Een tracheostomie is een opening (gemaakt door een chirurgische incisie) door de voorkant van de nek en in de luchtpijp (luchtpijp). Door de incisie wordt een plastic buisje ingebracht om de luchtwegen open te houden en ademen mogelijk te maken. De procedure wordt vaak gedaan om een langdurige intubatie (een buis in de keel van iemand) te voorkomen, wat op lange termijn schade aan het gebied kan veroorzaken. Het kan ook in een noodgeval worden gedaan vanwege een verstopte keel door een allergische reactie of een groeiende tumor. Tracheotomieën kunnen tijdelijk of permanent zijn. De zorg voor een blijvende tracheostomie vereist veel kennis en aandacht, met name voor zuigelingen en hun verzorgers thuis uit het ziekenhuis. Zorg ervoor dat u een grondige opleiding krijgt van de KNO- of longarts die uw tracheostomie heeft geplaatst voordat u er thuis voor gaat zorgen.
Stappen
Deel 1 van 4: De buis afzuigen
Stap 1. Verzamel je materialen
Het uitzuigen van de tracheostomie is belangrijk omdat het helpt om de luchtwegen vrij te houden van afscheidingen (slijm), waardoor de patiënt beter kan ademen en het risico op longinfectie wordt verminderd. Gebrek aan goede afzuiging is een belangrijke oorzaak van infectie bij mensen met een tracheostomiebuis. De benodigde materialen zijn onder andere:
- Een zuigmachine
- Katheters (slangen) voor uitzuigen (maat 14 en 16 worden gebruikt voor volwassenen)
- Steriele latex handschoenen
- Normale zoutoplossing
- Normale zoutoplossing die al is voorbereid of een spuit van 5 ml
- Een schone kom gevuld met kraanwater
Stap 2. Was je handen grondig
Mantelzorgers (in het ziekenhuis of thuis) moeten hun handen wassen voor en na tracheostomiezorg. Dit beschermt de patiënt in de eerste plaats tegen het krijgen van een bacteriële infectie via zijn nekgat. Was je handen minimaal 20 seconden met warm water en zeep en vergeet niet tussen je vingers en onder je vingernagels te scrubben.
- Droog uw handen af met keukenpapier of een schone doek.
- Draai de kraan dicht met de papieren handdoek of doek als barrière om te voorkomen dat uw handen opnieuw besmet raken.
- Als alternatief kunt u uw handen inzepen met een ontsmettingsmiddel op alcoholbasis en ze vervolgens aan de lucht laten drogen.
Stap 3. Bereid de katheter voor en test deze
Handschoenen op handen leggen. De verpakking van de afzuigmachine moet voorzichtig worden geopend en zorg ervoor dat u de punt van de katheter niet aanraakt. De duimbedieningsopening aan het uiteinde van de katheter kan echter worden aangeraakt, dus maak je daar geen zorgen over. Als u de katheter om één hand windt, houdt deze het onder controle en houdt u uw andere hand vrij voor andere taken. De katheter wordt meestal bevestigd aan een afzuigslang die is aangesloten op de afzuigmachine.
- Zet de afzuigmachine aan en test via de kathetertip of hij kan afzuigen. Test op zuigkracht door uw duim over de poort van de katheter te plaatsen en los te laten.
- Een tracheale tube kan een enkele of dubbele opening hebben en kan geboeid of niet-geboeid, gefenestreerd (waardoor spraak mogelijk is) of niet-gefenestreerd zijn.
Stap 4. Bereid de patiënt voor en dien zoutoplossing toe
Zorg ervoor dat de schouders en het hoofd van de patiënt iets verhoogd zijn. Ze moet zich tijdens deze procedure op haar gemak voelen. Laat haar ongeveer drie tot vier keer diep ademhalen om te kalmeren. Zodra de patiënt zich bevindt, doet u 3-5 milliliter (0,10-0,17 fl oz) zoutoplossing in de tracheale tube. Dit zal het ophoesten van slijm stimuleren en vocht aan de slijmvliezen toevoegen. Zoutoplossing moet regelmatig worden gebruikt tijdens het afzuigen om de vorming van dikke slijmpropjes in de luchtpijp te voorkomen, die de doorgang van lucht kunnen blokkeren.
