Studies tonen aan dat maculaire degeneratie, of leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD), de belangrijkste oorzaak is van gezichtsverlies bij mensen van 60 jaar en ouder. Het is een pijnloze medische aandoening die de macula aantast, het deel van het netvlies dat zich richt op het centrale zicht. Het is ook degene waarmee je kunt lezen, rijden en focussen op gezichten en andere figuren. Deskundigen merken op dat hoewel er nog steeds geen remedie bekend is voor maculaire degeneratie, bepaalde veranderingen in levensstijl, oogtherapie en andere preventieve maatregelen symptomatische pijnen kunnen verlichten.
Stappen
Deel 1 van 5: De ziekte begrijpen
Stap 1. Ken de verschillende stadia van AMD
Een oogarts zal bepalen welk stadium van AMD u heeft op basis van de hoeveelheid drusen die in uw ogen wordt aangetroffen. Drusen zijn witte of gele afzettingen in het netvlies.
- Vroeg stadium: Middelgrote drusen gelijk aan de breedte van een haarstreng en geen verlies van gezichtsvermogen.
- Tussenstadium: Grote drusen- en/of pigmentveranderingen; meestal geen verlies van het gezichtsvermogen.
-
Laat stadium: Dit bestaat uit twee soorten:
- Geografische atrofie/droge maculaire degeneratie: De fotoreceptoren in de macula zijn beschadigd. De ogen kunnen geen licht gebruiken om visie naar de hersenen over te brengen. U kunt een geleidelijk begin van de aandoening krijgen. U zult verlies van het gezichtsvermogen ervaren.
- Neovasculaire maculaire degeneratie/natte maculaire degeneratie: Dit wordt veroorzaakt door abnormale vaatgroei, waarbij de vaten uiteindelijk kunnen zwellen en breken. Vloeistof hoopt zich op in en onder de macula en veroorzaakt visuele veranderingen. Het begin is veel sneller dan droge maculaire degeneratie.
Stap 2. Begrijp hoe "droge" maculaire degeneratie optreedt
Droge maculaire degeneratie is te wijten aan een degeneratie van de cellen in het netvlies. De degeneratie of uitdroging van deze cellen en het gebrek aan overtollig vocht geeft het zijn "droge" naam. Deze cellen staan ook bekend als fotoreceptoren, of cellen die licht gebruiken dat het netvlies binnenkomt om onze hersenen te helpen de beelden via de visuele cortex te begrijpen. In feite helpen deze lichtgevoelige gebieden ons te begrijpen wat we zien.
- De degeneratie treedt op omdat vette lipiden, drusen genaamd, zich ophopen in de macula naarmate we ouder worden. Deze opbouw wordt tijdens een oogonderzoek gezien als gele vlekken op de macula. AMD leidt niet tot totale blindheid, maar kan de centrale gezichtsvelden wel drastisch belemmeren.
-
De "droge" vorm van maculaire degeneratie komt vaker voor in vergelijking met de "natte" vorm. De volgende zijn de tekenen en symptomen van droge maculaire degeneratie:
- Vervaging van gedrukte woorden.
- Meer licht nodig bij het lezen.
- Moeilijk zien in het donker.
- Moeite met het herkennen van gezichten.
- Sterk verminderd centraal zicht.
- Merkbare dode hoek in het gezichtsveld.
- Geleidelijk verlies van gezichtsvermogen.
- Geometrische vormen of levenloze objecten die ten onrechte als mensen worden geïdentificeerd.
Stap 3. Weet wat "natte" maculaire degeneratie is
Dit soort AMD treedt op wanneer bloedvaten abnormaal groeien onder de macula. Vanwege de groeiende omvang van de macula, kunnen de bloedvaten gaan lekken of vocht en bloed in het netvlies en de macula sijpelen, of in zeldzame gevallen kunnen ze volledig scheuren. Hoewel natte maculadegeneratie minder vaak voorkomt dan droge macula, is het een agressievere visuele ziekte die tot blindheid kan leiden. De oorzaak van maculaire degeneratie is onbekend, maar verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat er risicofactoren zijn die ertoe kunnen leiden dat iedereen de aandoening later in het leven ontwikkelt. De tekenen en symptomen zijn onder meer:
- Rechte lijnen die er golvend uitzien.
- Visuele blinde vlek.
- Verlies van centraal zicht.
- Snel verlies van gezichtsvermogen.
- Geen pijn.
- Littekenvorming van de bloedvaten, wat kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen als het niet onmiddellijk wordt aangepakt.
