Intraveneuze therapie (of het gebruik van een infuus) wordt beschouwd als een van de meest effectieve manieren om vloeistof bij een patiënt te krijgen, of het nu bloed, steriel pH-gebalanceerd 'water' is of medicijnen waarvoor het moet worden verdund in steriele vloeistoffen. Het inbrengen van een infuus is een vaardigheid die iedereen die in de medische sector werkt onder de knie moet krijgen. IV-toediening heeft een doktersvoorschrift nodig, maar kan indien nodig worden uitgevoerd in een medische omgeving of bij een patiënt thuis als een "bekwame verpleegkundig bezoek" in de thuiszorg. Een RN is bevoegd tot het bereiden en toedienen van een infuus als deskundige verpleegkundige handeling; geen ander medisch personeel, anders dan een arts / bewoner, kan legaal een IV toedienen.
Stappen
Deel 1 van 4: Uw benodigdheden verzamelen
Stap 1. Zorg dat je een infuusstandaard hebt
De infuusstandaard is de hoge paal met een kleerhangerachtig apparaat waaraan u de infuuszak hangt wanneer u deze klaarmaakt en toedient. Als u geen infuusstandaard kunt vinden en het een noodgeval is, moet u de zak vasthaken aan een plaats die zich boven het hoofd van de patiënt bevindt, zodat de zwaartekracht de vloeistof helpt om naar beneden in de ader van de persoon te stromen.
De meeste ziekenhuizen hebben nu IV-machines, waaronder de paal en hanger
Stap 2. Was je handen
Draai de kraan open en schuim je handen in met water en zeep. Begin met je handpalmen en werk naar de rug van je handen. Zorg ervoor dat je ook de plekken tussen je vingers schoonmaakt. De volgende stap is om je te concentreren op het wassen van je vingers tot je polsen. Spoel ten slotte grondig af en dep je handen droog met een schone papieren handdoek. Volg de "schone" procedures totdat u handschoenen aantrekt.
Als er geen waterbron is, wrijf dan uw handen in met een handdesinfecterend middel op alcoholbasis
Stap 3. Controleer nogmaals de instructies van de arts voordat u begint
Verzamel de juiste IV-zakken, inclusief hoeveelheid vloeistof en type vloeistof. (De materialen worden samen een IV-toedieningsset genoemd, die de tourniquet, naald, IV-slang, zak(ken) en alle bijkomende items die nodig zijn, zoals alcoholdoekjes, gaas, tape, enz. omvat.) Een patiënt de verkeerde IV-zak geven kan leiden tot een levensbedreigende situatie, zoals een allergische reactie. Ook het geven van een verkeerde hoeveelheid of soort vocht of IV-medicatie is in strijd met de Wet op de verpleegsterspraktijk. Minimaal een R. N. kan worden geschreven voor eventuele fouten.
- Noteer en zoek de zakmaat die u nodig heeft. De gebruikelijke zakmaat in een ziekenhuisomgeving is 1.000 cc die gedurende een bepaalde periode wordt gebruikt. (Zie volgorde.) Een IV komt echter in cc's van 1.000; 500; 250; 100; en voor toediening van IV-medicatie, cc-zakken van 50 of 100 die wordt aangeduid als een "IV-piggyback" (IVPB), terwijl een continue grotere zak IV wordt aangeduid als de primaire IV. Als het in een perifere ader wordt geplaatst, is het een perifere IV, terwijl een IV die aan een centrale poort is bevestigd, een centrale IV is.
- Noteer en lokaliseer het type vloeistof dat nodig is. De meest voorkomende bestellingen kunnen een van deze zijn: water W (dit geeft steriel water aan); dextrose (Dex); zoutoplossing (S) (bijv. normale zoutoplossing); normale zoutoplossing (NS); Ringers Lactaat/Lactated Ringers (RL of LR); kaliumchloride.
- Noteer het percentage dat in de volgorde voor het type vloeistof is vermeld. Sommige procenten zijn standaard in de branche, maar u moet er toch altijd voor zorgen dat u het juiste percentage kiest dat op de zak staat vermeld dat overeenkomt met de bestelling.
- Zorg ervoor dat u alle labels krijgt die u moet invullen en op de infuuszak moet plakken.
- Controleer nogmaals of u de medicatie aan de juiste patiënt toedient, of u dit op de juiste datum en tijd doet, of u de juiste medicatie in de juiste volgorde toedient en of de zak het juiste volume heeft. Herhaal deze stappen naast het bed. U moet deze stappen opnieuw uitvoeren, ook al heeft u deze feiten al gecontroleerd. Controleer altijd opnieuw aan het bed.
