Carpaal tunnel syndroom (CTS) wordt veroorzaakt door zenuwcompressie en irritatie in de pols, wat leidt tot pijn, gevoelloosheid, tintelingen en/of zwakte in de pols en hand. Herhaalde verrekkingen / verstuikingen, fracturen, ongebruikelijke anatomie van de pols, artritis en andere aandoeningen verminderen de ruimte in de carpel-tunnel en verhogen het risico op CTS. Symptomen kunnen vaak thuis met succes worden behandeld, hoewel soms medische behandeling nodig is om ze volledig te verlichten.
Stappen
Deel 1 van 2: Omgaan met CTS thuis
Stap 1. Vermijd het samendrukken van uw medianuszenuw
De carpale tunnel in de pols is een smalle doorgang gemaakt van kleine carpale botten die zijn bevestigd door ligamenten. De tunnel beschermt zenuwen, bloedvaten en pezen. De primaire zenuw die beweging en sensatie in uw hand mogelijk maakt, is de medianuszenuw. Vermijd dus activiteiten die de medianuszenuw comprimeren en irriteren, zoals herhaaldelijk uw polsen buigen, zware gewichten optillen, slapen met gebogen polsen en stoten op vaste voorwerpen.
- Zorg ervoor dat u uw polshorloge en eventuele armbanden los om uw polsen houdt - als ze te strak zitten, kan de medianuszenuw geïrriteerd raken.
- In de meeste gevallen van CTS is een enkele oorzaak moeilijk te identificeren. CTS wordt meestal veroorzaakt door een combinatie van factoren, zoals herhaalde polsbelasting in combinatie met artritis of diabetes.
- Polsanatomie kan een verschil maken - sommige mensen hebben van nature kleinere tunnels of vreemd gevormde carpale botten.
Stap 2. Strek je polsen regelmatig
Het dagelijks strekken van uw polsen kan nuttig zijn om CTS-symptomen te verminderen of te minimaliseren. Vooral het strekken van je polsen helpt om meer ruimte te maken voor de medianuszenuw in de carpale tunnel, omdat het de omliggende ligamenten rekt. De beste manier om beide polsen tegelijkertijd te strekken / strekken is door de 'gebedshouding' te maken. Plaats je handpalmen ongeveer 15 cm voor je borst en hef je ellebogen op tot je een rek in beide polsen voelt. Houd het 30 seconden vast en herhaal 3-5x per dag.
- U kunt ook de vingers van de aangedane hand pakken en terugtrekken totdat u een rek voelt aan de voorkant van uw pols.
- Polsrekkingen kunnen tijdelijk meer CTS-symptomen veroorzaken, zoals tintelingen in de hand, maar stop ze niet tenzij u daadwerkelijk pijn voelt. De symptomen zullen met de tijd afnemen.
- Naast tintelingen in de handen zijn andere symptomen die vaak worden geassocieerd met CTS: gevoelloosheid, kloppende pijn, spierzwakte en/of kleurveranderingen (te bleek of rood).
Stap 3. Schud je handen uit
Als u merkt dat uw hand(en) in slaap vallen of een pijnlijke pijn in uw pols/hand voelt, is een snelle (zij het tijdelijke) oplossing om uw handen 10-15 seconden goed te schudden - een beetje alsof u probeert schud het water van je handen om ze te drogen. Het schudden kan helpen om de bloedsomloop en zenuwstroom in de medianuszenuw te bevorderen en tijdelijk symptomen weg te nemen. Afhankelijk van wat uw werk is, moet u misschien de hele dag door uw handen schudden om CTS-symptomen op afstand te houden.
- CTS-symptomen komen het vaakst voor (en beginnen) in de duim, wijsvinger, middelvinger en een deel van de ringvinger, daarom laten mensen met de aandoening vaak dingen vallen en voelen ze zich onhandig.
