Geelzucht, of hyperbilirubinemie, is een veel voorkomende medische aandoening die zich bij pasgeborenen ontwikkelt binnen de eerste twee tot vier dagen van hun leven. Het is het gevolg van hoge niveaus van bilirubine, een afvalproduct van de afbraak van bloedcellen, gevonden in het bloed en in de gal. Volledig volgroeide levers kunnen bilirubine filteren en elimineren, maar de onvolgroeide levers van pasgeborenen kunnen geelzucht veroorzaken. Een onderzoek uit 2018 suggereert zelfs dat de bilirubinespiegels van pasgeborenen idealiter binnen 72 uur na de geboorte moeten worden gecontroleerd, vooral voor baby's met een donkere huidskleur die mogelijk minder visuele aanwijzingen vertoont. Hoewel er geen zekere manier is om geelzucht volledig te voorkomen, kan het kennen van risicofactoren u helpen bepalen wat u kunt doen om geelzucht bij pasgeborenen te voorkomen en u erop voor te bereiden.
Stappen
Deel 1 van 3: Risicofactoren meten en verminderen
Stap 1. Doe bloedonderzoek tijdens de zwangerschap
Bepaalde onverenigbaarheden met bloed kunnen ervoor zorgen dat meer bloedcellen worden afgebroken, waardoor meer bilirubine wordt geproduceerd.
- Moeders met een Rh-negatief bloed of O+-bloedgroep moeten overwegen om extra bloedonderzoek te laten uitvoeren voor hun baby's, aangezien Rh-incompatibiliteit en ABO-incompatibiliteit tot de grootste risicofactoren behoren.
- Genetische enzymdeficiënties, zoals glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie, kunnen ook leiden tot een hoger risico op geelzucht omdat ze bepaalde bloedcellen kunnen vernietigen, waardoor er meer bilirubine in de bloedbaan ontstaat.
- Naast prenatale bloedonderzoeken testen artsen de baby nu routinematig op geelzucht voordat de baby het ziekenhuis verlaat.
Stap 2. Verminder het risico op vroeggeboorte
Baby's geboren vóór 38 weken hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van geelzucht. De lever van een te vroeg geboren baby is minder ontwikkeld dan die van een voldragen baby, waardoor het voor de lever van de pasgeborene nog moeilijker wordt om bilirubine te elimineren.
- Sommige vroegtijdige risicofactoren, zoals leeftijd of meerlingen, kunnen niet worden veranderd, maar veel omgevingsrisico's kunnen dat wel.
- Blijf op de hoogte van uw prenatale zorg. Vroege en consistente prenatale zorg zorgt ervoor dat u en uw baby zo gezond mogelijk blijven tijdens de zwangerschap, wat eventuele problemen kan opsporen die tot vroeggeboorte kunnen leiden.
- Vermijd chemische verontreinigingen. Tabak, alcohol, straatdrugs en sommige medicijnen kunnen uw kansen op vroege levering vergroten. Als u hulp nodig heeft bij het stoppen, neem dan contact op met uw arts. Milieuverontreinigende stoffen kunnen ook een risico vormen.
- Blijf zo kalm mogelijk. Stress is een belangrijke factor bij vroeggeboorten. Gebrek aan sociale steun, fysiek of emotioneel zwaar werk en huiselijk geweld, fysiek of emotioneel, kunnen allemaal bijdragen aan stress en tot een vroeggeboorte leiden.
- Controleer of verminder uw risico op bepaalde infecties. Infecties zoals herpes, syfilis, CMV en toxoplasmose kunnen zowel tot vroeggeboorte als geelzucht leiden.
Stap 3. Erken dat baby's die borstvoeding krijgen meer kans hebben op geelzucht
Het is echter meestal gemakkelijk te behandelen en van korte duur.
- Moedermelk komt natuurlijk pas een paar dagen na de bevalling binnen. In de eerste paar dagen van hun leven eten baby's die borstvoeding krijgen een pre-melksubstantie genaamd colostrum, die zeer karig is in hoeveelheid maar rijk is aan voedingsstoffen.
- Omdat ze in de eerste paar dagen van hun leven niet zoveel drinken als baby's die flesvoeding krijgen, wordt hun spijsvertering niet zo snel geleegd, waardoor bilirubine zich in het systeem ophoopt. Dit is over het algemeen geen reden tot bezorgdheid, en deskundigen raden nog steeds borstvoeding aan.
