Een rectaal onderzoek is een screeningstest voor beide geslachten die helpt bij het opsporen van afwijkingen in het rectum, de anus en de prostaatklier (alleen mannen), zoals kanker, infecties en verschillende verwondingen. Deze examens moeten redelijk regelmatig worden gedaan (jaarlijks of zo) als onderdeel van uw lichamelijke gezondheid. Getrainde medische professionals zijn de enige mensen die rectale onderzoeken zouden moeten doen, aangezien ongetrainde personen de delicate rectale/anale weefsels kunnen verwonden tijdens het sonderen.
Stappen
Deel 1 van 2: Een rectaal onderzoek geven
Stap 1. Leg de procedure uit en zorg voor toestemming
Als u een medische professional bent die een anorectaal onderzoek gaat uitvoeren, moet u eerst aan uw patiënt uitleggen wat het onderzoek inhoudt. Laat de patiënt vervolgens een toestemmingsformulier ondertekenen als hij ermee instemt de procedure te ondergaan.
Je zou de procedure kunnen uitleggen door iets te zeggen als: 'Voor dit onderzoek steek ik een gehandschoende vinger in je rectum om te controleren op afwijkingen. U kunt enige druk en/of ongemak ervaren, maar het onderzoek duurt slechts een minuut of twee.”
Stap 2. Ontsmet je handen en draag handschoenen
Voordat u een lichamelijk onderzoek uitvoert bij een patiënt/persoon, is het belangrijk om uw handen te wassen en te ontsmetten, omdat u geen bacteriën, virussen of parasieten op hen wilt overdragen. Het gebruik van warm water met zeep is meestal voldoende, maar u kunt ook een ontsmettingsgel op alcoholbasis gebruiken. Droog uw handen goed af en trek dan een nieuw paar nitril- of latexvrije onderzoekshandschoenen aan.
- Op medisch gebied worden digitale rectale onderzoeken (DRE) meestal gedaan door uw huisarts, gynaecoloog, proctoloog of verpleegkundig specialist.
- Proctologie is de tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met problemen van de anus, het rectum en de dikke darm.
Stap 3. Stel de patiënt/persoon gerust en zeg dat ze op hun zij moeten gaan liggen
Het geven en ontvangen van een digitaal rectaal onderzoek kan voor mensen onwennig of gênant zijn, daarom is professioneel handelen en het geruststellen van de patiënt/persoon belangrijk. Nadat u de procedure in het algemeen heeft uitgelegd, vraagt u de patiënt / persoon om hun billen te verwijderen, op hun zij te gaan liggen (meestal met de linkerkant naar beneden), hun knieën te buigen en hun handen bij hun borst te plaatsen - dit is in wezen de foetushouding of aan hun linkerkant met hun knieën gebogen. Houd ze bedekt met een jurk of deken voor privacy en warmte. Plaats ook een beschermend kussen onder hun billen.
- DRE kan worden gedaan met de patiënt / persoon staand. Vrouwen kunnen worden onderzocht als onderdeel van het bekkenonderzoek, daarom kunnen ze achterover liggen met hun voeten in de stijgbeugels. Mannen worden vaak onderzocht terwijl ze staan, tenzij ze nerveus zijn en dan is liggen misschien prettiger. Op hun zij liggen is vaak meer ontspannend en geeft een betere toegang tot het anale kanaal.
- Om je meer op je gemak te voelen, kan het het beste zijn om een DRE te laten uitvoeren door iemand van hetzelfde geslacht. Man op man of vrouw op vrouw, een verzoek voor de aanwezigheid van een verpleegkundige behoort ook tot de mogelijkheden.
- Het kan ook helpen om angst en kwetsbaarheid te verminderen als een vriend of familielid aanwezig is tijdens het examen.
- Plaats en drapeer de patiënt voor zowel warmte als privacy.
Stap 4. Breng warm glijmiddel aan op uw wijsvinger
Als beleefdheid en om te voorkomen dat de patiënt / persoon te geschokt en ongemakkelijk wordt, moet u ervoor zorgen dat het glijmiddel een beetje is opgewarmd voordat u wat op uw wijsvinger aanbrengt. Zelfs gel op kamertemperatuur kan koel aanvoelen en het anale kanaal doen samentrekken, wat het digitale examen uitdagender maakt. Het doel is om het anale weefsel zo ontspannen mogelijk te maken, zodat het inbrengen van een vinger niet oncomfortabel of pijnlijk wordt.
