Dialectische gedragstherapie (DBT) is een therapeutische benadering die de nadruk legt op validatie en acceptatie van stressvolle gevoelens en gedragingen. Het is gebruikt voor mensen met stemmingsstoornissen, trauma's en middelenmisbruik, maar het wordt voornamelijk gebruikt voor mensen met symptomen van borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD). Zoek een professional in de geestelijke gezondheidszorg om vast te stellen of DGT een effectieve aanpak voor uw aandoening kan zijn. Bij het ondergaan van DGT is er een toewijding aan individuele en groepstherapie, evenals vaardigheidstraining om zelfgroei te bevorderen. Uiteindelijk biedt deze benadering copingvaardigheden om te helpen bij emotionele regulatie, stresstolerantie en mindfulness.
Stappen
Deel 1 van 3: Behandelingsopties identificeren
Stap 1. Evalueer of DGT een effectieve therapie is voor uw aandoening
Deze therapie is in de eerste plaats in het leven geroepen om mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis te helpen. Het kan echter ook een effectieve behandeling zijn voor veel andere problemen. U kunt baat hebben bij DGT als u een van de volgende symptomen heeft:
- Emotionele instabiliteit inclusief uitbarstingen van woede, angst, depressie of vijandigheid
- Zelfmoordgedachten en -gedrag zoals zelfverwonding
- Risicovol of impulsief gedrag zoals te hoge uitgaven, middelenmisbruik, riskant seksueel gedrag of juridische problemen
- Een gevoel van waardeloosheid en onzekerheid, of een acute gevoeligheid voor afwijzing
- Sociaal isolement en/of verminderde sociale relaties
Stap 2. Zoek beschikbare DBT-programma's en ondersteuning
DGT-programma's zijn vaak intensief en nemen vele weken of maanden in beslag om het hele programma te voltooien. Ze zijn ontworpen om u de vaardigheden en ondersteuning te geven zodat terugkerende gevoelens van stemmingswisselingen, zelfmoordgedachten en impulsieve neigingen worden verminderd. Denk aan het volgende als je besluit om DGT te ondergaan:
- Jouw inzet. DGT is een intensieve therapie die kan bestaan uit een of meerdere wekelijkse sessies met een therapeut of vaardigheidsgroep.
- Jouw schema. Zoek programma's die beschikbaar zijn wanneer u dat bent. Velen van hen vinden plaats in de avonduren na school of werk.
- Uw budget. Identificeer programma's die zich mogelijk in uw zorgverzekeringsnetwerk bevinden. Zoek uit of er andere programma's zijn voor lagere kosten.
- Maak contact met steungroepen voor geestelijke gezondheidszorg via de National Alliance on Mental Illness. Zoek ondersteuning via uw lokale NAMI-hoofdstuk: https://www.nami.org/Find-Support. U kunt ook contact opnemen met de NAMI-hulplijn op 800-950-NAMI.
Stap 3. Neem contact op met een gedragsgezondheidscentrum over DGT
Het ondergaan van dialectische gedragstherapie wordt gedaan onder toezicht en begeleiding van een getrainde geestelijke gezondheidswerker. Neem contact op met een plaatselijk gedragsgezondheidscentrum of -counselor om te bepalen of u baat kunt hebben bij deze therapie.
- Zelfs als het eerste counselingcentrum waarmee u contact opneemt geen DGT aanbiedt, kunnen ze u waarschijnlijk in de goede richting wijzen. Ze kennen misschien ook de beste poliklinische en klinische programma's die het beste aan uw behoeften kunnen voldoen.
- Als je een student bent, neem dan contact op met je adviescentrum via de universiteit of je begeleider op de middelbare school.
- Als je werkt en een ziektekostenverzekering hebt, overweeg dan om een hulpverlener te zoeken die je verzekering afsluit. Uw zorgverlener heeft waarschijnlijk een lijst met professionals in de geestelijke gezondheidszorg in hun netwerk. Zij kunnen u misschien helpen of doorverwijzen naar een andere geschikte hulpbron.
- Als u van plan bent om privé te betalen, kunnen er opties voor een glijdende schaal beschikbaar zijn om counseling betaalbaarder te maken. Zoek online naar aanbieders van geestelijke gezondheidszorg bij u in de buurt voor de volgende stappen over beschikbare goedkope opties.
Deel 2 van 3: Deelnemen aan DGT-therapie
Stap 1. Doe aan individuele therapie
Een-op-een therapie kan u helpen om u te concentreren op uw specifieke behoeften en zorgen. Het therapeutische proces is er een van zelfontdekking. In samenwerking met een getrainde therapeut kunt u zich concentreren op uw sterke punten en hoe u door uw emoties kunt navigeren.