- Praat met de zorgverleners van de patiënt voordat u hun slang opzuigt. De zorg hangt soms af van het type tracheostomiebuis dat op zijn plaats zit.
- Het aantal keren dat zoutoplossing moet worden toegediend, varieert van persoon tot persoon, afhankelijk van hoe dik of hoeveel slijm ze in haar luchtpijp produceert.
- Zorgverleners moeten de kleur, geur en dikte van de slijmafscheiding observeren voor het geval er een infectie is - het slijm wordt grijsgroen en stinkt.
Stap 5. Breng de katheter in en oefen afzuiging
Leid de katheter voorzichtig in de tracheale tube totdat de patiënt begint te hoesten of totdat deze stopt en niet verder kan. Dit moet in de meeste gevallen ongeveer 10,2 tot 12,7 cm diep in de tracheostomiebuis zijn. De natuurlijke curve van de katheter moet de curve van de tracheale tube volgen. Beschouw de katheter als een stofzuigapparaat voor het reinigen van de tracheale tube. De katheter moet een beetje worden teruggetrokken voordat er wordt gezogen, wat de patiënt comfortabeler moet maken.
- Pas zuigkracht toe door de duimbedieningsopening te bedekken terwijl u de katheter in een langzame en cirkelvormige beweging uit de tracheale tube terugtrekt. Er mag niet langer dan ongeveer 10 seconden worden afgezogen, waarbij de katheter constant moet ronddraaien en naar buiten moet worden getrokken. Er moet altijd zuigkracht zijn op de weg naar buiten.
- Tracheostomiebuizen zijn er in verschillende maten en materialen, zoals semi-flexibel plastic, hard plastic en metaal. Sommige buizen zijn wegwerpbaar, andere zijn herbruikbaar.
Stap 6. Laat de patiënt wat lucht krijgen
Laat de patiënt tussen de afzuigsessies drie tot vier keer langzaam en diep ademhalen, want terwijl de afzuigmachine werkt, kan er maar heel weinig lucht in zijn longen komen. De patiënt moet na elke uitzuiging zuurstof worden toegediend of tijd krijgen om te ademen, afhankelijk van de toestand van de patiënt.
- Nadat de katheter is verwijderd, zuigt u kraanwater door de buis om eventuele dikke afscheidingen te verwijderen en wast u de katheter vervolgens met waterstofperoxide.
- Herhaal het proces indien nodig als de patiënt meer secreties produceert die uit de tracheale tube moeten worden gezogen.
- Het uitzuigen wordt herhaald totdat de luchtweg vrij is van slijm/secreties.
- Na het afzuigen wordt de zuurstof teruggevoerd op het debietniveau dat het vóór de procedure was.
Deel 2 van 4: De tracheale tube reinigen
Stap 1. Verzamel je materialen
Het is belangrijk om de tracheale buizen schoon te houden en vrij van slijm en vreemde deeltjes. Het is raadzaam om ze minstens twee keer per dag schoon te maken - één keer 's ochtends en één keer' s avonds is ideaal. Echter, hoe vaker, hoe beter. Dit is wat je nodig hebt:
- Steriele zoutoplossing
- Halfverdunde waterstofperoxide (½ portie water gemengd met ½ portie waterstofperoxide)
- Kleine, schone kommen
- Kleine, fijne borstel
Stap 2. Was je handen
Het is essentieel dat u uw handen wast en alle ziektekiemen en vuil verwijdert. Dit helpt infecties door onhygiënische zorg te voorkomen.
De juiste procedure voor het wassen van uw handen is hierboven besproken. De belangrijkste dingen om te onthouden zijn om een milde zeep te gebruiken, je handen goed in te schuimen, af te spoelen en af te drogen met een schone, droge handdoek
Stap 3. Week de binnencanule van de tracheale tube
Plaats in een kom de waterstofperoxide-oplossing van ½ sterkte en in een andere kom de steriele zoutoplossing. Verwijder de binnencanule van de tracheale tube voorzichtig terwijl u de nekplaat stilhoudt, wat uw arts of verpleegkundige in het ziekenhuis moet leren.