- Als je vragen hebt, is het belangrijk dat je deze aan je leidinggevende stelt voordat je verder gaat, zodat je 100% zeker weet dat je begrijpt wat je moet doen. Raadpleeg de arts of dienstdoende arts als u twijfelt aan de bestelling zelf.
Deel 2 van 4: Microdetails
Stap 1. Bepaal vooraf wat voor set je gaat gebruiken
Een set is de buis en connector die regelen hoeveel vloeistof de patiënt krijgt. Een macroset wordt gebruikt wanneer u de patiënt 20 druppels per minuut moet geven, of ongeveer 100 ml per uur. Volwassenen krijgen over het algemeen een macroset.
- Een microset wordt gebruikt wanneer u de patiënt 60 druppels IV-vloeistof per minuut wilt geven. Zuigelingen, peuters en jongere kinderen hebben over het algemeen een microset nodig.
- De maat van de slang (en de maat van de naald) die u gebruikt, is ook afhankelijk van het doel van de infuus. Als het een noodsituatie is waarbij de patiënt zo snel mogelijk vocht nodig heeft, kiest u eerder voor een grotere naald en buis om de vloeistoffen en/of bloedproducten of andere medicijnen zo snel mogelijk toe te dienen.
- In minder urgente situaties kunt u een kleinere naald en slang kiezen.
Stap 2. Neem de juiste maat naald, de naaldmeter genoemd
Hoe hoger de naalddikte, hoe kleiner de maat van de naald. Maat 14-meter is de grootste en wordt meestal gebruikt om symptomen van shock en trauma te corrigeren. Maat 18-20 is het gebruikelijke soort naald dat door volwassen patiënten wordt gebruikt. Maat 22 wordt meestal gebruikt bij pediatrische patiënten (zoals zuigelingen, peuters en jonge kinderen) of geriatrische patiënten met.
Stap 3. Verzamel je andere benodigdheden
Deze omvatten een tourniquet (om te helpen bij het lokaliseren van de ader waarin u de naald inbrengt), tape of medische kleefmiddelen (om alle apparatuur op zijn plaats te houden zodra de naald is ingebracht), alcoholdoekjes (om de apparatuur te steriliseren) en labels (om het tijdstip van toediening, het type IV-vloeistof en de persoon die de IV-lijn heeft ingebracht, bij te houden). Draag altijd handschoenen voor standaardbescherming tegen blootstelling aan bloed en lichaamsvloeistoffen.
Stap 4. Leg al je benodigdheden op een dienblad
Als het tijd is om de patiënt het infuus te geven, wil je al je benodigdheden daar hebben. Dit zorgt ervoor dat de procedure zo snel en gemakkelijk mogelijk wordt uitgevoerd. Je kunt niet midden in deze procedure stoppen om te gaan rennen voor iets dat je bent vergeten.
Deel 3 van 4: De IV voorbereiden
Stap 1. Bereid de infuuszak voor
Zoek de toegangspoort (deze bevindt zich aan de bovenkant van de IV-fles en is vergelijkbaar met een dop van een fles). De ingangspoort is ook waar de macroset- of microsetlijn wordt ingevoegd. Pak een alcoholdoekje uit om de toegangspoort en de omgeving van de zak te ontsmetten.
- Als u ooit in de war raakt tijdens het monteren van de infuuszak, moeten er instructies op de zak staan die u kunt volgen. Als u echter vragen heeft, stop dan met wat u aan het doen bent en zoek iemand die weet wat u moet doen.
- Zorg ervoor dat de klepstroom is ingesteld op "uit" (u leert uit ervaring hoe u de schuif op de slang moet verplaatsen). Je wilt dat het zo is ingesteld dat de vloeistof niet vrij kan stromen totdat je de slang in de zak hebt gestoken en de zak hebt opgehangen.
Stap 2. Spuit of steek de macroset of microset door de infuuszak en hang deze vervolgens aan de infuusstandaard
Zorg ervoor dat de druppelkamer op zijn plaats zit (dit is het deel van de infuuslijn dat de vloeistof opvangt die door de ader van de patiënt gaat). Dit is ook het deel waar medisch personeel de IV kan regelen om ervoor te zorgen dat de patiënt de juiste medicatie krijgt.
IV-pompen, of infuuspompen, worden vaak gebruikt om een precieze dosis voor de juiste hoeveelheid tijd toe te dienen
Stap 3. Houd het naalduiteinde van de slang boven de afvalmand
Zorg ervoor dat geen enkel deel van de slang de vloer of een ander oppervlak dan het bed/matras van de patiënt raakt. Open de stroomregeling - langzaam - en laat de vloeistof door de slang lopen. Verwijder eventuele luchtbellen in de leiding. Zorg ervoor dat de druppelkamer voor de helft gevuld is. Als het voor de helft gevuld is, laat u de vloeistof in het infuus stromen totdat het het einde van de lijn bereikt (dit is om eventuele luchtbellen in de lijn te verwijderen). Sluit de stroomregeling wanneer de vloeistof het einde bereikt. Om te "sluiten" gebruik je het regelventiel om de buis vast te klemmen.
