vertellen dit niet te doen totdat uw baarmoederhals is verwijd tot 10 centimeter (3,9 inch).
- Op dit punt is het meestal niet te laat om pijnstillers te krijgen. Als u rekening heeft gehouden met deze mogelijkheid en pijnstillers bij de hand heeft, overleg dan met uw arts of verloskundige om te beoordelen of deze al dan niet geschikt zijn.
Stap 5. Volg de instructies van uw begeleider om te duwen
In de tweede fase van de bevalling zullen uw weeën frequenter en intenser worden. Pijn zal toenemen. U kunt een sterke drang voelen om te persen - als uw baarmoederhals volledig verwijd is, zal uw vroedvrouw u toestemming geven om dit te doen. Communiceer met uw arts of verloskundige en stel hem of haar op de hoogte van eventuele veranderingen in uw toestand. Hij/zij zal u instrueren wanneer u moet duwen, hoe u moet ademen en wanneer u moet rusten. Volg deze instructies zo goed als je kunt. Deze fase van de bevalling kan tot 2 uur duren voor nieuwe moeders, terwijl deze fase bij volgende bevallingen veel korter kan zijn (soms zo kort als 15 minuten). Als u nog geen volledige ontsluiting heeft, wacht dan op uw goedkeuring.
- Wees niet bang om verschillende houdingen te proberen, zoals op handen en voeten gaan, knielen of hurken. Uw arts of verloskundige zal meestal willen dat u zich in de meest comfortabele houding bevindt en waarin u het meest effectief kunt persen.
- Maak je tijdens het persen en persen geen zorgen over per ongeluk urineren of poepen - dit komt heel vaak voor en je vroedvrouw zal het verwachten. Concentreer u uitsluitend op het naar buiten duwen van de baby.
Stap 6. Duw de baby door het geboortekanaal
De kracht van je duwen, gecombineerd met je weeën, zal je baby van de baarmoeder naar het geboortekanaal brengen. Op dit punt kan uw begeleider mogelijk het hoofd van de baby zien. Dit wordt "kronen" genoemd - je kunt een spiegel gebruiken om het zelf te zien. Wees niet gefrustreerd als na het kronen het hoofd van de baby verdwijnt - dit is normaal. Na verloop van tijd zal de positie van de baby door het geboortekanaal verschuiven. Je moet hard duwen om het hoofdje van de baby eruit te krijgen. Zodra dit gebeurt, moet uw vroedvrouw de neus en mond van de baby ontdoen van vruchtwater en u helpen de rest van het lichaam van de baby naar buiten te duwen.
-
Wees niet bang om te schreeuwen, huilen, jammeren of kreunen. Dit komt heel vaak voor tijdens weeën en geboortepijnen.
Thuis bevallen Stap 14 - Een stuitbevalling (wanneer de voeten van een baby voor zijn hoofd uitkomen) is een medische aandoening die extra risico's met zich meebrengt voor de baby en die hoogstwaarschijnlijk een reis naar het ziekenhuis noodzakelijk zal maken. De meeste stuitbevallingen vandaag resulteren in C-secties.
Stap 7. Zorg voor de baby na de geboorte
Gefeliciteerd - je hebt net een succesvolle thuisbevalling gehad. Laat de arts of verloskundige de navelstreng van de baby vastklemmen en doorknippen met een steriele schaar. Maak de baby schoon door hem of haar af te vegen met schone handdoeken, hem of haar dan aan te kleden en hem of haar in een schone, warme deken te wikkelen.
- Na de bevalling kan de vroedvrouw adviseren om te beginnen met borstvoeding.
- Was de baby niet meteen in bad. Bij de geboorte zult u merken dat de baby een witachtige bedekking zal hebben. Dit is normaal - de bedekking wordt een vernix genoemd. Men denkt dat het bescherming biedt tegen bacteriële infecties en de huid van de baby hydrateert.
Stap 8. Bezorg de nageboorte
Nadat de baby is geboren, hoewel het ergste voorbij is, ben je nog niet helemaal klaar. In de derde en laatste fase van de bevalling moet je de placenta afleveren, het orgaan dat je baby voedde terwijl het in de baarmoeder was. Milde weeën (in feite zo mild dat sommige moeders ze niet opmerken) scheiden de placenta van de baarmoederwand. Kort daarna passeert de placenta het geboortekanaal. Dit proces duurt meestal ongeveer 5-20 minuten en is, vergeleken met het afleveren van een baby, een relatief kleine beproeving.
Als je placenta niet of niet heel naar buiten komt, ga dan naar het ziekenhuis - dit is een medische aandoening die, indien genegeerd, mogelijk ernstige gevolgen kan hebben
Stap 9. Breng je baby naar een kinderarts
Als uw baby er na de geboorte perfect gezond uitziet, is dat waarschijnlijk ook zo. Het is echter belangrijk om uw nieuwe zoon of dochter binnen enkele dagen na de geboorte naar een arts te brengen voor een medisch onderzoek om er zeker van te zijn dat hij/zij niet lijdt aan medische aandoeningen die niet gemakkelijk kunnen worden opgespoord. Plan een bezoek aan een kinderarts binnen een dag of twee na de bevalling. Uw kinderarts zal uw baby onderzoeken en u verzorgingsinstructies geven.
