Tuberculose (tbc) is een ziekte die wordt veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis en zich via de lucht van persoon tot persoon verspreidt. TB treft meestal de longen (meestal de primaire plaats van inenting), hoewel het elk orgaan kan aantasten. In de latente vorm blijft de bacterie slapend zonder tekenen of symptomen, terwijl de actieve vorm tekenen en symptomen vertoont. De overgrote meerderheid van de tbc-infecties blijft latent. Indien onbehandeld of onjuist behandeld, kan tbc dodelijk zijn, dus u moet de tekenen van respiratoire tuberculose kunnen herkennen.
Stappen
Deel 1 van 3: De risicofactoren kennen
Stap 1. Pas op voor gebieden die u kwetsbaar maken voor tuberculose
Als u in deze gebieden woont of bent gereisd, of zelfs als u in contact komt met iemand anders die dat heeft gedaan, loopt u mogelijk risico. In veel delen van de wereld is de preventie, diagnose of behandeling van tbc een uitdaging vanwege het gezondheidszorgbeleid, financiële beperkingen/beperkingen of overbevolking. Hierdoor kan tbc onopgemerkt en onbehandeld blijven, waardoor het zich verspreidt. Reizen met een vliegtuig van en naar deze gebieden kan ook de bacteriën herbergen vanwege geïsoleerde ventilatie.
- Sub-Sahara Afrika
- India
- China
- Rusland
- Pakistan
- Zuid-Oost Azië
- Zuid-Amerika
Stap 2. Onderzoek uw werk- en leefomstandigheden
Overvolle omstandigheden en plaatsen met slechte ventilatie zorgen ervoor dat de bacteriën zich gemakkelijk van de ene persoon naar de andere kunnen verspreiden. Een slechte situatie kan nog erger worden als de mensen om je heen slechte gezondheidscontroles of screenings ondergaan. Voorwaarden om op te letten zijn onder meer:
- gevangenissen
- immigratiekantoren
- Bejaardentehuizen/verpleeghuizen
- Ziekenhuizen/klinieken
- Vluchtelingen kampen
- schuilplaatsen
Stap 3. Denk aan uw eigen immuungezondheid
Het hebben van een medische aandoening die de natuurlijke afweer van uw immuunsysteem verlaagt, kan problematisch zijn. Als je immuunsysteem niet goed kan functioneren, ben je kwetsbaar voor allerlei soorten infecties, waaronder tuberculose. Dergelijke voorwaarden omvatten:
- hiv/aids
- suikerziekte
- Eindstadium nierziekte
- kankers
- Ondervoeding
- Leeftijd (de zeer jonge kinderen hebben geen ontwikkeld immuunsysteem en ouderen hebben mogelijk een minder dan optimale immuungezondheid)
Stap 4. Bepaal of medicijnen de immuunfunctie kunnen verstoren
Elk drugsmisbruik, inclusief alcohol, tabak en IV-stoffen, kan de natuurlijke afweer van uw lichaam verlagen. Terwijl sommige vormen van kanker u een hoger risico op tuberculose geven, geldt dat ook voor de chemotherapiebehandeling voor kanker. Langdurig gebruik van steroïden, evenals geneesmiddelen om de afstoting van getransplanteerde organen te voorkomen, kan ook de immuunfunctie beïnvloeden. Hetzelfde geldt voor geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis, lupus, inflammatoire darmaandoeningen (Crohn's en colitis ulcerosa) en psoriasis.
Deel 2 van 3: De tekenen en symptomen van respiratoire tuberculose herkennen
Stap 1. Let op ongebruikelijk hoesten
TB infecteert meestal de longen en breekt het weefsel daar af. De natuurlijke reactie van ons lichaam is om de irriterende stof te verwijderen door te hoesten. Zoek uit hoe lang je al hoest; TB duurt meestal langer dan 3 weken en kan zorgwekkende symptomen bevatten zoals bloederig sputum.
Bedenk hoe lang u vrij verkrijgbare medicijnen tegen verkoudheid/griep of antibiotica heeft ingenomen voor een luchtweginfectie zonder verlichting. TB heeft zeer specifieke antibacteriële medicijnen nodig en om de therapie te starten, moet TB worden gescreend en bevestigd
Stap 2. Zoek naar afscheiding bij het hoesten
Heeft u tijdens het hoesten sputum (kleverige afscheiding) opgemerkt? Als het ruikt en donker is, kan het elk type bacteriële infectie zijn. Als het helder en geurloos is, kan het een virale infectie zijn. Let op als er bloed is geweest bij het hoesten in uw handen of tissues. Wanneer tbc-holten en knobbeltjes worden gevormd, kunnen nabijgelegen bloedvaten worden vernietigd, wat leidt tot bloedspuwing - bloed ophoesten.