- Soms wordt een rectaal onderzoek onder plaatselijke verdoving uitgevoerd om het anale gebied te verdoven en ongemak te verminderen. Dit is met name het geval als de onderzoeker grote vingers heeft en de onderzochte een bijzonder strakke anale sluitspier heeft.
- Elektrische gelverwarmers zijn goedkoop en kunnen worden gekocht bij winkels voor medische artikelen. Als alternatief kunnen de meeste gels en smeermiddelen 20-30 seconden in een magnetron worden opgewarmd.
Stap 5. Steek uw vinger voorzichtig in het anale kanaal
Zodra uw vinger en de anus zijn ingesmeerd met warme gel, scheidt u de billen van de patiënt / persoon en steekt u langzaam uw wijsvinger in. Het is het beste om de patiënt / persoon te vragen diep in te ademen tijdens het inbrengen van de vinger om deze te ontspannen en te voorkomen dat ze hun anale sluitspier samentrekken. Om het inbrengen van de vinger te vergemakkelijken, draait of draait u uw hand langzaam heen en weer om uw pols.
- Vlak voordat u uw vinger inbrengt, moet u de anus snel beoordelen op eventuele afwijkingen, zoals aambeien (gezwollen bloedvaten), wratten, huiduitslag of kloven (weefselscheuren).
- Nadat uw vinger volledig het rectum is, beoordeelt u de anale tonus (kracht) door de patiënt / persoon te vragen naar beneden te drukken en te proberen in uw vinger te knijpen.
Stap 6. Voel eventuele afwijkingen
Eenmaal in het rectum, gebruik je wijsvinger om eventuele afwijkingen te voelen, zoals ongebruikelijke bultjes, harde plekken, zachte plekken of kloven. Draai uw vinger met de klok mee en vervolgens tegen de klok in om de volledige interne omtrek van het rectum te voelen. Als de patiënt een man is, palpeer dan de prostaatklier door de wand van het rectum. Voel naar voren (naar voren) voor de prostaat, die twee lobben heeft met een spleet ertussen.
- Een gezonde prostaatklier voelt zacht aan en doet geen pijn bij het sonderen.
- Als het drukken op de prostaatklier pijn doet, kan dit een teken zijn van goedaardige groei, infectie of kanker.
- Het is normaal om te willen plassen wanneer de prostaatklier uit het anale kanaal wordt gedrukt / gesondeerd.
Stap 7. Verwijder uw vinger en maak het gebied schoon als u klaar bent
Als u klaar bent met uw beoordeling, verwijdert u langzaam uw wijsvinger en onderzoekt u de handschoen op de aanwezigheid van bloed en/of slijm. Verwijder daarna eventueel glijmiddel rond de anus en verwijder en gooi uw handschoenen weg, en was uw handen. Laat de patiënt zich in alle privacy afvegen met wat zacht vloeipapier en laat hem weten dat hij zich mag aankleden.
- Om uw vuile handschoen te verwijderen, neemt u uw wijsvinger van uw andere hand (die schoon zou moeten zijn), plaatst u deze onder de manchet van de vuile handschoen, trekt u deze vervolgens naar uw vingers en trekt u deze eraf.
- Het onderzoek zelf zou geen bloeding moeten veroorzaken, dus als u bloed op uw handschoen ziet, kan dat een teken zijn van aambeien of andere interne problemen.
- Controleer na de procedure hoe de patiënt zich voelt, vooral als hij nerveus was voordat de procedure begon. Houd er ook rekening mee dat sommige mensen zich flauw kunnen voelen als ze van liggende naar staande positie gaan, dus moedig de patiënt aan om dit langzaam te doen en een paar minuten te observeren.
Deel 2 van 2: Rectale examens begrijpen
Stap 1. Laat een anorectaal onderzoek doen als u bloed in uw ontlasting heeft
Als u bloed op het toilet ziet bij het poepen (poepen) of als u zich daarna afveegt, maak dan een afspraak met uw arts. Als uw arts vermoedt dat u ergens in uw spijsverteringskanaal bloedt (met name dikke darm of dikke darm), dan willen ze misschien een colonoscopie uitvoeren. Veelvoorkomende redenen om bloed te zien zijn onder meer aambeien, kleine anale fissuren en gebroken bloedvaten door te hard persen of vegen.
