Thyroid Eye Disease (TED) is een symptoom van de ziekte van Graves, een auto-immuunziekte. TED veroorzaakt zwelling en druk in de ogen, waardoor ze moeilijk te sluiten zijn. Dit klinkt eng, maar er zijn veel manieren om het te behandelen en de meeste mensen herstellen volledig zonder blijvend verlies van het gezichtsvermogen. Wanneer u uw arts ziet, zal hij waarschijnlijk een verscheidenheid aan medicijnen proberen, zoals corticosteroïden en bètablokkers, om de aandoening onder controle te houden, hyperthyreoïdie om te keren en euthyreoïdie (normale schildklierniveaus) te herstellen. In sommige gevallen is een kleine ingreep nodig om uw gezichtsvermogen te corrigeren. Terwijl u herstelt, kunt u de symptomen thuis verlichten met koude kompressen en oogdruppels om uzelf comfortabeler te maken. Door de juiste zorg te volgen, kunt u TED meestal overwinnen zonder blijvende bijwerkingen.
Stappen
Methode 1 van 3: Symptomen verlichten met medicatie
Stap 1. Gebruik corticosteroïden om de ontsteking te bestrijden
Deze medicijnen zijn de meest voorkomende behandeling voor TED, vooral tijdens de actieve fase. Corticosteroïden verminderen zwelling en ontsteking, waardoor de druk op uw ogen wordt verlicht. Ze worden toegediend in pilvorm of intraveneus, afhankelijk van wat uw arts het beste vindt.
- Corticosteroïden zijn alleen op recept verkrijgbare medicijnen, dus bezoek uw arts om ze te krijgen.
- Neem alle medicijnen naar goeddunken van uw arts en precies zoals zij u opdragen. Neem nooit voorgeschreven medicijnen die uw arts niet heeft voorgeschreven.
- Prednison is een veel voorkomende corticosteroïde die uw arts kan voorschrijven. Het kan zijn dat uw arts u wil laten starten met een hoge dosis prednison, zoals 80-100 mg, maar lagere doses, zoals 30-40 mg, kunnen net zo effectief zijn voor matige hyperthyreoïdie en hebben minder bijwerkingen.
Stap 2. Verlaag uw immuunrespons met immuunonderdrukkende medicijnen
De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte, wat betekent dat uw lichaam een overactieve immuunrespons heeft die gezond weefsel aanvalt. Immuunonderdrukkende medicijnen verlagen uw immuunrespons, zodat uw lichaam stopt met zichzelf aan te vallen. Uw arts kan deze medicijnen voorschrijven om uw TED-symptomen te verbeteren en te voorkomen dat ze erger worden.
- Uw arts kan op korte termijn immunosuppressiva gebruiken om de TED-uitbraak te bestrijden, of op lange termijn om uw ziekte van Graves te behandelen.
- Wees extra voorzichtig om jezelf gezond te houden terwijl je immuunonderdrukkende medicijnen gebruikt, want het kan voor jou gemakkelijker zijn om ziek te worden. Pas een gezond dieet toe, neem vitaminesupplementen en was vaak uw handen.
Stap 3. Beheers uw schildklierniveaus met bètablokkers
Een overactieve schildklier kan TED veroorzaken, dus na het beheersen van uw eerste symptomen, zal uw arts waarschijnlijk uw schildklier onder controle willen krijgen. Bètablokkers verminderen de impact van schildklierhormonen op uw lichaam, waardoor een overactieve schildklier effectief onder controle wordt gebracht. Volg de instructies van uw arts over het innemen van dit medicijn als zij het voorschrijven.
- Bètablokkers verlagen uw hartslag en bloeddruk, beide bijwerkingen van een overactieve schildklier. Dit verlaagt de druk in uw ogen en kan de zwelling verminderen.
- Bètablokkers zijn niet de enige medicijnen die uw schildklier beheersen. Uw arts kan verschillende medicijnen proberen om uw schildklieractiviteit te verlagen.
Methode 2 van 3: De aandoening thuis behandelen
Stap 1. Breng een koud kompres aan om het ongemak te verlichten
De zwelling en pijn van TED kunnen uw kwaliteit van leven beïnvloeden. Een koud kompres helpt de zwelling te verminderen en de pijn te verdoven. Neem een washandje en maak het nat met koud water. Ga liggen en houd het 15-20 minuten boven je ogen. Herhaal deze behandeling maximaal 4 keer per dag.