- Als u een DGT-programma volgt, kunt u één of twee keer per week bij elkaar komen voor individuele therapie. In sommige gevallen kunnen intensieve klinische programma's dagelijkse therapiesessies hebben.
- De focus van de therapiesessie is om je te verdiepen in je persoonlijke doelen en uitdagingen.
- Als je al naar een therapeut gaat voordat je begint met DGT, zou je kunnen overwegen om door te gaan met je huidige therapeut, terwijl je deelneemt aan een aparte DGT-vaardighedengroep.
Stap 2. Neem deel aan een DGT-vaardighedengroep
In groepsverband heb je de mogelijkheid om te leren van de ervaringen van anderen en om verdere interpersoonlijke vaardigheden te ontwikkelen. De vaardigheidsgroep kan op bepaalde manieren werken, zoals een klas of seminar, waarin nieuwe copingvaardigheden en -onderwerpen in de loop van het programma worden geïntroduceerd en huiswerk wordt toegewezen.
- U moet een toezegging doen dat u de groep zult bijwonen gedurende een periode van drie of vier maanden, of ongeveer 12 tot 16 weken.
- Groepen duren ongeveer 90 minuten en worden meestal een of twee keer per week gehouden. De groepen zijn vaak op verschillende tijdstippen van de dag beschikbaar, vooral 's avonds vanwege school- of werkschema's.
- De groepen zijn klein, meestal ongeveer 5-8 groepsleden, om sterkere banden tussen groepsleden te bevorderen.
- De vaardigheden die je leert, omvatten zaken als interpersoonlijke effectiviteit, emotionele regulatie en mindfulness.
Stap 3. Houd indien nodig tussen de sessies telefonisch contact met uw therapeut
Een aspect van DGT-therapie is de mogelijkheid om verbonden te blijven met uw therapeut en behandelteam buiten de individuele en groepstherapiesessies om. Dit is om u te helpen tijdens moeilijke of stressvolle tijden wanneer u niet bij uw groep of therapeut bent.
- Zie dat dit een extra ondersteuning is, maar begrijp dat uw therapeut of behandelteam normaal gesproken niet 24/7 beschikbaar is als onderdeel van het programma.
- Oproepen kunnen helpen om stress of angst tussen sessies te verlichten als u zich zorgen maakt over iets dat moet worden aangepakt vóór de volgende therapiebijeenkomst.
- Misschien heb je bijvoorbeeld gedachten aan zelfbeschadiging, maar heb je geen poging gedaan. Neem contact op met uw behandelteam voor ondersteuning en bel ze. Of misschien heb je een grote ruzie gehad met je ouders of je partner, en heb je het gevoel dat je het niet alleen aankan. Neem telefonisch contact op met uw behandelteam.
Stap 4. Doe huiswerkopdrachten
Net als student zijn, helpt huiswerk om de vaardigheden en kennis die je opdoet tijdens je individuele en groepstherapiesessies te versterken. In de loop van een DGT-programma kunt u opdrachten krijgen die het volgende omvatten:
- Tijdschrift schrijven. Dit kan een dagelijks logboek zijn van uw gedachten, gevoelens en gedragingen.
- Opdrachten schrijven. Deze kunnen variëren van reageren op een persoon in een stressvolle situatie tot het effectief benoemen van emoties.
- Gedragsopdrachten. Dit kunnen oefeningen zijn zoals het observeren van je ademhaling of het gebruiken van bewuste afleiding om de driften te beheersen.
Deel 3 van 3: Zelfacceptatie vinden
Stap 1. Regel je emoties beter
Door uw emoties te herkennen en te labelen, helpt dit therapieprogramma u om woede-uitbarstingen en verhoogde angst te verminderen. Het richt zich op het aanpassen van die emoties door middel van zelfbewustzijn en zelfacceptatie.
- DGT helpt om de focus weg te nemen van emoties als goed of slecht. In plaats daarvan bestaan ze gewoon. Het is minder nuttig om ze te beoordelen.
- Therapie helpt je te leren dat wanneer een sterke emotie komt, je niet naar die gevoelens hoeft te handelen. Je kunt het gewoon herkennen en voelen.
- Je hebt misschien problemen met klasgenoten op school of met collega's over een teamproject. Je kunt je zo boos en angstig voelen dat je wilt schreeuwen. Door deze gevoelens te erkennen en te herkennen, kun je je emoties meer onder controle krijgen in plaats van overweldigd en boos op jezelf.