Deel 2 van 5: De risico's kennen voor het ontwikkelen van AMD
Stap 1. Wees je bewust van het verouderingsproces
Maculadegeneratie is een veelvoorkomende leeftijdsgebonden aandoening. Naarmate u ouder wordt, neemt het risico op het ontwikkelen van AMD toe. Ten minste een derde van de volwassenen ouder dan 75 jaar heeft een bepaald niveau van AMD.
Stap 2. Weet dat genetica een sleutelrol speelt
Als een of beide ouders maculaire degeneratie hebben ontwikkeld, is de kans groot dat u dezelfde aandoening krijgt als u de 60-jarige leeftijd bereikt. Onthoud echter dat genen niet alles zijn en hoe je voor jezelf zorgt, is ook belangrijk.
Over het algemeen lopen vrouwen en blanken meer risico op het ontwikkelen van maculaire degeneratie
Stap 3. Begrijp dat roken een enorme risicofactor is
Rokers lopen een hoog risico om deze oogaandoening te ontwikkelen. Er zijn verschillende onderzoeken geweest die roken in verband hebben gebracht met de verslechtering van de macula. Sigarettenrook is gekoppeld aan schade aan het netvlies.
Als u rookt (vooral als u een vrouw of blank bent), is maculaire degeneratie iets waar u zich bewust van moet zijn, zelfs als de symptomen niet aanwezig zijn
Stap 4. Controleer de gezondheidstoestand
Het kennen van uw algehele gezondheid kan een belangrijke factor zijn voor het ontwikkelen van AMD. Degenen die lijden aan aandoeningen zoals hoge bloeddruk en diabetes lopen risico.
Zelfs niet-diabetici wiens dieet bestaat uit koolhydraten die hoog op de glycemische index staan, hebben de neiging om later in hun leven maculaire degeneratie te ontwikkelen. Onthoud dat een teken van natte maculaire degeneratie het lekken van bloed uit de retinale vaten is. Dit zal verergeren als je slagaders verstopt zijn door plaqueafzettingen
Stap 5. Onderzoek je omgeving
Hoe vaak wordt u blootgesteld aan TL-verlichting? Er bestaat bezorgdheid dat de UV-straling van tl-verlichting het risico op oogaandoeningen kan verhogen. Als u in een gebied woont waar uw ogen vaak worden blootgesteld aan zonlicht, kan dit ook uw risico verhogen.
Deel 3 van 5: Medische behandelingen krijgen voor AMD
Stap 1. Bezoek uw oogarts
De diagnose wordt gesteld tijdens een routine oogonderzoek waarbij de oogarts oogdruppels zal gebruiken om uw pupillen te verwijden of te vergroten. Als u last heeft van droge maculadegeneratie, kan de oogarts bij inspectie gemakkelijk de aanwezigheid van drusen vaststellen.
Stap 2. Bekijk een Amsler-raster
U wordt ook gevraagd om naar het Amsler-raster te kijken, dat eruitziet als ruitjespapier. Het is mogelijk dat u maculadegeneratie heeft als u ziet dat sommige lijnen golvend zijn. Om te controleren of u symptomen heeft, drukt u de Amsler-rastertest af van de website Prevent Blindness en volgt u deze instructies:
- Plaats de omgekeerde kaart 24 inch op ooghoogte.
- Zet uw leesbril op en bedek één oog volledig met uw hand.
- Concentreer je één minuut op de middelste stip en herhaal de stappen met het andere oog.
- Als een van de lijnen op het raster golvend lijkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw contactlensspecialist.
Stap 3. Vraag uw oogarts naar een oculair angiogram
Deze methode omvat het inbrengen van kleurstof in een ader in uw arm. De kleurstof wordt vervolgens gefotografeerd terwijl deze naar de aderen van het netvlies reist. Het kan lekkages detecteren, wat kan wijzen op natte maculaire degeneratie.,
- De kleurstof moet ongeveer acht tot twaalf seconden na injectie in de oogzenuw worden gezien.
- De kleurstof moet ongeveer 11 tot 18 seconden na injectie in het netvliesgebied worden gezien.
Stap 4. Krijg een optische coherentietomografie
Dit onderzoek zal met behulp van lichtgolven naar de meerdere lagen van uw netvlies kijken. De test kan de dikte van uw netvlies beoordelen, de anatomie van de netvlieslagen en of er iets abnormaals in het netvlies is, zoals vocht, bloed of nieuwe bloedvaten.
- De arts kan eerst uw ogen verwijden, maar OCT kan ook via een niet-verwijde pupil worden uitgevoerd.
- Vervolgens plaatst u uw kin op de kinsteun om uw hoofd te stabiliseren en niet te bewegen.
- Er wordt een lichtstraal op het oog gericht.
