De apicale puls verwijst naar de pulsatie aan de top van het hart. Het hart van een gezond persoon is zo gesitueerd dat de apex zich in het linkerdeel van de borstkas bevindt, naar beneden en naar links wijzend. Het wordt ook wel het "punt van maximale impuls" of PMI genoemd. Om een apicale puls te nemen, moet u weten hoe u deze kunt vinden en hoe u uw bevindingen moet interpreteren nadat u de puls hebt genomen.
Stappen
Methode 1 van 3: Een apicale puls nemen
Stap 1. Begin met de patiënt te vragen zijn shirt uit te doen
Om de apicale pols te nemen, moet u toegang krijgen tot de blote borst.
Stap 2. Voel de eerste rib door het sleutelbeen te vinden
Voel voor het sleutelbeen. Het sleutelbeen wordt ook wel het sleutelbeen genoemd. Het is voelbaar aan de bovenkant van de ribbenkast. Direct onder het sleutelbeen moet je de eerste rib voelen. De ruimte tussen twee ribben wordt de intercostale ruimte genoemd.
Voel voor de eerste intercostale ruimte - de ruimte tussen de eerste en tweede ribben
Stap 3. Tel de ribben terwijl je naar beneden werkt
Beweeg uw vingers vanaf de eerste intercostale ruimte naar de vijfde intercostale ruimte door de ribben te tellen. De vijfde intercostale ruimte moet zich tussen de vijfde en zesde rib bevinden.
Als je de apicale pols van een vrouw meet, kun je drie vingers gebruiken om direct onder de linkerborst te voelen. Meestal werkt dezelfde methode ook bij een man. Hierdoor kunt u de polsslag nemen zonder de ribben te tellen
Stap 4. Trek een denkbeeldige lijn vanuit het midden van het linker sleutelbeen door de tepel
Dit wordt de midclaviculaire lijn genoemd. De apicale puls is voelbaar en hoorbaar op het snijpunt van de vijfde intercostale ruimte en de midclaviculaire lijn.
Stap 5. Kies tussen normale aanraking of een stethoscoop
De apicale puls kan door aanraking of met een stethoscoop worden genomen. Het kan erg moeilijk zijn om een apicale pols te voelen, vooral bij vrouwen waarbij borstweefsel over de pols kan liggen. Een stethoscoop kan voor dit doel gemakkelijker zijn.
Bij de meeste mensen is het bijna onmogelijk om een apicale pols te voelen met alleen je vingers. Tenzij de persoon van streek of in shock is, zal hun apicale pols waarschijnlijk te zwak zijn om te detecteren zonder een stethoscoop
Stap 6. Bereid uw stethoscoop voor
Zet uw stethoscoop op door de oortjes in uw oren te steken. Houd het diafragma, het deel van de stethoscoop waarmee u naar de borstkas van de patiënt luistert, in uw hand.
Wrijf een beetje over het diafragma (het uiteinde van de stethoscoop) om het op te warmen en tik erop om ervoor te zorgen dat u de geluiden door het diafragma kunt horen. Als u niets door het diafragma kunt horen, controleer dan of het goed vastzit aan de stethoscoop. Als het los zit, hoort u mogelijk niets
Stap 7. Plaats de stethoscoop op de plek waar je de apicale puls hebt gevonden
Vertel de persoon om normaal door zijn of haar neus te ademen, omdat dit het geluid van de adem zal verminderen en het horen van het hart gemakkelijker zal maken. Je zou twee geluiden moeten horen: lub en dub. Dit wordt beschouwd als één slag.
- Vraag de persoon om zich van u af te wenden, dit kan het voor u gemakkelijker maken om te horen.
- Een hartslag klinkt meestal als een galopperend paard.
Stap 8. Tel hoeveel lub-dub-sets je in één minuut hoort
Dit is de hartslag of hartslag. Bedenk hoe je de pols zou kunnen omschrijven. Is het luid? Sterk? Is het ritme regelmatig of lijkt het onregelmatig?
Stap 9. Zoek de hartslag van de persoon
Wees voorbereid met een horloge met een secondewijzer zodat je de hartslag kunt tellen. Tel hoeveel "lub-dubs" je in een minuut (60 seconden) hoort. De normale hartslag voor volwassenen is 60 – 100 slagen per minuut. Bij kinderen is dat anders.
- Bij pasgeborenen tot drie jaar is de normale hartslag 80-140.
- Voor kinderen van vier tot negen jaar is 75-120 een normale hartslag.
- Voor 10 tot 15 jaar oud is 50-90 slagen per minuut de normale hartslag.
Methode 2 van 3: Uw bevindingen interpreteren
Stap 1. Begrijp dat het interpreteren van hartslagen een uitdaging kan zijn
Het interpreteren van een puls, vooral een apicale puls, is een kunst. Er zijn echter veel dingen die men kan leren van een apicale pols. Deze worden beschreven in de volgende stappen.