- Ernstigere, maar ongebruikelijke oorzaken voor bloed zijn: anorectale kanker of een vorm van prikkelbaredarmsyndroom, zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn.
- Een normale bevinding betekent dat uw arts niets voor de hand liggend heeft gevonden, maar een anorectaal onderzoek sluit niet alle problemen uit. Andere tests, waaronder een colonoscopie of röntgenfoto, kunnen nodig zijn.
- Een DRE wordt meestal uitgevoerd zonder gebruik van medicijnen of anesthesie omdat het zelden pijnlijk is. Het examen duurt slechts enkele minuten om te voltooien.
Stap 2. Laat je onderzoeken als je een man bent en moeite hebt met plassen
Een andere veel voorkomende reden om een anorectaal onderzoek te ondergaan, is om de mannelijke prostaatklier te controleren op abnormale groei of gevoeligheid. De prostaat is een klier ter grootte van een walnoot die tijdens de ejaculatie vloeistof afscheidt die de zaadcellen beschermt en voedt. De prostaat bevindt zich in de buurt van de blaas en voor het rectum, waardoor het gemakkelijk te controleren is tijdens een DRE. Een vergrote of ontstoken prostaat veroorzaakt interne bekkenpijn en problemen met plassen, zoals dribbelen en moeite met beginnen.
- Bij mannen wordt een DRE gedaan om de grootte van de prostaatklier te controleren en om abnormale bultjes of gevoeligheid te zoeken. Langzame goedaardige prostaatgroei komt veel voor (maar niet ernstig) bij Amerikaanse mannen ouder dan 50 jaar. Een maligniteit is echter ernstig en verder onderzoek en vroege opsporing vergroten de kans op herstel. Ga voor jaarlijkse controles of vaker als u denkt dat er een probleem is.
- Als uw arts denkt dat uw prostaat abnormaal aanvoelt, zal hij waarschijnlijk een bloedtest bestellen en uw prostaatspecifieke antigeen (PSA) -niveaus zoeken. Hoge PSA-waarden duiden soms op prostaatkanker.
- Een andere test om een prostaatprobleem te diagnosticeren, is een echografie van de prostaat (transrectale echografie), die vaak wordt gedaan in combinatie met een glandulaire biopsie (weefselmonster).
Stap 3. Neem een anorectaal onderzoek op in uw jaarlijkse fysieke
De meeste artsen raden aan om een DRE toe te voegen aan uw routinematige jaarlijkse lichamelijke examen zodra u 45 wordt, ongeacht of u een man of een vrouw bent. Mannen zouden een DRE met een proctologist moeten overwegen als onderdeel van een jaarlijks prostaatscreeningsexamen. Vrouwen zouden deze tests moeten laten doen in combinatie met hun jaarlijkse gynaecologische onderzoeken.
- Als u een familiegeschiedenis van colorectale kanker heeft, overleg dan met uw arts of u eerder gescreend moet worden.
- Voor mannen wordt een DRE vaak staand en voorovergebogen in de taille gedaan, omdat het gemakkelijker is om toegang te krijgen tot de prostaatklier.
- Baarmoeder- en eierstokkanker kan ook bij vrouwen worden getest wanneer een DRE wordt gedaan samen met een vaginaal onderzoek.
- Naast rectale bloedingen en urinewegproblemen, zijn er nog andere redenen om een DRE te krijgen: een verandering in de stoelgang, bekken- en/of buikpijn en afscheiding of bloeding uit uw urethra.
Tips
- Er is geen speciale voorbereiding nodig voor een anorectaal onderzoek en u kunt direct daarna uw normale activiteiten hervatten. Het verlichten van uw darmen kan de procedure comfortabeler maken.
- Een DRE kan worden gedaan om ontlasting te verzamelen voor testen om te screenen op anorectale kanker.
- Vingeraftasting van het anale kanaal kan een aandrang tot poepen (kak) stimuleren, dus overweeg om uw darmen te legen vóór een DRE.