- Met behulp van lichtgolven kan het onderzoek binnen enkele seconden pijnloos levend weefsel detecteren.
Stap 5. Overweeg een injectie met anti-VEGF-middelen
Vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) is de belangrijkste chemische stof die de abnormale groei van bloedvaten veroorzaakt. Wanneer deze chemische stof wordt onderdrukt door anti-VEGF-middelen of anti-angiogenetica, kan de groei van de bloedvaten worden geremd. Uw arts zal weten of dit een geschikte optie voor u is.
- Een goed voorbeeld van anti-angiogenetica is Bevacizumab. De gebruikelijke dosis is een injectie van 1,25 tot 2,5 milligram van het geneesmiddel in de glasvochtholte van het oog. Dit medicijn wordt meestal om de vier weken toegediend gedurende een periode van vier tot zes weken. De anti-angiogenetica Ranibizumab wordt gegeven in 0,5 mg en Aflibercept wordt gegeven in 2 mg
- De procedure zal worden uitgevoerd met behulp van een zeer fijne naald samen met lokale anesthesie om pijn te voorkomen. Over het algemeen is de hele procedure pijnloos met slechts een klein beetje ongemak.
- Sommige bijwerkingen zijn onder meer verhoogde intraoculaire drukinfectie, bloedingen en beschadiging van de lens.
- U zou binnen een jaar een betere gezichtsscherpte moeten krijgen. Dit kan al na twee weken beginnen en piekt gewoonlijk drie maanden na de derde injectie.
Stap 6. Kijk naar het gebruik van fotodynamische therapie
Deze procedure maakt gebruik van een medicijn en lichttherapie om de groei van bloedvaten te stoppen. Het kan alleen een effectieve behandeling zijn voor natte maculaire degeneratie.
- Dit is een procedure in twee stappen die in één bezoek wordt uitgevoerd. Een geneesmiddel dat bekend staat als verteporfin of Visudyne, zal intraveneus worden toegediend. Het werkt door het stoppen van extra bloedvatgroei, die optreedt bij natte maculaire degeneratie, en wordt 15 minuten vóór de fotodynamische therapie gedaan.
- Vervolgens wordt licht met de juiste golflengte op de ogen aangebracht, met name op de abnormale bloedvaten. Het licht activeert het verteporfine, dat eerder werd toegediend om de lekkende bloedvaten af te sluiten.
- Omdat het licht is afgestemd op de juiste golflengte, wordt de dreiging van visueel beschadiging van littekenweefsel geëlimineerd.
- Vraag uw arts of deze therapie veilig voor u is. Anti-VEGF is momenteel de eerstelijnsbehandeling, en PDT wordt soms gebruikt in combinatie met anti-VEGF-therapie.
Stap 7. Roep onmiddellijk medische hulp in als u ernstige symptomen ervaart
Als u plotselinge hoofdpijn, veranderingen in het gezichtsvermogen of andere onverklaarbare pijn ervaart tijdens een behandeling voor maculaire degeneratie, ga dan naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp en neem onmiddellijk contact op met uw oogarts.
Deel 4 van 5: Adaptieve apparaten gebruiken om uw zicht te helpen
Stap 1. Gebruik een vergrootglas
Als het gaat om maculaire degeneratie, is het meest getroffen gebied het centrale zicht, met het perifere zicht nog gedeeltelijk intact. Om deze reden kunnen mensen met maculaire degeneratie nog steeds hun perifere zicht gebruiken om te compenseren. Een vergrootglas kan helpen om objecten groter te laten lijken, zodat ze gemakkelijker te zien zijn.
- Vergrootglazen variëren van 1,5 tot 20 keer vergroting. Ze zijn gemakkelijk om mee te reizen. Velen kunnen worden opgevouwen tot zakformaat.
- Probeer een standaard vergrootglas. Dit type varieert van twee tot twintig keer vergroting. Het kan zo worden gemonteerd dat je handen vrij zijn. Het is nuttig voor patiënten die ook last kunnen hebben van onstabiele of trillende handen. Sommige typen hebben een extra lichtfunctie om te helpen in situaties met weinig licht.
Stap 2. Probeer een monoculaire of een telescoop
Dit type apparaat varieert van 2,5 tot 10 keer vergroting. Het kan handig zijn om afstanden te helpen zien.
Stap 3. Gebruik een verrekijker
Met dezelfde variaties van vergroting als telescopen, is een verrekijker handig omdat je beide ogen kunt gebruiken om items te bekijken.
