Nierdialyse is een procedure die uw lichaam helpt afvalstoffen uit het bloed te verwijderen wanneer de nieren niet meer werken. Nierfalen in het eindstadium wordt pas gediagnosticeerd als u tussen 85 en 90% van uw nierfunctie hebt verloren. Nierfalen is meestal een permanente aandoening, maar sommige mensen kunnen acuut falen van een infectie ervaren, die mogelijk beter wordt als de infectie verdwijnt. Er zijn twee soorten nierdialyse: hemodialyse en peritoneale dialyse. Om u voor te bereiden op dialyse, moet u mogelijk uw dieet aanpassen, uw vaccins bijwerken en leren hoe u een infectie kunt voorkomen.
Stappen
Methode 1 van 3: Veranderingen in levensstijl aanbrengen
Stap 1. Zorg ervoor dat uw vaccins up-to-date zijn
Of u nu peritoneale dialyse of hemodialyse gebruikt, alle mensen met nierfalen in het eindstadium moeten op de hoogte zijn van hun vaccinaties om de kans op infectie en ziekte te helpen verminderen.
- Nierziekte in het eindstadium beïnvloedt uw immuunsysteem. Het sterftecijfer is maar liefst 20% per jaar voor mensen die dialyse ondergaan en de belangrijkste oorzaken zijn hart- en vaatziekten en infecties. De disfunctie van het immuunsysteem wordt veroorzaakt door uremie, of hogere niveaus van ureum in het bloedsysteem.
- Praat met uw arts over vaccinaties tegen griep, hepatitis A en B en de pneumokokkenvaccinatie tegen longontsteking om deze ziekten te helpen voorkomen.
Stap 2. Zorg voor voldoende slaap elke nacht
Dialyse werkt het beste als u goed uitgerust bent, omdat slaap uw lichaam helpt bij het verwijderen van afvalstoffen. Zorg ervoor dat je elke nacht acht uur slaapt om de verwijdering van afvalstoffen uit je lichaam en hersenen te ondersteunen.
Als u moeite heeft met slapen nadat u met dialyse bent begonnen, laat het dan zo snel mogelijk aan uw arts weten
Stap 3. Stop met roken
Tabak verhoogt het aantal witte bloedcellen, waardoor het lichaam onder stress blijft en de ontsteking en schade die door de chemicaliën wordt veroorzaakt, wordt bestreden. Nicotine veroorzaakt ook een vernauwing van de bloedvaten, waardoor het niveau van voedingsstoffen en zuurstof voor de cellen afneemt. Teer en andere chemicaliën zullen het immuunsysteem ook minder effectief maken in het bestrijden van infecties. Dat betekent dat je meer kans hebt om ziek te worden en kwetsbaarder voor auto-immuunziekten.
Als u rookt, overleg dan met uw arts over hulp bij het stoppen. Er zijn veel gratis programma's om te stoppen met roken en andere behandelingen waarover uw arts u kan vertellen
Stap 4. Was je handen vaak
Het is belangrijk om je handen goed te wassen voor en na het koken, na gebruik van de badkamer, na in het openbaar te zijn geweest of na het aanraken van je neus of het snuiten van je neus. Was uw handen nadat u met andere mensen bent geweest of met iemand die ziek is of ziek lijkt te zijn. Als u dit doet, voorkomt u dat u ziek wordt of een infectie krijgt.
Stap 5. Beheers uw bloeddruk door middel van medicatie, dieet en lichaamsbeweging
Uw bloeddruk kan nadelige effecten hebben op uw immuunsysteem, wat ernstigere complicaties kan veroorzaken. Door uw bloeddruk onder controle te houden en uw immuunsysteem te ondersteunen, kunt u uw kans op infectie verkleinen.
Hoge bloeddruk vermindert de hoeveelheid zuurstof die wordt afgegeven aan de nieren en andere organen. Hoewel uw nieren hebben gefaald, kan hoge bloeddruk uw gezichtsvermogen beïnvloeden en hartaandoeningen veroorzaken
Stap 6. Eet een uitgebalanceerd dieet met fruit, groenten en vlees
Afhankelijk van uw toestand moet u mogelijk enkele wijzigingen in uw dieet aanbrengen. Verminder uw inname van koolhydraten en zout om de afvalproducten te verminderen die door dialyse moeten worden verwijderd. Praat met uw arts over het specifieke dieet dat hij wil dat u volgt, op basis van uw individuele medische vereisten.
- De National Kidney Foundation beveelt aan om een eiwitrijk dieet te volgen dat weinig zout, kalium en fosfor bevat. Voedingsmiddelen die van nature veel eiwitten bevatten, zijn bonen en vlees.
- Vermijd bewerkte voedingsmiddelen, omdat deze vaak veel natrium bevatten.