- De pink is het enige deel van de hand dat niet wordt beïnvloed door CTS omdat het niet wordt geïnnerveerd door de medianuszenuw.
Stap 4. Draag een speciale polssteun
Het dragen van een semi-rigide polssteun, brace of spalk gedurende de dag kan CTS-symptomen helpen voorkomen, omdat ze de pols in een neutrale positie houden en voorkomen dat deze doorbuigt. Spalken of polsbraces moeten ook worden gedragen tijdens mogelijk verzwarende activiteiten, zoals typen op een toetsenbord, boodschappen dragen, autorijden en bowlen. Het dragen van polssteunen tijdens de slaap kan het optreden van nachtelijke symptomen helpen verlichten, vooral als u de gewoonte heeft om uw handen tegen uw lichaam te houden.
- Mogelijk moet u enkele weken (dag en nacht) polssteunen dragen om significante verlichting van CTS-symptomen te krijgen. Voor sommigen bieden ondersteuningen echter slechts een verwaarloosbaar voordeel.
- Het is een goed idee om 's nachts polsspalken te dragen als u zwanger bent en CTS heeft, omdat zwangerschap de neiging heeft de zwelling in de handen (en voeten) te vergroten.
- Polssteunen, spalken en beugels kunnen worden gekocht bij de meeste apotheken en winkels voor medische artikelen.
Stap 5. Overweeg om je slaaphouding te veranderen
Sommige slaaphoudingen kunnen de symptomen van CTS zeker verergeren, wat leidt tot een verminderde hoeveelheid en kwaliteit van de slaap. Meer specifiek is slapen met je vuisten stevig gebald en/of handen in je lichaam gestopt (gebogen polsen) de slechtste positie om CTS-symptomen te veroorzaken, hoewel het ook geen goede positie is om je armen boven je hoofd uit te strekken. Slaap in plaats daarvan op uw rug (rugligging) of zijwaarts met uw armen dicht bij uw lichaam, en houd uw handen open en polsen in een neutrale positie. Dit bevordert de normale bloedcirculatie en zenuwstroom.
- Zoals hierboven vermeld, is het dragen van polssteunen tijdens het slapen nuttig om verzwarende positionering te voorkomen, maar het kan enige tijd duren om eraan te wennen.
- Slaap niet op je buik (gevoelig) met je polsen samengedrukt onder je kussen. Mensen met deze gewoonte worden vaak wakker met gevoelloosheid en tintelingen in hun handen.
- De meeste polssteunen zijn gemaakt van nylon en zitten vast met klittenband, wat je huid kan irriteren. Bedek je steun daarom met een sok of dunne doek om huidirritatie te verminderen.
Stap 6. Kijk goed naar je werkplek
Naast uw slaaphouding kunnen uw CTS-symptomen ook worden veroorzaakt of verergerd door een slecht ontworpen werkplek. Als uw computertoetsenbord, muis, bureau of stoel niet goed is geplaatst voor uw lengte en lichaamsverhoudingen, kan dit uw polsen, schouders, nek en middenrug belasten. Zorg er dus voor dat uw toetsenbord zo is geplaatst dat uw polsen niet constant naar achteren worden gestrekt tijdens het typen. Overweeg om een ergonomisch toetsenbord en een ergonomische muis aan te schaffen, die zijn ontworpen om de belasting van polsen en handen te verminderen. Het kan zijn dat uw werkgever de kosten voor u dekt.
- Leg dunne kussentjes onder je toetsenbord en muis om de impact op je handen en polsen te verminderen.
- Laat een ergotherapeut uw werkplek beoordelen en ergonomische veranderingen voorstellen die zijn afgestemd op uw lichaam.
- Mensen die voor een baan op computers en registers (zoals kassiers) werken, lopen een veel hoger risico op CTS.