Stap 4. Probeer een vergrootglas op een bril
Dit type vergrootglas wordt op de bril van de patiënt gemonteerd en is handig voor het zicht op afstand. Het stelt de patiënt in staat om te wisselen tussen kijken op afstand en telescopisch zicht. Er zijn ook brillenglazen voor normaal kijken.
- Deze werken vergelijkbaar met bifocale lenzen.
- Deze zijn goedgekeurd en voorgeschreven door Low Vision Specialists.
Stap 5. Koop een videoloep
Deze op een statief gemonteerde videocamera vergroot lees- of schrijfmateriaal op een videoscherm. U kunt dit type vergrootglas gebruiken als hulpmiddel bij verschillende taken, zoals lezen, schrijven, knutselen en foto's bekijken. Sommige kunnen ook informatie onderstrepen en markeren. Dit type apparaat kan ook met een computer worden gebruikt.
Stap 6. Gebruik een leesmachine met spraakuitvoer
Deze machine leest getypte tekst hardop voor.
Gebruik Ocular Recognition (OCR)-software om van uw pc een leesmachine te maken
Stap 7. Lees meer over absorberende lenzen
Dit soort lenzen werken door het licht te absorberen dat door het oog wordt doorgelaten. Ze verminderen schittering en schadelijke ultraviolette stralen.
- Deze lenzen kunnen overgaan tussen lichte en donkere gebieden.
- Ze kunnen over een voorgeschreven bril worden gedragen.
Deel 5 van 5: Voor je ogen zorgen
Stap 1. Laat uw ogen regelmatig onderzoeken
Maculadegeneratie kan niet worden voorkomen omdat het verband houdt met veroudering. Regelmatig onderzoek kan echter leiden tot vroege detectie en snel beheer. Wanneer uw maculaire degeneratie vroeg genoeg wordt ontdekt, kunt u het verlies van gezichtsvermogen exponentieel vertragen.
Vanaf de leeftijd van 40 jaar dient minimaal om de zes maanden of op advies van uw oogarts regelmatig een oogonderzoek te worden uitgevoerd
Stap 2. Vraag uw oogarts naar specifieke oogonderzoeken
U mag van de oogarts verwachten dat hij een paar verschillende soorten oogonderzoeken doet om te zoeken naar drusen, vaatbeschadiging, pigmentveranderingen in het netvlies of visuele stoornissen. Enkele voorbeelden van onderzoeken om visuele stoornissen te detecteren zijn:
- Gezichtsscherptetest: deze test uw zicht op afstand met behulp van een kaart.
- Amsler-raster: dit controleert op verstoringen van het centrale zicht door de patiënt te laten dicteren of ze rechte lijnen op het raster zien of dat ze golvend lijken. Golvende lijnen duiden op maculaire degeneratie.
- Verwijd oogonderzoek: bij dit onderzoek worden de pupillen verwijd, zodat de arts de oogzenuw en het netvlies kan zien om te beoordelen op schade. De arts zal ook het netvlies controleren op pigmentveranderingen. Pigmenten in het netvlies duiden op een slechte lichtontvangst.
- Fluoresceïne-angiogram: deze test evalueert de slagaders in het oog om lekkende bloedvaten te detecteren. De arts zal een kleurstof in de arm van een patiënt injecteren.
- Optische coherentietomografie: dit onderzoek wordt gedaan nadat de ogen eerst zijn verwijd. Vervolgens wordt een infrarood licht gebruikt om het netvlies in beeld te brengen, waardoor de onderzoeker beschadigde gebieden kan bepalen.
Stap 3. Vermijd roken
Afgezien van de vele destructieve effecten van roken op het hele lichaam, kan het ook leiden tot maculaire degeneratie. Roken bevat teer die de vorming van drusen (afvalafzettingen op het oog) kan stimuleren. Daarnaast bevat roken cafeïne, een bekend stimulerend middel dat de bloeddruk kan verhogen. De bloedvaten onder het netvlies en de macula kunnen gemakkelijk barsten als de bloeddruk hoog is.
- Roken kan uw kansen op maculaire degeneratieve ziekte verdubbelen in vergelijking met degenen die niet roken. Het is slecht voor jou, je ogen, je organen en zelfs de mensen om je heen.
- Zelfs als u stopt met roken, kan het enkele jaren duren voordat de effecten afnemen. Beschouw dat als een uitnodiging om eerder vroeger dan later aan de reis van stoppen te beginnen.
Stap 4. Beheers reeds bestaande aandoeningen zoals hypertensie
Neem je medicijnen, woon je geplande examens bij en breng veranderingen in je levensstijl aan om je hieraan aan te passen.