- Beperk je zoutinname. Probeer kruiden en specerijen te gebruiken om de smaak van je eten te verbeteren.
- Vermijd voedingsmiddelen met veel kalium en fosfor, zoals donkere bladgroenten, bananen, avocado's, pompoen, aardappelen, yoghurt en vis.
Stap 7. Let op uw vochtinname
Uw arts kan besluiten u op een vochtbeperkend dieet te zetten en kan u zelfs vragen om bij te houden hoeveel vocht u binnenkrijgt. Zorg ervoor dat u uw individuele behoeften met uw arts bespreekt.
Stap 8. Houd er rekening mee dat u moet wachten tot de katheterplaats genezen is voordat u met dialyse kunt beginnen
De katheterplaats heeft ongeveer twee weken nodig om te genezen voordat deze voor dialyse kan worden gebruikt. Nadat de locatie is genezen, krijgt u training over hoe u uw peritoneale dialysezakken en -machines moet voorbereiden, hoe u deze moet aansluiten en loskoppelen, hoe u de vloeistof moet afvoeren en wanneer u medische hulp moet inroepen.
Stap 9. Zoek een steungroep om u te helpen omgaan met de veranderingen
Beginnen met dialyse vereist grote aanpassingen in het leven die misschien moeilijk alleen te verwerken zijn. Overweeg om lid te worden van een steungroep om u te helpen omgaan met de veranderingen in uw leven door nierfalen. U kunt ook baat hebben bij het zoeken naar hulp bij een therapeut, psycholoog of predikant.
Methode 2 van 3: Anticiperen op bijwerkingen
Stap 1. Anticipeer op wat ongemak
Hemodialyse is geen pijnlijke procedure. Tijdens het proces kunt u echter misselijkheid en braken ervaren. Als u misselijk wordt, laat het dan aan uw verpleegkundige weten, want u kunt mogelijk medicijnen gebruiken om het ongemak te verminderen. Dit is afhankelijk van uw medische toestand.
Tijdens de procedure merken sommige mensen dat ze moe zijn en gaan slapen. Dit kan ook helpen bij het verlichten van gevoelens van misselijkheid. Afhankelijk van uw medische toestand kunt u ook een tijdschrift lezen, op uw computer werken of een programma op uw smartphone bekijken. Omdat uw afspraak voor dialyse elke week op dezelfde dagen en tijden zal zijn, maken veel patiënten vrienden met de andere personen daar voor dialyse
Stap 2. Wees je bewust van de cardiovasculaire risico's van dialyse
Dialyse kan mogelijk ernstige cardiovasculaire effecten veroorzaken. Deze effecten omvatten lage bloeddruk, hoge bloeddruk en pericarditis. Uw arts zal u controleren op deze aandoeningen, maar het is ook goed om u bewust te zijn van de risico's.
- Lage bloeddruk. Lage bloeddruk of hypotensie kan een bijwerking zijn van dialyse, vooral voor diegenen die diabetes hebben. Dit kan gepaard gaan met buikkrampen, braken en kortademigheid. Meld het voelen van deze symptomen onmiddellijk aan uw dialyseverpleegkundige, zodat er wijzigingen kunnen worden aangebracht in de instellingen van uw dialyseprocedure.
- Verhoogde bloeddruk. Te veel zout of vocht innemen tussen behandelingen door kan uw bloeddruk verhogen en uw risico op hartaandoeningen, hartaanvallen en beroertes verhogen. Op basis van uw individuele medische behoeften kan uw arts limieten voor de inname van natrium en vocht aanbevelen.
-
Pericarditis.
Als de hemodialyse niet effectief is, kan dit leiden tot pericarditis of een ontsteking van het membraan rond het hart. Dit vermindert de efficiëntie van de hartspier en kan leiden tot een beroerte of een hartaanval.
Stap 3. Let op lichamelijk ongemak
Hoewel dialyse geen pijnlijke behandeling is, kan het in het begin ongemakkelijk zijn. Symptomen zoals spierkrampen en jeuk zijn veel voorkomende klachten tijdens en na hemodialyse.
-
Spierkrampen.
Hoewel de exacte reden niet bekend is, kunnen aanpassingen aan uw natriuminname tussen en tijdens de behandeling helpen om spierkrampen te verminderen.
- Jeukende huid. Het is gebruikelijk om een jeukende huid te krijgen tijdens en na hemodialyse.
Stap 4. Vertel het uw arts als u moeite heeft met slapen na de procedure
Praat met uw arts als u direct na hemodialyse moeite heeft met slapen. U kunt door het proces slaapapneu of rusteloze benen ervaren. Mensen die peritoneale dialyse gebruiken, lijken deze bijwerking niet te hebben.