Stap 7. Neem vrij verkrijgbare medicijnen (OTC)
De symptomen van CTS zijn vaak gerelateerd aan een ontsteking/zwelling die zich in de pols ontwikkelt, die secundair de medianuszenuw en nabijgelegen bloedvaten irriteert. Dus het nemen van vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), zoals ibuprofen (Motrin, Advil) of naproxen (Aleve), kan zeer nuttig zijn voor het verminderen van CTS-symptomen, althans op korte termijn. Pijnstillers, zoals paracetamol (Tylenol, Paracetamol), kunnen ook worden gebruikt om de pijnlijke pijn van CTS te bestrijden, maar hebben geen invloed op de ontsteking / zwelling.
- NSAID's en analgetica moeten worden beschouwd als kortetermijnstrategieën voor het beheersen van pijn. Er is geen enkel bewijs dat deze medicijnen CTS op de lange termijn genezen of verbeteren.
- Als u NSAID's te lang (of te veel) gebruikt, neemt uw risico op maagirritatie, zweren en nierfalen aanzienlijk toe. Lees altijd de etiketten voor informatie over de dosering.
- Te veel paracetamol nemen of het te lang innemen, kan leverschade veroorzaken.
Deel 2 van 2: Medische behandeling krijgen voor CTS
Stap 1. Maak een afspraak met uw huisarts
Heeft u langer dan een paar weken last van bovengenoemde klachten in uw pols/hand, maak dan een afspraak met uw huisarts. Uw arts zal u onderzoeken en waarschijnlijk röntgenfoto's en een bloedtest nemen om problemen uit te sluiten die op CTS kunnen lijken, zoals reumatoïde artritis, osteoartritis, diabetes, stressfractuur in de pols of vasculaire problemen.
- Elektrodiagnostische tests (EMG en zenuwgeleiding) worden vaak gedaan om de diagnose van CTS te bevestigen door de functie van de medianuszenuw te meten.
- Mogelijk wordt u gevraagd om specifieke taken uit te voeren die moeilijk zijn met CTS, zoals een strakke vuist maken, uw duim en wijsvinger samenknijpen en kleine voorwerpen met precisie verplaatsen.
- Uw arts kan ook informeren naar uw baan, aangezien sommige een hoog risico vormen voor CTS, zoals timmerlieden, kassiers, lopende bandwerkers, muzikanten, automonteurs en mensen die veel computers gebruiken.
Stap 2. Ga naar een gezondheidsprofessional, zoals een fysiotherapeut of massagetherapeut
- Fysiotherapeut. Meestal kunnen symptomen van het carpaaltunnelsyndroom conservatief worden behandeld. Een fysiotherapeut zal uw gewrichten, spieren en ligamenten beoordelen om de onderliggende oorzaak van uw carpale tunnelsymptomen te zien. Behandelingen kunnen modaliteiten omvatten zoals echografie voor het verminderen van ontstekingen en het bevorderen van genezing, oefeningen om de flexibiliteit te vergroten en de bijbehorende spieren te versterken, en ergonomische voorlichting om uw werkplek of dagelijkse activiteiten te beoordelen, terwijl aanpassingen worden aangebracht om eventuele stress te verminderen.
- Massage therapeut. In sommige gevallen kunnen symptomen van het carpaaltunnelsyndroom worden geassocieerd met myofasciaal pijnsyndroom, een aandoening die gepaard gaat met de aanwezigheid van triggerpoints, of beter bekend als spierknopen. Onderzoek heeft aangetoond dat triggerpoints vaak voorkomen bij mensen met carpale tunnelsymptomen. Bovendien bleek uit een onderzoek dat behandelingen op deze knopen tot verbeteringen hebben geleid.
Stap 3. Probeer injecties met corticosteroïden
Uw arts kan aanbevelen om een corticosteroïdmedicijn (zoals cortison) in uw pols of handbasis te injecteren om de pijn, ontsteking en andere symptomen van CTS te verlichten. Corticosteroïden zijn krachtige en snelwerkende geneesmiddelen die de zwelling in uw pols kunnen verminderen en de druk op uw medianuszenuw(en) kunnen verlichten. Orale steroïden via de mond innemen is een andere optie, maar het wordt lang niet zo effectief geacht als de injecties, en de bijwerkingen zijn meer uitgesproken.