Stap 2. Verhoog de tolerantie voor distress
Het leren van distress-tolerantie betekent dat je emoties die overweldigend of ondraaglijk aanvoelen, beter kunt hanteren en ombuigen. Als u zich gemakkelijk overstuur of angstig voelt over een situatie of persoon, heeft u mogelijk een lage tolerantie voor leed. Deze therapeutische benadering helpt om de volgende vaardigheden op te bouwen:
- Zelf-rustgevend. Laten we bijvoorbeeld zeggen dat u gestrest bent over een recent verontrustend gesprek met uw familie. Je kunt jezelf kalmeren door naar muziek te luisteren of te tekenen.
- afleidend
- Het moment verbeteren
- Focussen op zowel de voor- als de nadelen. Misschien voel je je angstig om met een paar vrienden naar een feest te gaan. Misschien zijn er nog andere gasten waar je je zorgen over maakt. Denk na over de voor- en nadelen van wel of niet gaan.
Stap 3. Leer mindfulness-oefeningen
Er zijn veel verschillende benaderingen en oefeningen die kunnen helpen bij mindfulness, zowel als onderdeel van DGT als bij andere therapeutische benaderingen. Mindfulness gaat over vertragen en aandacht schenken aan de kleine dingen die vaak onopgemerkt of niet gewaardeerd worden. Hier zijn een paar voorbeelden van oefeningen die in DGT-programma's worden gebruikt:
- Neem deel aan diepe ademhaling of meditatie. In plaats van je te concentreren op je gedachten, let je goed op je ademhaling. Je ademt langzaam in en uit gedurende enkele minuten. Je merkt de spanning in je schouders, armen en rug en leert die spanning langzaam los te laten. Je race- of overweldigende gedachten zijn in plaats daarvan gericht op je geest en adem.
- Doe een bewuste eetoefening. Dit helpt je om bewust te eten en je te concentreren op elke hap. Uw gerichte aandacht helpt om tevredenheid te cultiveren in de kleinste dingen. Je kunt een stuk fruit gebruiken dat in stukjes is gesneden, zoals een sinaasappel of appel.
- Observeer een blad. Pak bijvoorbeeld een blad van een boom. Let op de texturen, kleuren en vormen. In plaats van het blad te beoordelen als goed of slecht, mooi of lelijk, observeer en accepteer je het blad gewoon voor wat het is. Doe dit enkele minuten.
Stap 4. Verwerf vaardigheden voor interpersoonlijke effectiviteit
Dit deel van de therapie helpt je om beter met anderen om te gaan, waaronder familie, partners en collega's. Het geeft je ook de mogelijkheid om in een veilige ruimte te oefenen met andere mensen die soortgelijke uitdagingen hebben meegemaakt. Dit aspect van het DGT-programma helpt je met het volgende:
- Om effectief te vragen wat je wilt
- Effectief nee zeggen en weten dat dit serieus wordt genomen
- Om uw relaties te onderhouden of te laten groeien
- Om een gezond gevoel van eigenwaarde te behouden in interacties met anderen
Stap 5. Vind validatie en acceptatie
Deze therapeutische benadering is gericht op het valideren van uw gedrag en reacties als begrijpelijk in relatie tot uw huidige situatie. Deze benadering ziet jezelf niet als fout of slecht, maar bevordert in plaats daarvan begrip. In dit proces kun je meer controle krijgen door jezelf en de moeilijkheden waarmee je wordt geconfronteerd te accepteren.
- DGT richt zich op zelfacceptatie en vaardigheidstraining samen om je gevoel van zelfbeheersing in het leven te vergroten.
- Dit proces gaat over de kracht krijgen om je emoties te herkennen en ermee om te gaan op een accepterende in plaats van veroordelende manier.
Tips
Overleg met uw therapeut over eventuele medicijnen die u gebruikt om uw symptomen te verlichten. Als u momenteel geen medicijnen gebruikt voor uw aandoening, kan een therapeut u, indien nodig of gewenst, vaak doorverwijzen naar een specialist zoals een psychiater of neuroloog om eventuele vragen of zorgen over medicatie aan te pakken
Waarschuwingen
- Vermijd het gebruik van middelen zoals alcohol of drugs tijdens de behandeling. Bespreek met uw hulpverlener of u momenteel gebruikmaakt van of meer hulp nodig heeft bij uw middelengebruik. Als u hulp wilt bij behandelingsopties of programma's voor middelenmisbruik in uw regio, neem dan contact op met de nationale hulplijn van SAMHSA: 1-800-662-HELP (4357) of
- Als u zelfmoordgedachten of zelfverwonding heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op 1-800-273-8255 of
