Een polsverstuiking treedt op wanneer ligamenten in de pols te ver worden uitgerekt en (gedeeltelijk of geheel) scheuren. Een polsbreuk treedt daarentegen op wanneer een van de botten in de pols breekt. Soms kan het moeilijk zijn om het verschil te zien tussen een polsverstuiking en een breuk, omdat beide verwondingen vergelijkbare symptomen veroorzaken en worden veroorzaakt door vergelijkbare ongevallen - vallen op een uitgestrekte hand of een directe slag op de pols. Inderdaad, een gebroken pols gaat vaak gepaard met verstuikte ligamenten. Om definitief onderscheid te maken tussen de twee soorten polsblessures is een medische beoordeling (met röntgenfoto's) vereist, hoewel het soms mogelijk is om thuis onderscheid te maken tussen een polsverstuiking en een breuk voordat u naar een kliniek of ziekenhuis gaat.
Stappen
Deel 1 van 2: Een polsverstuiking diagnosticeren
Stap 1. Beweeg je pols en beoordeel deze
Polsverstuikingen hebben een breed scala aan ernst, afhankelijk van de mate van rek of scheuring van het (de) ligament(en). Een milde verstuiking van de pols (graad 1) leidt tot enige rekking van het ligament, maar geen significante scheuring; een matige verstuiking (graad 2) leidt tot aanzienlijk scheuren (tot 50% van de vezels) en kan gepaard gaan met enig functieverlies; een ernstige verstuiking (graad 3) leidt tot een grotere mate van scheuren of volledige ruptuur van ligamenten. Als zodanig zal beweging in uw pols relatief normaal (zij het pijnlijk) zijn met graad 1 en 2 verstuikingen. Een graad 3 verstuiking leidt vaak tot instabiliteit (te veel bewegingsbereik) bij beweging omdat de ligamenten waarmee de polsbeenderen vastzitten volledig zijn gescheurd.
- Over het algemeen hebben slechts enkele graad 2 en alle graad 3 polsverstuikingen medische hulp nodig. Alle graad 1 en de meeste graad 2 verstuikingen kunnen thuis worden behandeld.
- Een graad 3 polsverstuiking kan een avulsiefractuur met zich meebrengen - het ligament scheurt weg van het bot en neemt een klein stukje bot mee.
- Het meest voorkomende ligament dat in de pols wordt verstuikt, is het scapho-lunate ligament, dat het scafoïdbot met het lunate bot verbindt.
Stap 2. Identificeer het soort pijn dat u voelt
Nogmaals, polsverstuikingen zijn zeer variabel in ernst, dus het type en / of de hoeveelheid pijn varieert ook sterk. Graad 1 polsverstuikingen zijn licht pijnlijk en de pijn wordt vaak beschreven als een pijn die scherp kan zijn bij beweging. Graad 2 verstuikingen zijn matig of ernstig pijnlijk, afhankelijk van de mate van scheuren; de pijn is scherper dan een graad 1 traan en soms ook kloppend vanwege de toegenomen ontsteking. Misschien paradoxaal genoeg zijn graad 3 verstuikingen in eerste instantie vaak minder pijnlijk dan een graad 2 verstuiking, omdat het ligament volledig is doorgesneden en de omliggende zenuwen niet zo veel irriteert. Echter, graad 3 polsverstuikingen beginnen uiteindelijk behoorlijk te kloppen als gevolg van de zich opstapelende ontsteking.
- Graad 3 verstuikingen waarbij een avulsiefractuur betrokken is, zijn onmiddellijk zeer pijnlijk en omvatten zowel scherpe als kloppende pijn.
- Verstuikingen veroorzaken de meeste pijn bij beweging en zijn meestal veel minder symptomatisch bij gebrek aan beweging (immobilisatie).
- Als uw pols erg pijnlijk is en moeilijk te bewegen is, moet u over het algemeen onmiddellijk naar uw arts gaan en deze laten beoordelen.
Stap 3. Ice it en kijk hoe het reageert
Verstuikingen van alle gradaties reageren goed op ijs- of koudetherapie omdat het ontstekingen vermindert en de omliggende zenuwvezels verdooft die pijn veroorzaken. IJs is vooral belangrijk voor graad 2 en 3 polsverstuikingen omdat ze meer ontstekingen veroorzaken rond de plaats van de verwonding. Het aanbrengen van ijs op een verstuikte pols gedurende 10-15 minuten om de één tot twee uur onmiddellijk na een blessure heeft een grote impact na een dag of zo en vermindert de intensiteit van pijn aanzienlijk, waardoor bewegen veel gemakkelijker wordt. Daarentegen is het glazuur van een polsbreuk zeker nuttig voor pijn- en ontstekingsbeheersing, maar de symptomen komen vaak terug nadat de effecten zijn uitgewerkt. Dus als algemene regel geldt dat koudetherapie meer impact heeft op verstuikingen dan op de meeste fracturen.