- Hoewel je ook een ijspak kunt gebruiken, is een koud washandje beter omdat het vocht beter is voor je ogen. Als je een ijspak gebruikt, zorg er dan voor dat je het in een handdoek wikkelt, zodat het je huid niet rechtstreeks raakt.
- Druk het kompres niet op uw ogen. Dit zal pijnlijk zijn. Laat het gewoon op je ogen rusten.
Stap 2. Gebruik smerende oogdruppels als je ogen droog zijn
Omdat TED het moeilijk maakt om je oogleden te sluiten, komen droge ogen vaak voor. Gebruik OTC (vrij verkrijgbare) oogdruppels om te smeren. Breng ze aan volgens de productaanwijzingen, of zoals uw arts u heeft opgedragen.
- Op gel gebaseerde oogdruppels zijn meestal het beste omdat ze langer meegaan en het oog effectiever smeren.
- Oogdruppels zijn vooral nuttig voor het slapengaan, omdat uw oogleden 's nachts open kunnen gaan. Door druppels voor het slapengaan aan te brengen, voorkomt u dat ze 's nachts uitdrogen.
- Vraag uw arts om advies over welk merk oogdruppels u moet gebruiken. Mogelijk heeft u specifieke behoeften voor uw aandoening.
- Zoek naar kunstmatige tranen die 1% methylcellulose bevatten. Deze zijn vaak het meest effectief wanneer ze gedurende de dag om de 2-3 uur worden gebruikt. Probeer vervolgens vaseline te gebruiken om je ogen 's nachts te smeren.
Stap 3. Til uw hoofd op terwijl u slaapt om zwelling te verminderen
Door uw hoofd op te tillen, worden vloeistoffen van uw hoofd afgevoerd. Als je naar bed gaat, leg dan een extra kussen onder je hoofd om het hoger dan normaal te leggen. Dit kan 's nachts een verhoogde zwelling voorkomen.
Als je een verstelbaar bed hebt, kun je het ook op een hoge stand zetten om je hoofd omhoog te houden
Stap 4. Slaap met een oogkapje om te voorkomen dat je ogen uitdrogen
Omdat TED je oogleden 's nachts kan openen, kunnen je ogen uitdrogen terwijl je slaapt. Gebruik 's nachts een slaapmasker of oogbescherming om uw ogen te beschermen als uw oogleden openstaan.
Gebruik voor ernstigere gevallen medische tape om uw ogen 's nachts af te sluiten. Vraag uw arts hoe u dit het beste kunt doen
Stap 5. Draag een zonnebril als je buiten bent
Mensen met TED en de ziekte van Graves zijn bijzonder gevoelig voor zonlicht. Draag elke keer dat u naar buiten gaat een kwaliteitszonnebril, ook als het niet zonnig is. Zorg ervoor dat de zonnebril die u gebruikt, is voorzien van een stempel met zoiets als "100% UV-bescherming" om aan te geven dat ze alle ultraviolette stralen blokkeren. Zonnebrillen met een lagere UV-beschermingsclassificatie zullen uw ogen niet helpen.
- Er zijn ook zonnebrillen op sterkte die uw gezichtsvermogen helpen en u beschermen tegen UV-stralen.
- Als uw ogen uitpuilen, draag dan een zonnebril die zich om de zijkant van uw hoofd wikkelt. Dit beschermt je ogen tegen wind en stof.
Stap 6. Draag een prismabril om dubbelzien te corrigeren
Als uw oogspieren verzwakt zijn, kunt u dubbelzien of andere gezichtsproblemen hebben. Een prismabril kan dit probleem verhelpen. Praat met uw oogarts over het aanschaffen van een prismabril om uw gezichtsvermogen te verbeteren.
- Voor een prismabril is een recept nodig, dus ga naar uw oogarts.
- Als je last hebt van verlies van gezichtsvermogen door TED, raak dan niet in paniek. Het komt zelden voor dat patiënten blind worden door de ziekte, en in de meeste gevallen zal uw gezichtsvermogen verbeteren.
Stap 7. Stop met roken als u rookt
Roken verergert de ziekte van Graves en kan uw TED-symptomen verergeren. Als u rookt, stop dan zo snel mogelijk. Dit kan je symptomen helpen verlichten of het begin van TED helemaal voorkomen.
- Zelfs als je geen TED-symptomen hebt ervaren, heeft stoppen met roken nog tal van andere gezondheidsvoordelen.
- Als je niet rookt, begin er dan niet aan. Roken heeft veel negatieve gezondheidseffecten, behalve dat het TED alleen maar verergert.