Bij het ophoesten van bloed dient u altijd deskundig medisch advies in te winnen. Hij of zij kan u adviseren hoe u verder moet
Stap 3. Let op pijn op de borst
Pijn op de borst kan wijzen op een breed scala aan problemen, maar in combinatie met andere symptomen kunnen ze wijzen op tuberculose. Als u een scherpe pijn voelt, kunt u naar een specifiek, gelokaliseerd gebied wijzen. Let vooral op als het pijn doet als je druk uitoefent op dat gebied, of als het pijn doet als je in- en uitademt of als je hoest.
TB vormt harde holtes en knobbeltjes tegen de longen/borstwand. Wanneer we ademen, veroorzaken deze harde massa's schade aan het gebied, wat leidt tot ontstekingen op de site. Pijn is meestal scherp, gelokaliseerd in een specifiek gebied en reproduceerbaar als we er druk op uitoefenen
Stap 4. Let op onbedoeld gewichtsverlies en gebrek aan eetlust
Het lichaam reageert complex op de Mycobacterium tuberculosis-bacterie, wat resulteert in een slechte opname van voedingsstoffen en een veranderd eiwitmetabolisme. Deze wijzigingen kunnen maanden aanhouden zonder dat u ze opmerkt.
- Kijk in de spiegel en noteer eventuele veranderingen in je lichaam. Als je de omtrek van je botten kunt zien, geeft dit aan dat je niet genoeg spiermassa hebt door een gebrek aan eiwitten en vet.
- Meet uw gewicht op een weegschaal. Gebruik als vergelijking een eerder maar recent gewicht van toen u zich gezond voelde. Gewichtsveranderingen variëren, maar u moet eventuele drastische veranderingen bespreken met uw zorgverlener.
- Let op of je kleding losser aanvoelt
- Houd bij hoe vaak je hebt gegeten en vergelijk het met de laatste keer dat je je gezond voelde.
Stap 5. Negeer koorts, koude rillingen en nachtelijk zweten niet
Bacteriën reproduceren zich meestal rond de normale lichaamstemperatuur (98,6 F). De hersenen en het immuunsysteem reageren door de lichaamstemperatuur te verhogen om te voorkomen dat de bug zich voortplant. De rest van het lichaam detecteert deze verandering en probeert zich vervolgens aan deze nieuwe temperatuur aan te passen door spieren samen te trekken (rillingen), waardoor u rillingen krijgt. TB veroorzaakt ook de productie van specifieke ontstekingseiwitten die helpen bij de productie van koorts.
Stap 6. Pas op voor latente tbc-infectie
Een latente tbc-infectie is sluimerend en niet besmettelijk. De bacterie verblijft gewoon in het lichaam zonder schade. Reactivering kan optreden bij mensen met verminderde immuniteit, zoals hierboven vermeld. Het kan ook optreden met een hogere leeftijd als gevolg van een verzwakking van het immuunsysteem. Reactivering vindt soms ook om andere, onbekende redenen plaats.
Stap 7. Tbc kunnen onderscheiden van andere luchtweginfecties
Er zijn veel andere aandoeningen waarmee TB kan worden verward. U wilt niet wachten op een eenvoudig verkoudheidsvirus om erachter te komen dat u iets ernstigers aan uw handen heeft. Stel uzelf de volgende vragen om onderscheid te maken tussen tuberculose en andere aandoeningen:
- Druppelt er heldere slijmvloeistof uit mijn neus? Een verkoudheid veroorzaakt congestie / ontsteking van de neus en longen, wat leidt tot slijm dat druppelt of uit de neus loopt. TB zal zich niet presenteren met een loopneus.
- Wat wordt er geproduceerd door mijn hoesten? Virale infecties en griep hebben vaak een droge hoest of produceren wit slijm. Bacteriële infecties in de onderste luchtwegen produceren bruinachtig sputum. TB veroorzaakt echter meestal een hoest gedurende 3 weken en kan een kenmerkend bloederig sputum produceren.
- Ben ik aan het niezen? Tbc veroorzaakt geen niezen. Dit is meestal een teken van verkoudheid of griep.
- Heb ik koorts? Tbc kan koorts van alle niveaus veroorzaken, maar degenen die griep hebben, hebben meestal koorts van meer dan 100,4 °.
- Zien mijn ogen er waterig/jeukend uit? De verkoudheid presenteert zich meestal met deze symptomen, maar niet met tuberculose.
- Heb ik hoofdpijn? De griep presenteert zich meestal met hoofdpijn.