- Hoe ernstiger de verstuiking, hoe meer zwelling u rond de verwonding zult zien, waardoor het gebied er gezwollen en vergroot uitziet.
- Kleine haarlijnbreuken (stress) worden vaak meer beïnvloed door koudetherapie (langdurig) dan ernstigere fracturen, die medische aandacht vereisen.
Stap 4. Controleer de volgende dag op blauwe plekken
Ontsteking zorgt voor zwelling, maar dat is niet hetzelfde als blauwe plekken. In plaats daarvan worden blauwe plekken veroorzaakt door plaatselijke bloedingen in de weefsels van beschadigde kleine slagaders of aders. Graad 1 polsverstuikingen veroorzaken meestal geen blauwe plekken, tenzij de verwonding het gevolg was van een harde klap die de kleine onderhuidse bloedvaten verpletterde. Verstuikingen van graad 2 brengen meer zwelling met zich mee, maar nogmaals, niet per se veel blauwe plekken - het hangt ervan af hoe de verwonding is opgetreden. Verstuikingen van graad 3 omvatten veel zwelling en meestal aanzienlijke kneuzingen, omdat trauma dat gescheurde ligamenten veroorzaakt meestal ernstig genoeg is om ook de omliggende bloedvaten te scheuren of te beschadigen.
- Zwelling door ontsteking veroorzaakt niet veel kleurverandering in de huid, afgezien van wat roodheid door "blozen" als gevolg van de gecreëerde hitte.
- De donkerblauwe kleur van blauwe plekken wordt veroorzaakt door bloed dat in de weefsels net onder het huidoppervlak lekt. Naarmate het bloed degradeert en uit die weefsels wordt weggespoeld, verandert de blauwe plek van kleur (lichter blauw en uiteindelijk geelachtig).
Stap 5. Kijk hoe het voelt na een paar dagen
Vrijwel alle graad 1 polsverstuikingen, en sommige graad 2 verstuikingen, voelen zich na een paar dagen aanzienlijk beter, vooral als u de blessure laat rusten en er koudetherapie op toepast. Als je pols dus redelijk goed aanvoelt, er geen zichtbare zwelling is en je hem zonder veel pijn kunt bewegen, is er waarschijnlijk geen medische tussenkomst nodig. Als uw pols ernstiger is verstuikt (graad 2), maar na een paar dagen aanzienlijk beter aanvoelt (zelfs als er enige zwelling wordt opgemerkt en de pijn nog steeds matig is), geef hem dan wat meer tijd om te herstellen. Als uw blessure echter niet veel is verbeterd of na een paar dagen zelfs erger is, is een medische beoordeling waarschijnlijk zo snel mogelijk nodig.
- Verstuikingen van graad 1 en sommige graad 2 genezen snel (één tot twee weken), terwijl verstuikingen van graad 3 (vooral bij avulsiefracturen) de meeste tijd nodig hebben om te genezen (soms enkele maanden).
- Haarlijnbreuken (stress) kunnen ook vrij snel genezen (enkele weken), terwijl ernstigere fracturen enkele maanden of langer kunnen duren, afhankelijk van of er een operatie is uitgevoerd.
Deel 2 van 2: Een polsbreuk diagnosticeren
Stap 1. Zoek naar een verkeerde uitlijning of scheefheid
Een polsbreuk kan worden veroorzaakt door soortgelijke ongevallen en trauma's die polsverstuikingen veroorzaken. Over het algemeen geldt dat hoe groter en sterker botten zijn, hoe kleiner de kans dat ze breken als reactie op een trauma - in plaats daarvan zullen de ligamenten uitrekken en scheuren. Maar als ze dat doen, creëren ze vaak een verkeerd uitgelijnd of scheef uiterlijk. De acht carpale botten van de pols zijn klein, dus een slecht uitgelijnde of kromme pols kan moeilijk (of onmogelijk) op te merken zijn, vooral bij haarlijnbreuken, maar ernstigere breuken zijn gemakkelijker te zien.
- Het meest gebroken lange bot in het polsgebied is de straal, een onderarmbot dat hecht aan de kleine carpale botten.
- Het meest vaak gebroken carpale bot is het scafoïdbot, dat waarschijnlijk geen merkbare polsmisvorming veroorzaakt.
- Wanneer een bot de huid binnendringt en zichtbaar wordt, staat dit bekend als een open of samengestelde breuk.