- Andere veel voorkomende steroïde medicijnen die voor CTS worden gebruikt, zijn prednisolon, dexamethason en triamcinolon.
- Mogelijke complicaties bij injecties met corticosteroïden zijn lokale infectie, overmatig bloeden, peesverzwakking, spieratrofie en zenuwbeschadiging. Zo zijn injecties meestal beperkt tot twee per jaar.
- Als steroïde-injecties uw CTS-symptomen niet significant verminderen, moet een operatie worden overwogen.
Stap 4. Overweeg een carpale tunneloperatie als laatste redmiddel
Als alle andere huismiddeltjes en behandelingen uw CTS-symptomen niet wegnemen, kan uw arts een operatie aanbevelen. Chirurgie moet worden gezien als een laatste redmiddel vanwege het risico op meer schade, hoewel het de symptomen bij een behoorlijk deel van de patiënten volledig kan verlichten. Het doel van CTS-chirurgie is om de druk op de medianuszenuw te verlichten door het primaire ligament te snijden dat erop drukt. CTS-chirurgie kan op twee verschillende manieren worden uitgevoerd: endoscopische of open chirurgie.
- Endoscopische chirurgie omvat het gebruik van een dun telescoopachtig apparaat met een kleine camera aan het uiteinde (endoscoop), die via een incisie in uw pols of hand in uw carpale tunnel wordt ingebracht. Met de endoscoop kan de chirurg in de tunnel kijken en het problematische ligament doorsnijden.
- Endoscopische chirurgie resulteert meestal in de minste hoeveelheid pijn en bijwerkingen, evenals het snelste herstel.
- Open chirurgie daarentegen omvat een grotere incisie in uw handpalm en over uw pols om door het ligament te snijden en de medianuszenuw vrij te maken.
- Chirurgierisico's omvatten: zenuwbeschadiging, infectie en vorming van littekenweefsel - die allemaal CTS mogelijk erger kunnen maken.
Stap 5. Wees geduldig tijdens uw herstel
Na de poliklinische CTS-operatie wordt u gevraagd om regelmatig uw hand boven uw hart te tillen en met uw vingers te wiebelen, wat helpt om zwelling te verminderen en stijfheid te voorkomen. Milde pijn, ontsteking en stijfheid in de hand/pols kunnen tot 6 maanden na de operatie worden verwacht, en volledig herstel kan een heel jaar duren. Gedurende de eerste 2-4 weken na de operatie kan u gevraagd worden om een polssteun te dragen, hoewel het gebruik van uw hand wordt aangemoedigd.
- De CTS-symptomen van de meeste mensen worden beter na een operatie, maar het herstel is vaak langzaam en geleidelijk. De kracht van de hand wordt meestal ongeveer 2 maanden na de operatie weer normaal.
- CTS komt ongeveer 10% van de tijd na de operatie terug en kan vele maanden of een paar jaar later een vervolgoperatie vereisen.
Tips
- De meeste mensen met CTS werken niet op een computer of voeren geen repetitieve handarbeid uit. Er zijn andere oorzaken en risicofactoren.
- Als u apparatuur gebruikt die trilt, loopt u een groter risico op CTS, dus neem meer pauzes.
- In een koude omgeving heb je meer kans om hand-/polsklachten te krijgen, dus houd je handen zoveel mogelijk warm.
- Van vitamine B6-supplementen is gemeld dat ze bij sommige mensen de symptomen van CTS verlichten, hoewel de arts niet zeker weet waarom. Te veel B6 innemen kan gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen veroorzaken.
- Na een carpale tunneloperatie kunt u nog tot 3 maanden gevoelloosheid hebben terwijl u herstelt.