Dit wordt ook wel het primen van de IV-slang genoemd. Dit is een essentiële stap, omdat het inbrengen van lucht of luchtbellen in de patiënt fataal kan zijn
Stap 4. Zorg ervoor dat de lijn de vloer niet raakt
De vloer kan slechte bacteriën bevatten, zelfs als deze elke dag wordt gedweild. De IV is steriel (omdat er geen slechte micro-organismen op zitten). Als de lijn de vloer raakt, kan de vloeistof in het infuus worden aangetast (wat betekent dat slechte micro-organismen erin kunnen komen en de patiënt kunnen infecteren).
Als de infuuslijn de grond raakt, moet u een nieuwe infuus voorbereiden, omdat de besmette infuus uw patiënt mogelijk schade kan berokkenen. Houd de infuuslijn dichtbij zodat deze de vloer niet meer raakt
Deel 4 van 4: De patiënt de IV geven
Stap 1. Benader de patiënt
Wees hoffelijk, stel jezelf voor en vertel hem dat jij degene bent die zijn IV-vloeistoffen toedient. Het is het beste om alle feiten voor uw patiënt uiteen te zetten - de naald die zijn huid doorprikt, zal pijn doen. Het kan steken, branden of even oncomfortabel zijn. Probeer het te beschrijven zodat hij weet waar hij aan begint.
Stap 2. Positioneer de patiënt
Vraag de patiënt om op het medische bed of de medische stoel te gaan zitten of liggen, wat ze maar wil.
- Liggen of zitten kalmeert de patiënt en kan de hoeveelheid pijn die hij zal voelen verminderen. Het zorgt er ook voor dat ze in een stabiele positie is waar ze niet flauwvalt als hij een psychologische angst voor naalden heeft.
- Was nogmaals je handen om voor extra reinheid te zorgen. Trek uw handschoenen aan - dit kan de patiënt ook geruststellen dat u om haar gezondheid geeft en haar beschermen tegen onnodige blootstelling aan bacteriën.
Stap 3. Zoek de beste plaats om de canule in te brengen
De canule is de buisachtige structuur die u tegelijkertijd met de naald inbrengt, maar de canule blijft op zijn plaats nadat u de naald eruit heeft gehaald. Zoek naar een ader op de niet-dominante arm (degene waarmee de persoon niet schrijft). U moet op zoek gaan naar een lange, donkere ader die u gemakkelijk kunt zien wanneer u de naald inbrengt.
- Begin met het zoeken naar aderen lager op de arm, of zelfs op de rug van de hand. Als u lager begint, krijgt u meer "kansen" als u er bij de eerste poging niet in slaagt de infuus in te brengen. Als u het een tweede keer moet proberen, moet u hoger op de arm komen, dus het heeft voordelen om eerst lager op de hand/pols te proberen als u een redelijk zichtbare ader kunt vinden. De meeste hand- of polsaders zien er mollig uit, maar kunnen rollen. Bij zwaardere patiënten kan het moeilijk zijn om hand- of polsaders te zien of te voelen (palperen).
- Je kunt ook zoeken naar aderen die zich in de plooi bevinden waar de onderarm de bovenarm raakt. Dit wordt de antecubitale ruimte genoemd. Deze zijn vaak het gemakkelijkst om een infuus in te voegen; als de patiënt echter zijn arm probeert te buigen, kan dit de IV-slang en de IV-oplossing blokkeren.
Stap 4. Bind de tourniquet direct boven waar u de naald gaat inbrengen
Voor veel patiënten zal de beklemming erg ongemakkelijk zijn. Bied geruststellingen. Bind het zo vast dat je het snel los kunt maken. Wanneer u de tourniquet vastmaakt, zal de ader uitpuilen, waardoor de ader gemakkelijker te zien is en de naald gemakkelijker op die locatie kan worden ingebracht.
Stap 5. Reinig de plek waar u de canule gaat inbrengen
Gebruik een alcoholdoekje om de inbrengplaats (de plek waar u de naald gaat plaatsen) schoon te maken. Gebruik een cirkelvormige beweging wanneer je de plek schoonmaakt, zodat je zoveel mogelijk micro-organismen verwijdert. Laat het gebied drogen. Laat de tourniquet nog steeds op zijn plaats.