Stap 2. Bepaal of de hartslag die u hoort traag is
Als de hartslag erg laag is, kan dit een normale aanpassing zijn voor iemand die in goede conditie is. Sommige medicijnen laten het hart ook langzamer kloppen; dit geldt vooral voor oudere patiënten.
- Een klassiek voorbeeld hiervan is de klasse van geneesmiddelen die bètablokkers worden genoemd (zoals metoprolol). Deze worden vaak gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen en kunnen de hartslag vertragen.
- Een langzame hartslag kan sterk of zwak zijn. Een sterke hartslag is een teken van gezondheid.
Stap 3. Overweeg of de puls die u hoort erg snel is
Als de hartslag erg snel is, kan het normaal zijn voor iemand die traint. Kinderen hebben ook een veel hogere hartslag dan volwassenen. Het kan ook een teken zijn van:
Hoge bloeddruk, hartziekte of infectie
Stap 4. Overweeg de kans dat de hartslag is verplaatst
De apicale puls kan worden verplaatst (wat betekent dat het links of rechts is van waar het zou moeten zijn). Zwaarlijvige personen of zwangere vrouwen kunnen hun apicale polsslag naar links hebben verschoven, omdat het hart wordt verschoven met extra inhoud in de buik.
- Bij zware rokers met een longziekte kan de apicale pols naar rechts verschoven zijn. Dit komt omdat bij longziekte het middenrif naar beneden wordt getrokken om zoveel mogelijk lucht naar de longen te krijgen, en in dit proces wordt het hart naar beneden en naar rechts getrokken.
- Als u een verplaatste hartslag vermoedt, beweeg dan uw stethoscoop opzij en controleer de hartslag opnieuw.
Stap 5. Merk op of de pols onregelmatig is
Overweeg of de hartslag onstabiel lijkt of alsof hij beats overslaat. Er zijn veel mogelijke oorzaken van een onregelmatige hartslag, waarvan sommige tijdelijk en niet schadelijk zijn. Een onregelmatige hartslag kan worden veroorzaakt door hartaandoeningen, hoge bloeddruk, roken, stress, drugsgebruik, cafeïneconsumptie, medicijnen en medische aandoeningen zoals diabetes of slaapapneu.
Methode 3 van 3: Meer leren over pulsen
Stap 1. Weet wat een puls is
Een polsslag is een voelbare en/of hoorbare hartslag. Pulsen worden meestal beoordeeld als hartslag, wat een maat is voor hoe snel het hart van een persoon klopt, gemeten in slagen per minuut. Een normale hartslag ligt tussen de 60 en 100 slagen per minuut. Hartslag sneller of langzamer dan dit kan wijzen op een probleem of ziekte. Ze kunnen ook normaal zijn voor sommige personen.
Zo hebben hoogopgeleide atleten vaak een zeer lage hartslag, terwijl iemand die traint een hartslag hoger dan 100 kan hebben. In beide gevallen zijn de hartslagen respectievelijk lager of hoger dan men in de meeste situaties zou verwachten, maar niet een probleem vertegenwoordigen. Als je de polsslag van een atleet controleert, vraag hem dan of hij zijn gemiddelde rusthartslag kent
Stap 2. Begrijp dat pulsen ook kunnen worden geanalyseerd op basis van hoe ze zich voelen
Is het een vlotte beat, of lijkt het zwak? Is de pols begrenzend, wat betekent dat hij sterker aanvoelt dan normaal? Zwakke pulsen kunnen erop wijzen dat iemand een laag bloedvolume in hun bloedvaten heeft, waardoor de pols moeilijker te voelen is.
Een begrenzingspuls kan bijvoorbeeld optreden wanneer iemand bang is of net is gaan rennen
Stap 3. Weet waar pulsen worden gevonden
Er zijn veel plaatsen op het lichaam waar men een hartslag kan voelen. Enkele hiervan zijn:
- De halsslagader: Gelegen in de nek aan weerszijden van de luchtpijp, de stijve buis aan de voorkant van de nek. De halsslagaders zijn gepaard en dragen bloed naar het hoofd en de nek.
- De brachiale pols: bevindt zich in de elleboog.
- De radiale pols: gevoeld op de pols aan de basis van de duim op het palmaire oppervlak van de hand.
- De femorale pols: Gevoeld in de lies, in de plooi tussen het been en de romp.
- De knieholte: achter de knie.
- De achterste tibiale pols: bevindt zich bij de enkel aan de binnenkant van het been, net achter de mediale malleolus (de bult aan de basis van het onderbeen).
- De pedaalpuls: op de bovenkant van de voet, in het midden. Deze pols is vaak moeilijk te voelen.