- Omdat baby's die borstvoeding krijgen vaak een milde vorm van geelzucht krijgen, is het niet ongebruikelijk dat artsen aanbevelen om ze in de vroege dagen van hun leven aan te vullen met flesvoeding als de baby een groter risico loopt op geelzucht, totdat de moedermelktoevoer is vastgesteld.
Deel 2 van 3: Geelzucht bij pasgeborenen behandelen
Stap 1. Begin onmiddellijk met borstvoeding
Verpleging direct na de geboorte kan het risico op het ontwikkelen van geelzucht helpen verminderen en het ook beginnen te behandelen als de baby het al heeft.
- Moeders die binnen de eerste paar uur na de geboorte beginnen met borstvoeding, hebben meer kans op succes dan degenen die wachten. Vroege gewichtstoename kan de ontwikkeling van een baby helpen, waardoor het voor de lever gemakkelijker wordt om zijn werk te doen.
- Bovendien zorgt het colostrum dat een moeder al vroeg produceert ervoor dat het spijsverteringsstelsel van de baby afvalstoffen verwijdert, wat helpt om overtollig bilirubine uit de darmen te verwijderen. Met andere woorden, hoe eerder uw baby begint te poepen, hoe eerder de geelzucht zal verdwijnen.
- Als u besluit uw baby borstvoeding te geven, werk dan samen met een lactatiekundige om uw borstvoedingstechniek te verbeteren. Deze professionals kunnen nieuwe moeders helpen te leren hoe ze goed aanleggen kunnen stimuleren, zodat pasgeborenen voldoende melk kunnen krijgen.
Stap 2. Geef je baby regelmatig te eten
Een constante toevoer van melk zal het gewicht en de ontwikkeling van uw baby verhogen, inclusief de ontwikkeling van de lever. Dit geldt zowel voor baby's die borstvoeding krijgen als voor baby's die flesvoeding krijgen. Idealiter zouden pasgeborenen de eerste paar dagen minstens acht tot twaalf keer per dag moeten eten, vooral als ze het risico lopen geelzucht te ontwikkelen.
Als u borstvoeding geeft, zullen frequente voedingen in de eerste paar dagen van uw leven (minstens acht tot twaalf keer per dag) uw melk aanmoedigen om eerder binnen te komen en een sterke toevoer tot stand te brengen
Stap 3. Stel je baby bloot aan licht
Ultraviolet licht reageert met bilirubine en verandert het in een vorm die niet door de lever hoeft om te worden uitgestoten, waardoor overtollig bilirubine uit het lichaam wordt geëlimineerd en het risico op geelzucht wordt verminderd.
- Stel een naakte of geluierde baby een of twee keer per dag niet langer dan vijf minuten per keer bloot aan zonlicht. Overschrijd deze hoeveelheid niet, omdat langdurige blootstelling aan de zon ervoor kan zorgen dat een baby heel gemakkelijk verbrandt en verdere complicaties veroorzaakt. Zorg ervoor dat de baby niet afkoelt tijdens het zonnen door de temperatuur in de kamer te verhogen en/of de baby tijdens het zonnen op uw eigen borst te leggen.
- U kunt ook proberen het babybedje bij een zonnig raam met gordijnen te plaatsen. Gordijnen en ramen filteren veel van de UV-stralen die hulpproblemen kunnen veroorzaken, waardoor uw baby zonlicht kan opnemen zonder te verbranden.
Deel 3 van 3: Geelzucht begrijpen
Stap 1. Begrijp hoe geelzucht ontstaat
Geelzucht ontwikkelt zich meestal op de tweede of derde dag van het leven en volgt over het algemeen een voorspelbaar patroon.
- In gezonde lichamen is bilirubine een normaal bijproduct dat in de bloedbaan voorkomt als rode bloedcellen worden afgebroken. Het bilirubine reist naar de lever, waar het wordt uitgescheiden in de galwegen en uiteindelijk in uw ontlasting. Bij pasgeborenen met geelzucht is de lever nog niet efficiënt begonnen te werken, dus het bilirubine hoopt zich op in de lever en het bloed in plaats van naar de galwegen te reizen.