- Heb ik gewrichts- en/of lichaamspijnen? De verkoudheid en griep kunnen dit veroorzaken, maar het is ernstiger bij griep.
- Heb ik een zere keel? Kijk in je keel en kijk of deze rood, gezwollen en pijnlijk is bij het slikken. Dit wordt voornamelijk gezien bij verkoudheid, maar kan ook voorkomen bij griep.
Deel 3 van 3: Getest worden op TB
Stap 1. Weet wanneer u onmiddellijk medische hulp moet zoeken
Bepaalde tekenen en symptomen vereisen onmiddellijke hulp. Zelfs als deze tbc-symptomen niet resulteren in een tbc-diagnose, kunnen ze wijzen op een andere ernstige ziekte. Veel aandoeningen, zowel ongevaarlijk als gevaarlijk, kunnen pijn op de borst veroorzaken, maar u moet dit altijd melden en een arts toestaan een ECG-onderzoek uit te voeren.
- Consistent gewichtsverlies kan wijzen op ondervoeding of kanker.
- In combinatie met bloederige hoest kan gewichtsverlies specifieker wijzen op longkanker.
- Hoge koorts en koude rillingen kunnen ook worden veroorzaakt door een onderliggende bloedinfectie of sepsis, hoewel dit meestal leidt tot een daling van de bloeddruk, duizeligheid, delirium en een hoge hartslag. Indien onbehandeld, kan het potentieel dodelijk zijn of leiden tot ernstige disfunctie.
- De artsen zullen IV-antibiotica en bloedonderzoek bestellen om naar de witte bloedcellen te kijken (immuuncellen die infecties bestrijden).
- Het kan moeilijk zijn om te weten hoe u voor iemand met een delier moet zorgen, maar door de tijd te nemen om de aandoening beter te begrijpen, kunt u veelvoorkomende fouten voorkomen.
Stap 2. Regel indien nodig screening op latente tbc-infectie
Zelfs als u niet vermoedt dat u tuberculose heeft, zijn er gevallen waarin u toch op latente tbc moet worden gescreend. Wie in een zorgomgeving gaat werken, heeft een test nodig, gevolgd door een jaarlijkse screening. Als u reist naar of terugkeert uit risicolanden, een verminderde immuniteit heeft, of werkt of leeft in drukke, slecht geventileerde omstandigheden, moet u zich ook laten screenen. Maak eenvoudig een afspraak met uw huisarts om u te laten testen op tbc.
Een latente tbc-infectie veroorzaakt geen symptomen of ziekte en kan niet worden overgedragen op andere mensen. Echter, vijf tot tien procent van de mensen met een latente tbc-infectie zal uiteindelijk tbc ontwikkelen
Stap 3. Vraag om een test op gezuiverd eiwitderivaat (PPD)
Deze test wordt ook wel tuberculinehuidtest (TST) of Mantoux-test genoemd. De arts maakt het gebied schoon met een wattenstaafje en water, en injecteert u vervolgens met een gezuiverd eiwitderivaat (PPD) boven op uw huid. Er zal een kleine bobbel verschijnen van de vloeistofinjectie. Bedek de locatie niet met een verband, omdat dit de vloeistof op zijn plaats kan veranderen. Geef de vloeistof in plaats daarvan een paar uur om te worden opgenomen.
- Als u antilichamen tegen tbc heeft, zal deze reageren op de PPD en een "verharding" vormen (verdikking of zwelling rond het gebied).
- Merk op dat het niet de roodheid is die wordt gemeten, maar de grootte van de verharding. Na 48 tot 72 uur komt u terug naar de arts voor het meten van de verharding.
Stap 4. Begrijp hoe u de resultaten moet interpreteren
Voor verschillende categorieën mensen is er een maximale verhardingsmaat die als negatief wordt beschouwd voor screening. Elke verharding van meer dan die grootte geeft echter aan dat de patiënt tuberculose heeft. Als u geen risicofactoren voor tuberculose heeft, wordt een verharding tot 15 mm (0,59 inch) als een negatief resultaat beschouwd. Als u echter een van de eerder in dit artikel genoemde risicofactoren heeft, wordt een verharding tot 10 mm (0,39 inch) als negatief beschouwd voor screening. Als een van de volgende situaties u beschrijft, wordt een verharding tot 5 mm als een negatief resultaat beschouwd:
- Immunosuppressieve medicijnen zoals chemotherapie
- Chronisch gebruik van steroïden
- HIV-infectie
- Nauw contact met een tbc-positief persoon
- Orgaantransplantatiepatiënten
- Degenen die fibrotische veranderingen vertonen op een thoraxfoto
Stap 5. Vraag een IGRA-bloedtest aan als alternatief voor een PPD
IGRA staat voor "interferon gamma release assay", en deze bloedtest is nauwkeuriger en sneller dan een PPD. Het kost echter meer om te presteren. Als uw arts voor deze test kiest, zal hij een monster van uw bloed nemen en dit naar een laboratorium sturen voor analyse. Uw resultaten moeten binnen 24 uur klaar zijn en er wordt een volgende afspraak gemaakt om de testresultaten door te nemen. Een hoog niveau van interferon (bepaald door een vooraf ingesteld normaal bereik door het laboratorium) is een positief resultaat dat aangeeft dat u tuberculose heeft.