Misschien wilt u zelf ook een medisch onderzoek ondergaan - een bevalling is een intens en veeleisend proces, en als u zich op een of andere manier ongewoon voelt, kunt u het beste een arts laten bepalen of er iets aan de hand is
Waterbevalling
Stap 1. Begrijp de voor- en nadelen van waterbevallingen
Bevallen in het water is precies hoe het klinkt: bevallen in een plas water. Deze manier van bevallen is de laatste jaren populairder geworden - sommige ziekenhuizen bieden zelfs bevallingsbaden aan. Sommige artsen beschouwen het echter niet zo veilig als conventionele geboorte. Hoewel sommige moeders zweren bij waterbevalling en beweren dat het meer ontspannend, comfortabeler, pijnvrij en "natuurlijker" is dan normale geboortemethoden, brengt het bepaalde risico's met zich mee, waaronder:
- Infectie door besmet water
- Complicaties van de baby die water doorslikt
- Hoewel zeer zeldzaam, is er ook een risico op hersenbeschadiging of overlijden door zuurstofgebrek terwijl de baby onder water is.
Stap 2. Weet wanneer een waterbevalling ongepast is
Zoals bij elke thuisbevalling, mag er geen waterbevalling worden geprobeerd als de baby of moeder risico loopt op bepaalde complicaties. Als een van de voorwaarden in deel één van toepassing is op uw zwangerschap, probeer dan geen waterbevalling - maar plan in plaats daarvan naar een ziekenhuis te gaan. Bovendien moet u geen waterbevalling proberen als u herpes of een andere genitale infectie heeft, omdat deze via water op de baby kunnen worden overgedragen.
Stap 3. Bereid een bevallingsbad voor
Laat uw arts/verloskundige of een vriend binnen de eerste 15 minuten van de bevalling een klein zwembad van ongeveer 30 cm diep met water vullen. Speciale zwembaden die speciaal zijn ontworpen voor waterbevallingen zijn te huur of te koop - sommige vormen van medische verzekering dekken de kosten. Trek je kleding uit onder de taille (je kunt ervoor kiezen om volledig naakt te zijn als je dat liever hebt) en ga het zwembad in.
Zorg ervoor dat uw water schoon is en niet heter dan 100 graden Fahrenheit (ongeveer 37 graden Celsius)
Stap 4. Laat een partner of vroedvrouw samen met u het zwembad in (optioneel)
Sommige moeders geven er de voorkeur aan om hun partner (echtgenoot, enz.) bij zich in het zwembad te hebben terwijl ze bevallen voor emotionele steun en intimiteit. Anderen hebben liever hun arts of verloskundige in het zwembad. Als je van plan bent om je partner bij je in het zwembad te hebben, kun je experimenteren met achterover leunen op het lichaam van de partner voor ondersteuning terwijl je duwt.
Stap 5. Ga door met de bevalling
Uw arts of verloskundige zal u tijdens uw bevalling helpen, u helpen ademen, duwen en rusten wanneer dat nodig is. Als u de baby begint te voelen aankomen, vraag dan uw arts/verloskundige of partner om tussen uw benen te reiken, zodat hij/zij de baby kan vastpakken zodra deze eruit komt. U wilt uw handen vrij hebben om stevig vast te houden tijdens het duwen.
- Net als bij normale arbeid, kunt u uw houding veranderen voor comfort. U kunt bijvoorbeeld proberen te duwen terwijl u in het water ligt of knielt.
- Als u of de baby op enig moment tekenen van complicaties vertoont, ga dan uit het zwembad.
Stap 6. Breng de baby direct boven water
Zodra de baby eruit is, houdt u hem boven water zodat hij kan ademen. Nadat u de baby even in de wieg heeft gelegd, stapt u voorzichtig uit het zwembad zodat uw koord kan worden doorgesneden en de baby kan worden gedroogd, aangekleed en in een deken gewikkeld.
In sommige gevallen zal de baby zijn of haar eerste stoelgang in de baarmoeder hebben. Houd in dit geval het hoofd van de baby onmiddellijk boven water en uit de buurt van verontreinigd water, aangezien een ernstige infectie kan optreden als de baby zijn eigen ontlasting inademt of drinkt. Als u denkt dat dit is gebeurd, breng uw baby dan onmiddellijk naar een ziekenhuis
Tips
- Zorg dat er bekwame vrienden of een geregistreerde verpleegster in de buurt zijn.
- Beval nooit alleen - zonder een arts of verpleegkundige in de buurt. Er kunnen veel dingen vreselijk mis gaan.
- Als je kunt, was de vulva dan voordat de baby komt. Dit zal helpen om ervoor te zorgen dat het gebied zo schoon mogelijk is om hygiënischer te zijn.
- Tijdens een waterbevalling breng je de baby langzaam naar de oppervlakte (op een snelle veilige manier) terwijl je de baby rechtop en onder zijn armen houdt.
Waarschuwingen
- Wanneer een tweeling wordt geboren, als de eerste met het hoofd naar beneden ligt, maar de tweede in een stuitligging is, is dit een moeilijke complicatie (houd er rekening mee dat het ene been meestal begint te bevallen terwijl het andere intra-uterien blijft, en speciaal opgeleide verloskundige, verpleegkundige of arts is nodig om dit op te lossen verdraaiing).
- Als de navelstreng verstrikt is geraakt rond de nek van de baby, enz., of als de koorden van een tweeling verstrengeld zijn, of als de baby's zijn verbonden op een deel van het lichaam - de zogenaamde Siamese tweeling, vereist de bevalling meestal een keizersnede. Beval dus niet zonder gekwalificeerde hulp dichtbij of aanwezig.
- Verpleegkundigen, vrienden en zelfs artsen kunnen een beetje ongerust worden als ze thuis bezorgen. In de huidige samenleving is het niet comfortabel. Probeer het echter te begrijpen als ze zich terughoudend of afgeleid gedragen. Snap ze niet onnodig.