- Plaats de canule in de kom met waterstofperoxide-oplossing en laat deze volledig weken totdat de korsten en deeltjes op de buis zacht zijn, opgelost en verwijderd.
- Sommige tracheale tubes zijn voor eenmalig gebruik en hoeven niet te worden schoongemaakt als u vervangingen heeft.
Stap 4. Reinig de binnencanule
Reinig met een fijne borstel de binnen- en buitenkant van de binnencanule zorgvuldig en zorg ervoor dat deze vrij is van slijm en ander vuil. Zorg ervoor dat u niet te stevig bent en vermijd het gebruik van ruwe/grove borstels voor het reinigen, omdat dit de buis kan beschadigen. Nadat je klaar bent, plaats je het nog minstens vijf tot tien minuten in zout water om te weken en steriel te worden.
- Als je geen zout water meer hebt, kan het ook werken om de tube in witte azijn te weken, verdund met wat water.
- Als u wegwerpbare plastic tracheale tubes gebruikt, sla deze stap dan over en gooi de tube weg.
Stap 5. Plaats de tube terug in het tracheostomiegat
Zodra u een schoongemaakte en steriele (of nieuwe) tracheale tube in handen heeft, plaatst u deze voorzichtig terug in het tracheostomiegat terwijl u de nekplaat stilhoudt. Draai de binnenband totdat deze weer stevig op zijn plaats vastklikt. U kunt de buis voorzichtig naar voren trekken om ervoor te zorgen dat de binnenband op zijn plaats is vergrendeld.
Hiermee is uw reinigingsprocedure succesvol afgerond. Door dit minimaal twee keer per dag uit te voeren, kunnen infecties, verstoppingen en andere complicaties worden voorkomen
Deel 3 van 4: De stoma reinigen
Stap 1. Beoordeel de stoma
De stoma is het gat in de nek/luchtpijp waar de buisjes worden ingebracht zodat de patiënt kan ademen. De stoma moet elke keer na het uitzuigen worden beoordeeld op huidbeschadiging en tekenen van infectie. Als er symptomen van infectie aanwezig zijn (of als er iets twijfelachtig lijkt), raadpleeg dan onmiddellijk een arts.
- Symptomen van een stoma-infectie kunnen zijn: roodheid, zwelling, pijn en de afscheiding van stinkende pus.
- Als een stoma geïnfecteerd en ontstoken is, zullen de tracheabuisjes moeilijker in te brengen zijn.
- Als een stoma bleek of blauwachtig is, kan dit duiden op een probleem met de bloedtoevoer naar het weefsel en moet u onmiddellijk contact opnemen met een arts.
Stap 2. Reinig de stoma met een ontsmettingsmiddel
Elke keer dat u een tracheale tube verwijdert, moet u de stoma reinigen en desinfecteren. Gebruik een antiseptische oplossing zoals betadine-oplossing of iets dergelijks. De stoma moet worden schoongemaakt in een cirkelvormige beweging (met een steriel gaasje) beginnend bij de 12-uurspositie en naar beneden vegen tot de drie-uurspositie. Gebruik vervolgens een nieuw gaasje gedrenkt in antiseptisch middel en veeg naar de negen-uur-positie.
- Om de onderste helft van de stoma schoon te maken, veegt u met een nieuw gaasje van de drie-uur-positie naar de zes-uur-positie. Veeg vervolgens opnieuw vanuit de negen-uur-positie naar de zes-uur-positie.
- Doe dit alleen als u hiervoor bent opgeleid.
Stap 3. Verander het verband regelmatig
Het verband rond de tracheostomie moet minstens twee keer per dag worden vervangen. Dit helpt infectie op de stomaplaats en in het ademhalingssysteem (longen) te voorkomen. Het veranderen ervan helpt ook om de integriteit van de huid te bevorderen. Een nieuw verband helpt de huid te isoleren en de afscheidingen te absorberen die rond de stoma kunnen lekken.
- Een nat verband moet onmiddellijk worden vervangen. Dit kweekt bacteriën en kan leiden tot gezondheidscomplicaties.