Stap 6. Follow-up van de testresultaten
Een positief resultaat in de huid- of bloedtest duidt minimaal op een latente tbc-infectie. Om te bepalen of u actieve tbc heeft, zal uw zorgverlener een thoraxfoto bestellen. Een patiënt met een normale thoraxfoto wordt gediagnosticeerd met een latente tbc-infectie en krijgt een preventieve behandeling. Een abnormale thoraxfoto bovenop een positieve huid- of bloedtest duidt op actieve tuberculose.
- De arts zal ook een sputumcultuur bestellen. Een negatief resultaat duidt op een latente tbc-infectie en een positief resultaat op tbc.
- Houd er rekening mee dat sputum moeilijk te verzamelen kan zijn bij zuigelingen en jonge kinderen, en dat de diagnose bij kinderen vaak zonder sputum wordt gesteld.
Stap 7. Volg het advies van uw arts na de diagnose
Als de röntgen- en sputumculturen actieve tuberculose bevestigen, zal uw arts een multidrugsregime voorschrijven. Als de röntgenfoto echter negatief is, wordt aangenomen dat patiënten latente tbc hebben. Volg zorgvuldig de behandelinstructies van uw arts om te voorkomen dat latente tv actief wordt. TB is een infectie die wordt gemeld aan de CDC en de behandeling kan Directly Observed Therapy (DOT) omvatten, die bestaat uit een gezondheidswerker die observeert dat een patiënt elke dosis inneemt.
Stap 8. Overweeg om het Bacillus Calmette-Guérin (BCG) -vaccin te krijgen
Het BCG-vaccin kan het risico op infectie verminderen, maar elimineert het niet. BCG-vaccinatie veroorzaakt een vals-positieve PPD-test, dus personen die zijn gevaccineerd, moeten worden gescreend op tbc met de IGRA-bloedtest.
Het BCG-vaccin wordt niet aanbevolen in de VS, die een lage incidentie van tbc heeft, vanwege de interferentie met PPD-screening. Individuen uit andere, minder ontwikkelde landen worden echter vaak gevaccineerd
Tips
- TBC wordt verspreid door hoesten en niezen.
- Niet iedereen die besmet is met tbc wordt ziek. Sommige mensen hebben een "latente tbc"; hoewel zulke mensen niet besmettelijk zijn, kunnen ze veel later ziek worden als hun immuunsysteem verzwakt. Het is mogelijk om een leven lang latente tbc te hebben en nooit een actieve tbc-ziekte te ontwikkelen.
- Tuberculose heeft een opleving gehad en de CDC heeft zijn richtlijnen gewijzigd over wie moet worden behandeld. De eerdere leeftijdsgrens van 34 jaar voor behandeling met Isoniazid is opgeheven - vrijwel iedereen die positief test, krijgt uit voorzorg medicijnen voorgeschreven voor zichzelf en anderen. Voor uw eigen gezondheid en die van uw naasten, volg de cursus geneeskunde.
- militaire tuberculose kan dezelfde symptomen hebben als respiratoire tuberculose, naast orgaanspecifieke tekenen en symptomen.
- Het is belangrijk om te weten, zij het controversieel, dat zelfs mensen die latente tbc hebben en een behandeling hebben gekregen, opnieuw positief op tbc kunnen testen. Het is iets dat u met uw arts moet bespreken en beoordelen.
- BCG-vaccins (bacille calmette-guerin) kunnen bijdragen aan valse positieven op de PPD-test. Een vals positief vraagt om een thoraxfoto.
- Degenen met militaire tuberculose hebben meer tests nodig, waaronder MRI-beeldvorming van het vermoedelijke betrokken orgaan en een biopsie.
- Voor mensen met een voorgeschiedenis van BCG-vaccinatie en vals-positieve PPD-tests, wordt een IGRA aanbevolen. Uw arts kan echter nog steeds de voorkeur geven aan de PPD-test vanwege de kosten en beschikbaarheid.
- PPD heeft de voorkeur boven IGRA voor kinderen jonger dan 5 jaar wegens gebrek aan studies.