- Pasgeborenen in ziekenhuizen worden routinematig getest op geelzucht. Het komt heel vaak voor - ongeveer 60% van de voldragen baby's zal geelzucht ontwikkelen, en zelfs meer van degenen die te vroeg worden geboren. In een typisch scenario wordt een pasgeboren baby getest op bilirubinespiegels door in de hiel van de baby te prikken en een kleine hoeveelheid bloed uit te knijpen.
- Een baby met een bilirubinegehalte van minder dan 5 milligram per deciliter (mg/dL) wordt als normaal beschouwd, terwijl alles boven de 5 mg/dL als een verhoogd niveau wordt beschouwd.
- De meeste baby's met een laag tot matig niveau van geelzucht hebben geen behandeling nodig en de geelzucht zal na een week of twee verdwijnen.
- Soms, als het niveau te hoog is, te snel stijgt of na twee weken niet daalt, kunnen artsen lichttherapie voorschrijven (een UV-therapie die onschadelijk is en waar de meeste baby's van genieten).
- In zeldzame gevallen kan uw baby een bloedtransfusie nodig hebben om ernstige geelzucht te verminderen.
Stap 2. Ken de symptomen van geelzucht
De meeste baby's die in een ziekenhuis worden geboren, worden een of meerdere keren getest op hun bilirubinespiegels, maar bepaalde symptomen kunnen geelzucht signaleren:
- Een gele kleur voor de huid en het wit van de ogen. Dit is het meest voorkomende kenmerk van geelzucht.
- Slaperigheid en moeite met eten. Soms zorgen bilirubinespiegels ervoor dat een baby slaperig wordt, wat het geven van borstvoeding of flesvoeding aan de baby moeilijk kan maken. Probeer de baby uit te kleden om hem wakker te maken om te eten.
Stap 3. Weet wanneer geelzucht een probleem signaleert
Geelzucht komt veel voor en gaat meestal vanzelf over. Maar in sommige zeldzame gevallen kan het complicaties veroorzaken en behandeling vereisen.
- Hoewel geelzucht veel voorkomt bij pasgeborenen, kunnen hoge niveaus van onbehandeld bilirubine (wat medisch bekend staat als "ernstige hyperbilirubinemie") in het bloed ervoor zorgen dat bilirubine in de hersenen terechtkomt, wat tot ernstige complicaties kan leiden.
- Hoewel zeldzaam, kunnen deze complicaties leiden tot blijvende hersenbeschadiging (hersenverlamming, leerproblemen of ontwikkelingsstoornissen), onjuiste ontwikkeling van tandglazuur of gehoorverlies.
- Symptomen om op te letten zijn lethargie, een felgele kleur en gele voeten (vooral de zolen). Ook kan een slechte spierspanning, een ongewone, hoge huilbui, koorts of prikkelbaarheid optreden.
- Uw arts kan aanbevelen om moedermelk aan te vullen met zuigelingenvoeding als de bilirubinespiegels van uw baby na een paar dagen blijven stijgen. In de meeste gevallen is suppletie niet nodig, tenzij het bilirubinegehalte van de baby 20 mg/dL of hoger is of als de baby andere risicofactoren heeft voor geelzucht, zoals vroeggeboorte of bloedstoornissen, of als de baby te veel gewicht verliest. Aanvulling met flesvoeding kan het moeilijker maken om een succesvolle borstvoedingsrelatie op te bouwen. Praat met uw arts over de voor- en nadelen voordat u een supplement aanvult.
Video - Door deze service te gebruiken, kan bepaalde informatie worden gedeeld met YouTube
Tips
- Omdat de meeste baby's geelzucht krijgen, is het misschien een goed idee om gele babykleding te vermijden. Gele kleding heeft de neiging om de gele tint in de ogen en de huid van een geelzuchtige baby naar voren te brengen.
- Als uw baby een donkere huid heeft, controleer dan het tandvlees en het oogwit op geelverkleuring.
Waarschuwingen
- Geef een pasgeboren baby nooit water. Hoewel dit misschien een goede manier lijkt om de baby sneller afval te laten verwerken, kan het zelfs dodelijk zijn voor een pasgeborene, omdat het een zeer delicate balans van voedingsstoffen in de bloedbaan verstoort.
- Zoek onmiddellijk medische hulp als uw baby lusteloos of felgeel is, als zijn voetzolen geel zijn of als u voelt dat uw baby niet goed drinkt of uitgedroogd lijkt.