Als u last heeft van hoge bloeddruk en bijvoorbeeld natte maculaire degeneratie heeft, kunnen de reeds beschadigde bloedvaten in uw oog moeite hebben om een verhoogde bloeddruk te compenseren. Dit kan leiden tot een verhoogde kans op barsten van vaten, waardoor er meer lekkage ontstaat
Stap 5. Oefen regelmatig
Lichaamsbeweging heeft een groot aantal gezondheidsvoordelen, en dat omvat ook voordelen voor uw ogen. Drusenvorming is gerelateerd aan hoge niveaus van cholesterol en vet. Lichaamsbeweging kan vet verbranden en slechte cholesterol elimineren, waardoor deze afvalophoping wordt voorkomen.
Het is aan te raden om minimaal drie keer per week te sporten. Zorg ervoor dat je je concentreert op aerobicsoefeningen waardoor je kunt zweten en vet kunt verbranden
Stap 6. Verhoog uw inname van vitamines
De ogen worden voortdurend blootgesteld aan hard ultraviolet (UV) licht van de zon en verontreinigende stoffen door smog. De voortdurende blootstelling van de ogen aan deze elementen kan leiden tot oxidatieve schade. De oxidatie van de cellen in de ogen kan leiden tot maculaire degeneratie en andere oogziekten. Om dit proces tegen te gaan, moet je voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan antioxidanten. De meest voorkomende antioxidanten die u kunnen helpen zijn vitamine C, vitamine E, zink, luteïne en koper.
- Vitamine C: De aanbevolen dagelijkse dosis vitamine C is 500 milligram. Enkele goede bronnen van vitamine C zijn: broccoli, meloen, bloemkool, guave, paprika, druiven, sinaasappels, bessen, lychees en pompoen.
- Vitamine E: De aanbevolen dagelijkse dosis vitamine E is 400 milligram. Enkele goede bronnen van vitamine E zijn: amandelen, zonnebloempitten, tarwekiemen, spinazie, pindakaas, boerenkool, avocado's, mango, hazelnoten en snijbiet.
- Zink: De aanbevolen dagelijkse dosis zink is 25 milligram. Enkele goede bronnen van zink zijn: mager rundvlees, kip zonder vel, mager lamsvlees, pompoenpitten, yoghurt, sojabonen, pinda's, zetmeelrijke bonen, zonnebloemboter, pecannoten, luteïne, boerenkool, spinazie, bietengranen, sla, asperges, okra, artisjokken, waterkers, kaki en groene erwten.
-
Koper, luteïne en zeaxanthine: Zowel luteïne als zeaxanthine komen van nature voor in het netvlies en de lens. Ze werken als natuurlijke antioxidanten en helpen bij de absorptie van fel licht en UV-stralen. Beide zijn te vinden in bladgroene groenten.
- Krijg dagelijks twee milligram koper.
- Krijg dagelijks 10 milligram luteïne.
- Krijg dagelijks twee milligram zeaxanthine.
Stap 7. Verminder uw inname van bètacaroteen
Volgens onderzoek kan bètacaroteen het risico op longkanker verhogen, vooral als de patiënt tegelijkertijd rookt. Onderzoek toont ook aan dat bètacaroteen geen effect heeft op het verminderen van de stadiumontwikkeling van AMD. Nu bevelen artsen meestal een lijst met supplementen aan waarin bèta-caroteen wordt weggelaten.
Stap 8. Draag oogbeschermingsmiddelen, inclusief een zonnebril
Overmatige blootstelling aan UV-licht van de zon kan de ogen beschadigen en kan bijdragen aan de ontwikkeling van maculaire degeneratie. Gebruik een zonnebril die is gecertificeerd met blauw licht en UV-bescherming voor het beste resultaat.
Stap 9. Benader bepaalde activiteiten voorzichtig
Sommige activiteiten die misschien alledaagse taken lijken, moeten nu met zorg worden benaderd. Afhankelijk van de ernst van uw gezichtsvermogen, kan voor sommige taken de hulp van een verzorger, vriend of familielid nodig zijn. In deze situaties is het beter om hulp te vragen dan om te gaan met mogelijk schadelijke gevolgen. Wees voorzichtig bij het uitvoeren van deze activiteiten:
- Het rijden
- Fietsen
- Bedienen van zware machines
Stap 10. Laat u informeren
Als AMD-patiënt kan het lijken alsof je leven plotseling buiten je controle is. Als patiënt zijn er echter verschillende dingen die u samen met de zorg van uw contactlensspecialist kunt doen om uw situatie te regelen. Voorlichting krijgen is de beste manier om de ziekte volledig te begrijpen en om u aan het behandelingsregime te houden. Begin met te leren over AMD, behandelingsopties en nieuwe technologie die is gericht op revalidatie.