Wrijf niet met uw hand over het gebied alsof u het wilt drogen, omdat dit ertoe kan leiden dat bacteriën over het "gereinigde gebied" worden gezwaaid. Laat de alcohol in plaats daarvan vanzelf aan de lucht drogen. Opmerking: Blaas nooit, maar dan ook nooit lucht op de site met uw mond
Stap 6. Breng de canule in
Plaats de canule zo dat u deze in een hoek van 30-45 graden houdt ten opzichte van de arm en ader van de patiënt. Houd de canule vast zoals u een spuit vasthoudt, zodat u deze niet per ongeluk door de ader haalt. Wanneer u een "knal" voelt en er donker bloed in de canule verschijnt, verklein dan de inbrenghoek zodat deze evenwijdig is aan de huid van de patiënt. Als dit de eerste keer is dat u deze procedure probeert, zorg er dan voor dat u dit onder toezicht doet.
- Duw de canule nog 2 mm naar voren. Bevestig vervolgens de naald en duw de rest van de canule iets verder naar binnen.
- Verwijder de naald volledig. Oefen druk uit boven de inbrengplaats terwijl u de plaats behoudt en sluit de infuusslang aan. Als u geen druk uitoefent, kan de patiënt uit de canule bloeden. Als de slang eenmaal is aangesloten, MOET u de canule nog steeds op zijn plaats houden totdat u de plaats hebt schoongemaakt en afgeplakt.
- Gooi de naald weg in een daarvoor bestemde naaldencontainer.
- Maak ten slotte de tourniquet los en reinig de inbrengplaats waar de canule uit de huid steekt met een hypoallergeen verband of een alcoholdoekje.
Stap 7. Sluit de infuusslang aan op de canule-hub
U moet dit doen door de slang langzaam in de canule te voeren totdat u deze kunt aansluiten. Zorg ervoor dat het veilig is zodra het is aangesloten. Open de lijn langzaam zodat de IV-vloeistof in de buis en in de patiënt gaat. U moet ook tape op de slang plakken zodat deze op zijn plaats blijft op de arm van de patiënt.
- Begin met het toedienen van een normale zoutoplossing uit een enkele naald/spuit om ervoor te zorgen dat het infuus open en onbelemmerd is. Als u zwelling in het omliggende weefsel (infiltratie) of andere problemen met de vloeistoftoediening opmerkt, stop dan onmiddellijk met het spoelen met zoutoplossing. Verwijder de canule onmiddellijk. U moet het proces opnieuw beginnen, maar met een andere invoeglocatie.
- Ervan uitgaande dat de zoutoplossing normaal door het IV-toegangspunt stroomt dat u hebt ingesteld, kunt u doorgaan met het toedienen van alle andere medicatie(s) die de arts specifiek heeft besteld om via het infuus te worden toegediend (bijv. IV-piggyback).
Stap 8. Regel de druppels per minuut
Regel de infuussnelheid volgens de instructies van de arts. Gewoonlijk zal de arts in een kliniek of ziekenhuis een specifiek tarief bestellen, zoals milliliter per uur.
In een veldinstelling moet u de IV-snelheid handmatig regelen. Het infuus kan rolklemmen hebben en u moet de druppels per minuut tellen als de druppels in de kamer vallen. Tel de druppels een volle minuut en pas aan totdat u de juiste snelheid krijgt. Andere IV-sets hebben al een rolknop die je kunt draaien en de druppels per minuut instellen zodat je niet hoeft te tellen. IV-machines in ziekenhuizen zijn natuurlijk het gemakkelijkst, omdat je de druppelsnelheid instelt met knoppen, zoals het instellen van een digitale klok
Stap 9. Controleer uw patiënt op tekenen van een bijwerking
Controleer de hartslag, ademhalingsfrequentie, bloeddruk en temperatuur van uw patiënt. Meld eventuele ongewenste tekenen en symptomen. Deze symptomen kunnen zijn: een verhoogde hartslag, verhoogde ademhalingsfrequentie, ademhalingsmoeilijkheden, netelroos, anafylactische shock of een verhoging van de temperatuur en verhoogde bloeddruk. Een patiënt kan ook lichamelijke klachten uiten of melden dat hij nieuwe symptomen voelt. Doe altijd een beoordeling van vitale functies.
Tips
Houd altijd een extra paar steriele handschoenen bij de hand voor het geval u iets aanraakt dat niet steriel is tijdens een IV-procedure en u uw handschoenen moet vervangen
Waarschuwingen
- Nogmaals, u moet nooit proberen een infuus toe te dienen als u niet bent opgeleid om dit te doen.
- Als u onduidelijk bent over een deel van de receptopdracht of over het geven van de patiënt de IV, moet u om hulp vragen. Een fout maken kan een levensbedreigende situatie veroorzaken.