- Het is erg belangrijk om te stoppen met roken of niet te beginnen. Roken kan de oogziekte van de schildklier verergeren nadat u een schildklierbehandeling met radioactief jodium heeft ondergaan en de effecten van een ontstekingsremmende behandeling tenietdoen.
Methode 3 van 3: Op zoek naar chirurgische behandelingen
Stap 1. Heb orbitale radiotherapie als steroïden de zwelling in uw ogen niet stoppen
Deze behandeling richt röntgenstralen op weefsels achter uw ogen. Gedurende een aantal dagen krimpt dit weefsel, waardoor er meer ruimte in de oogkas vrijkomt. De extra ruimte vermindert de druk op uw ogen. Als u niet reageert op corticosteroïden, kan uw arts deze behandeling gebruiken om ontstekingen te verminderen.
- Radiotherapie is niet pijnlijk of invasief.
- Radiotherapie is een oudere behandeling en sommige artsen hebben vraagtekens gezet bij de effectiviteit ervan. Wees niet verbaasd als uw arts deze behandeling niet gebruikt.
Stap 2. Verleng uw oogleden met een operatie als u uw ogen niet gesloten kunt houden
TED zorgt ervoor dat de oogleden zich intrekken en het kan voor u moeilijk zijn om uw ogen te sluiten. Zelfs als de oogzwelling afneemt, is het mogelijk dat u uw ogen nog steeds niet kunt sluiten. In dit geval zal uw arts waarschijnlijk een ooglidcorrectie voorschrijven. Dit verlengt de oogleden zodat ze je ogen volledig bedekken. Dit voorkomt irritaties en uitdroging. In veel gevallen kan een oogarts deze operatie op kantoor uitvoeren en u binnen een paar uur naar huis sturen.
- Deze operatie klinkt misschien eng, maar de hersteltijd is kort en de pijn is minimaal. U kunt dezelfde dag als de procedure naar huis.
- Zorg ervoor dat u een oogarts raadpleegt die ervaring heeft met het behandelen van patiënten met oogziekte en reconstructie van de schildklier.
Stap 3. Verminder de druk op uw ogen met decompressiechirurgie
Deze operatie verwijdert overtollig bot en vet uit de oogkas, waardoor er meer ruimte is voor de oogbol. Dit vermindert de druk op het oog en verlicht TED-symptomen. Hoewel het invasief klinkt, is de operatie eenvoudig en routinematig, met weinig complicaties. Uw arts kan voor deze behandeling kiezen als steroïden of radiotherapie niet succesvol waren.
- Deze operatie is iets ingewikkelder dan een ooglidcorrectie, maar de hersteltijd is nog steeds kort. De meeste patiënten gaan dezelfde dag naar huis en krijgen pas ongeveer 2 weken na de operatie blauwe plekken.
- Met pijnstillers kunt u eventuele resterende pijn onder controle houden.
- Decompressiechirurgie verbetert meestal het gezichtsvermogen van TED-patiënten, maar sommige complicaties zoals dubbel of wazig zien kunnen blijven bestaan.
Stap 4. Verbeter uw oogspieren met corrigerende chirurgie als u zichtproblemen heeft
Sommige mensen met TED ervaren verzwakte oogspieren, wat het gezichtsvermogen schaadt. Corrigerende chirurgie kan die spieren herstellen en uw gezichtsvermogen verbeteren. Chirurgen passen plaatselijke verdoving toe, zodat u niet bewusteloos bent. Ze zullen dan een deel van het weefsel verwijderen dat is opgebouwd op uw oogspieren om hun prestaties te verbeteren. Uw arts kan deze behandeling gebruiken als een prismabril uw dubbelzien niet heeft verholpen.
- Dit is een andere relatief eenvoudige procedure met minimale hersteltijd. De meeste patiënten gaan dezelfde dag naar huis als de procedure.
- In sommige gevallen heeft u mogelijk vervolgoperaties nodig om uw oogspieren volledig te herstellen.
Tips
De meeste TED-patiënten hebben geen operatie nodig en de symptomen verdwijnen met medicatie en thuiszorg
Waarschuwingen
- Als u plotselinge veranderingen in uw gezichtsvermogen of het uiterlijk van uw ogen heeft, ga dan onmiddellijk naar uw oogarts. Dit zijn mogelijke symptomen van TED of een andere onderliggende aandoening.
- Als u een operatie ondergaat, volg dan alle postoperatieve procedures om een infectie of complicaties te voorkomen.
