Het medische factureringsproces in de Verenigde Staten is complex voor zowel artsen als hun patiënten. Medische procedures zijn nooit goedkoop en de kosten van een dokters- of ziekenhuisbezoek kunnen veel patiënten verrassen. Onethische medische professionals kunnen echter ook proberen om extra geld uit patiënten te halen. Artsen kunnen bijvoorbeeld patiënten factureren voor procedures of tests die de patiënt nooit heeft gekregen. Als u denkt dat u frauduleus bent gefactureerd, probeer dan eerst de rekening met de arts of het ziekenhuis te regelen. Het kan een eerlijke fout zijn geweest. Als ze weigeren de kosten te corrigeren, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar.
Stappen
Deel 1 van 2: Werken met de dokter of het ziekenhuis
Stap 1. Neem contact op met de facturatieafdeling van het ziekenhuis
Als de arts of het ziekenhuis een oprechte fout heeft gemaakt, is het het beste om de factureringsfout onder hun aandacht te brengen zodra u het probleem opmerkt. Kijk op de website van het kantoor of ziekenhuis voor informatie over factureringsgeschillen.
Als de factureringsafdeling geen contactgegevens heeft, bel dan het hoofdnummer van het kantoor en vraag iemand te spreken die verantwoordelijk is voor factureringsgeschillen
Stap 2. Vraag de contactgegevens van de CFO op
Als de factureringsafdeling van het ziekenhuis de factureringsfout niet corrigeert, vraag dan om contact op te nemen met de Chief Financial Officer. Leg uw bezorgdheid over de facturering uit aan de CFO en vraag hen wat zij kunnen doen om de situatie recht te zetten.
- In sommige gevallen is de dreiging om contact op te nemen met de CFO voldoende om ervoor te zorgen dat de factureringsafdeling uw claim serieuzer neemt.
- Als u te maken heeft met een klein kantoor of een individuele praktijk, is er mogelijk geen CFO. Als dit het geval is, kunt u de contactgegevens van de hoofdarts opvragen.
Stap 3. Werk samen met een advocaat voor medische facturering om de fraude te corrigeren
De advocaat kan bepalen of u frauduleus bent gefactureerd en, als dat zo is, zal hij contact opnemen met het ziekenhuis of met de medische raad van de staat. Als u zich niet op uw gemak voelt om het ziekenhuis te beschuldigen van factureringsfraude, of als u gewoon geen tijd heeft om het probleem op te lossen, is een advocaat voor medische facturering wellicht uw beste optie.
Deel 2 van 2: Frauduleuze facturering melden
Stap 1. Neem contact op met het ministerie van Volksgezondheid van uw staat
Als u zeker weet dat u frauduleus in rekening bent gebracht en het ziekenhuis of de arts weigert de rekening te wijzigen, is de volgende stap om contact op te nemen met de DOH van de staat. Veel staten hebben een medische raad binnen de DOH die claims van onethisch medisch gedrag of frauduleuze facturering evalueert. Dit bestuur zal namens u de factureringsfraude onderzoeken.
Als u niet in de Verenigde Staten woont, neem dan contact op met de medische raad van de overheid die de regio waarin u woont regeert
Stap 2. Meld de frauduleuze facturering aan uw verzekeringsmaatschappij
In bijna alle omstandigheden betaalt uw verzekeringsmaatschappij het grootste deel van uw medische rekening, dus ze zullen zeer geïnteresseerd zijn om te horen over vermoedelijke fraude. Uw verzekeringsmaatschappij zal contact opnemen met de arts of het ziekenhuis en informeren naar de vermoedens van medische procedures of onderzoeken waarvoor u een rekening heeft gekregen.
De National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA) vermeldt de contactgegevens van grote verzekeraars online op: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -contacten.aspx
Stap 3. Meld fraude met verzekeringsmaatschappijen aan het State Insurance Fraud Bureau
In uiterst zeldzame gevallen kan uw verzekeringsmaatschappij deelnemen aan de frauduleuze facturering met het onethische ziekenhuis of de dokterspraktijk. In dit geval moet u de fraude melden bij het Insurance Fraud Bureau van uw staat.
- De NHCAA somt de contacten van het Insurance Fraud Bureau online op:
- Deze bureaus worden meestal geleid door het State Department of Insurance of het kantoor van de procureur-generaal.
Stap 4. Bel om frauduleuze facturering door een zorgverlener te melden onder ACA
Als u bent geregistreerd voor uw gezondheidszorg onder de Affordable Care Act, kunt u rechtstreeks contact opnemen met hun factureringsafdeling. Meld de frauduleuze facturering die u heeft meegemaakt, inclusief de naam van de medische faciliteit, de benodigdheden, operaties of tests waarvoor u ten onrechte in rekening bent gebracht, en het bedrag van de kosten.
Neem contact op met ACA Billing op 1-800-318-2596
Stap 5. Neem contact op met Medicare in het geval van vermoedelijke factureringsfraude
Als u een verzekering via Medicare ontvangt, kunt u rechtstreeks contact met hen opnemen in het geval van factuurfraude.
- Er zijn verschillende federale wetten aangenomen om Medicare-klanten te beschermen tegen valse facturen en om te voorkomen dat artsen valse facturen naar verzekeringsmaatschappijen sturen.
- Bel Medicare om factureringsfraude te melden op 1-800-632-4327.