- Vergeet niet de linten (binders) te vervangen die de tracheale tube op zijn plaats houden als ze vuil of nat worden. Zorg ervoor dat u de tracheale tube op zijn plaats houdt terwijl u de linten verwisselt.
Deel 4 van 4: Dagelijkse zorg beheersen
Stap 1. Bedek je tube als je buiten bent
De reden waarom artsen en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zo aandringen op het afdekken van uw tracheale tube, is dat vreemde deeltjes en vuil een onbedekte tube kunnen binnendringen en uw luchtpijp kunnen binnendringen. Deze vreemde deeltjes kunnen stof, zand en andere algemene verontreinigende stoffen in de atmosfeer omvatten. Dit kan leiden tot irritatie en zelfs infectie, wat vermeden moet worden.
- Het binnendringen van vuil in uw buis leidt tot overmatige slijmproductie in uw luchtpijp, wat uw buis kan verstoppen en ademhalingsmoeilijkheden en infectie kan veroorzaken.
- Zorg ervoor dat u uw tracheale tube vaker schoonmaakt als u veel buiten bent, vooral als het winderig en/of stoffig is.
- Praat met uw zorgverlener over de vraag of u de tracheostomiebuis moet afdekken als u deze niet gebruikt, of dat u hem weer op een beademingsapparaat moet aansluiten.
Stap 2. Vermijd zwemmen
Zwemmen kan erg gevaarlijk zijn voor elke tracheostomiepatiënt. Tijdens het zwemmen is het tracheostomiegat niet volledig waterdicht, net als de dop op de tube. Dientengevolge is het zeer waarschijnlijk dat water tijdens het zwemmen rechtstreeks in het tracheostomiegat/buis terechtkomt, wat kan leiden tot een aandoening die "aspiratiepneumonie" wordt genoemd - water in de longen dat verstikking veroorzaakt.
- Aspiratiepneumonie, zelfs na kleine hoeveelheden water, kan leiden tot de dood door verstikking.
- Het binnendringen van zelfs kleine hoeveelheden water in de longen kan ook het risico op een bacteriële infectie vergroten.
- Dek de tube af en wees ook voorzichtig bij het nemen van een bad of douche.
Stap 3. Houd de ingeademde lucht vochtig
Wanneer mensen door hun neus (en sinussen) inademen, heeft de lucht de neiging om meer vocht vast te houden, wat beter is voor de longen. Mensen met een tracheostoma hebben dit vermogen echter niet meer, waardoor de lucht die ze inademen dezelfde luchtvochtigheid heeft als de buitenlucht. In droge klimaten kan dit problemen veroorzaken, dus het is belangrijk om de ingeademde lucht zo vochtig mogelijk te houden.
- Gebruik een luchtbevochtiger om de lucht te bevochtigen tijdens droge omstandigheden thuis. Zorg ervoor dat u het regelmatig schoonmaakt, zodat het geen schimmel ontwikkelt.
- Als u extra zuurstof nodig heeft, overleg dan met uw arts of u de lucht moet bevochtigen.
Tips
- Praat met uw arts voor meer gedetailleerde instructies over het reinigen en verzorgen van een tracheostomie.
- Afhankelijk van de reden voor uw tracheostomie, moet u uw buizen waarschijnlijk elke 3-6 maanden laten vervangen.
- Zorg er altijd voor dat de sonde vrij blijft van slijmpropjes. Zorg er ook voor dat je altijd een reserve bij je hebt.
- Verwijder na het hoesten altijd slijm met een doek of tissue.
- Bel of mail direct de specialist als er een bloeding uit het gaatje is of als u of de patiënt problemen heeft zoals granulomen, kortademigheid, hoestbuien, pijn op de borst of tekenen van koorts vertoont.
- Word lid van een online steungroep voor advies en ondersteuning. Houd ook een lijst bij met telefoonnummers of e-mailadressen voor noodgevallen. Lees meer over hoe u bovendien tracheazorg thuis kunt doen.
- Evidence-based praktijk beveelt het gebruik van zoutoplossing tijdens het afzuigen niet aan.