Stap 2. Identificeer het type pijn
Pijn van een polsbreuk hangt ook af van de ernst, maar wordt meestal beschreven als zeer scherp bij beweging en diep en pijnlijk zonder beweging. De hevige pijn van polsbreuken heeft de neiging toe te nemen tijdens het grijpen of knijpen van de hand, wat niet vaak het geval is bij polsverstuikingen. Polsbreuken veroorzaken meestal meer klachten in de hand, zoals stijfheid, gevoelloosheid of het niet kunnen bewegen van de vingers, in vergelijking met polsverstuikingen omdat er een grotere kans is op zenuwletsel/beschadiging bij breuken. Verder kan er een knarsend of krakend geluid zijn bij het bewegen van een gebroken pols, wat niet voorkomt bij polsverstuikingen.
- Pijn van een polsbreuk wordt vaak (maar niet altijd) voorafgegaan door een "krakend" geluid of gevoel. Daarentegen kunnen alleen graad 3 verstuikingen een geluid of soortgelijke sensaties produceren, en dat is soms een "ploffend" geluid als het ligament scheurt.
- Als algemene richtlijn geldt dat polspijn van een breuk 's nachts erger zal worden, terwijl pijn van een polsverstuiking zal stabiliseren en 's nachts niet zal oplaaien als de pols geïmmobiliseerd is.
Stap 3. Beoordeel of de symptomen de volgende dag erger zijn
Zoals hierboven vermeld, kan een dag of twee rust en koudetherapie een groot verschil maken bij een milde tot matige polsverstuiking, maar hetzelfde kan niet gezegd worden voor fracturen. Met de mogelijke uitzondering van haarlijnbreuken, hebben de meeste gebroken botten aanzienlijk meer tijd nodig om te genezen dan ligamentverstuikingen. Dus een paar dagen rust en ijsvorming hebben niet veel invloed op de symptomen die door de meeste fracturen worden veroorzaakt, en in sommige gevallen kun je je slechter gaan voelen als je lichaam eenmaal over de eerste "schok" van de blessure heen is.
- Als een gebroken bot in de pols door de huid prikt, is de kans op infectie en aanzienlijk bloedverlies groot. Zoek zo snel mogelijk medische hulp.
- Een ernstig gebroken bot in de pols kan de bloedsomloop naar de hand volledig afsnijden. De zwelling van het bloed veroorzaakt het zogenaamde 'compartimentsyndroom', dat als een medisch noodgeval wordt beschouwd. Wanneer dit gebeurt, zal de hand koud aanvoelen (door gebrek aan bloed) en bleek worden (blauwachtig wit).
- Een gebroken bot kan ook een nabijgelegen zenuw afknellen of doorsnijden, wat kan leiden tot volledige gevoelloosheid in het gebied van de hand dat de zenuw innerveert.
Stap 4. Vraag een röntgenfoto van uw arts
Hoewel de bovenstaande informatie u kan helpen om een goede inschatting te maken of uw polsblessure een verstuiking of een breuk is, kan in de meeste gevallen alleen een röntgenfoto, MRI- of CT-scan zekerheid geven - tenzij er een bot door uw huid steekt.. Een röntgenfoto is de meest economische en gebruikelijke manier om de kleine botten van de pols te bekijken. Uw arts zal u waarschijnlijk doorverwijzen voor een röntgenfoto van uw pols en de resultaten laten verifiëren door een radioloog voordat hij met u overlegt. Röntgenfoto's visualiseren alleen bot en geen zachte weefsels zoals ligamenten of pezen. Gebroken botten kunnen lastig te zien zijn op röntgenfoto's vanwege hun kleine formaat en de beperkte ruimte, en het kan een paar dagen duren voordat ze zichtbaar zijn op röntgenfoto's. Om de omvang van de ligamentaire beschadiging zichtbaar te maken, zal uw arts u doorverwijzen voor een MRI- of CT-scan.
- Een MRI, die magnetische golven gebruikt om gedetailleerde beelden van structuren in het lichaam te geven, kan nodig zijn om een gebroken bot in de pols te detecteren, met name gebroken scafoïdbotten.
- Haarscheurtjes in de pols zijn erg moeilijk te zien op gewone röntgenfoto's totdat alle ontstekingen zijn verdwenen. Als zodanig moet u mogelijk een week wachten om de breuk te bevestigen, hoewel tegen die tijd de blessure goed op weg is om te genezen.
- Osteoporose (broze botten door gebrek aan mineralisatie) is een belangrijke risicofactor voor polsfracturen, hoewel de aandoening het risico op polsverstuikingen niet echt verhoogt.
Video - Door deze service te gebruiken, kan bepaalde informatie worden gedeeld met YouTube
Tips
- Sommige carpale botten in de pols krijgen onder normale omstandigheden geen goede bloedtoevoer, dus als ze gebroken zijn, kan het enkele maanden duren voordat ze genezen.
- Skateboarden en snowboarden zijn activiteiten met een hoog risico voor polsverstuikingen en breuken, dus draag altijd polsbeschermers.
- Polsverstuikingen en breuken zijn meestal het gevolg van vallen, dus wees voorzichtig als u op nat of glad terrein loopt.