Stap 5. Weet dat bloedarmoede een mogelijke bijwerking is
Bloedarmoede is een vaak voorkomende bijwerking van zowel nierfalen als dialyse. Het hormoon erytropoëtine is verantwoordelijk voor de aanmaak van rode bloedcellen, maar wordt in de nieren gemaakt. Uw arts zal hoogstwaarschijnlijk willen dat u regelmatig bloedonderzoek laat doen om uw ijzergehalte te controleren.
Praat met uw arts als u vermoeidheid of kortademigheid ervaart of denkt dat u bloedarmoede heeft
Stap 6. Meld eventuele stemmingswisselingen
Veranderingen in stemming komen vaak voor bij mensen die dialyse ondergaan, maar er zijn behandelingen om deze bijwerking te helpen. Vertel het uw arts meteen als u droefheid, depressie of andere storende stemmingswisselingen ervaart.
- Veranderingen in stemming kunnen verband houden met biochemische veranderingen door dialyse en nierfalen of door ervaring.
- Steungroepen en counseling met een therapeut of predikant kunnen helpen wanneer de stemmingswisselingen verband houden met de ervaring die u doormaakt en niet alleen met biochemische veranderingen in uw bloed.
Stap 7. Overweeg de langetermijneffecten van hemodialyse
Na ongeveer vijf jaar dialyse neemt uw risico op het ontwikkelen van amyloïdose toe. Wanneer eiwitten in het bloed in de gewrichten en pezen worden afgezet, veroorzaakt dit pijn, stijfheid en vochtretentie in de gewrichtsgebieden.
Als u denkt dat u deze symptomen ervaart, bespreek dan uw opties met uw arts. Ze zijn afhankelijk van uw nierfunctie, algehele gezondheid en dialysevoorschrift
Methode 3 van 3: Meer leren over dialyse
Stap 1. Herken de symptomen van en triggers voor nierfalen
Wanneer de nieren beginnen te falen, zijn er symptomen die verband houden met de vochtbalans, de elektrolytenbalans, het opruimen van afvalproducten en de productie van rode bloedcellen. De vroege symptomen kunnen ook andere ziekten nabootsen, wat verwarrend kan zijn. Als u deze symptomen ervaart en ze verdwijnen niet binnen een paar dagen of er lijkt geen andere oorzaak te zijn, raadpleeg dan een arts. Symptomen om op te letten zijn onder meer:
- Eetlustverlies
- Algemene gevoelens van vermoeidheid
- Hoofdpijn
- Jeukende, droge huid
- Misselijkheid
- Gewichtsverlies (wanneer u niet probeert af te vallen)
Stap 2. Let op latere symptomen van nierfalen
Latere symptomen treden op wanneer de nierfunctie veel slechter is geworden en de nieren geen afvalstoffen meer uit het bloed kunnen filteren. Symptomen van later nierfalen zijn onder meer:
- Huidskleur verandert
- Slaperigheid of problemen met concentratie en denken
- Spiertrekkingen en krampen
- Bot pijn
- Gevoelloosheid of zwelling van handen en voeten
- Bloed in de ontlasting
- Frequente hik
- Overmatige dorst
- Amenorroe (bij vrouwen stopt de menstruatie)
- Slaapproblemen
- Kortademigheid
- Braken (vaker 's ochtends)
Stap 3. Identificeer de tekenen van nierfalen in het eindstadium
Nierfalen in het eindstadium is het gevolg van schade aan de nieren. Het laatste stadium wordt End Stage Renal Disease of ESRD genoemd, waarbij de nieren niet meer in staat zijn om voldoende afvalstoffen uit het bloed te filteren. Op dit punt heeft uw lichaam nierdialyse of een niertransplantatie nodig om te kunnen blijven werken. Twee van de meest voorkomende redenen dat ESRD zich ontwikkelt, zijn diabetes en hoge bloeddruk of hypertensie. Andere aandoeningen die de kans op ESRD kunnen vergroten, zijn:
- Geboorteafwijkingen van de nieren, zoals polycysteuze nierziekte
- Letsel aan de nier
- Nierstenen en infecties
- Problemen met de slagaders die de nieren van zuurstof en voedingsstoffen voorzien
- Bepaalde medicijnen die worden gebruikt om kanker of pijn te behandelen, kunnen de nieren beschadigen en falen veroorzaken
- Sommige giftige chemicaliën
- Auto-immuunziekten zoals sclerodermie of systemische lupus erythematosus
- Reflux, of wanneer urine terugstroomt van de blaas naar de nieren en het orgel beschadigt
- Andere nierziekten
Stap 4. Vraag uw arts naar peritoneale dialyse
Voor peritoneale dialyse zijn geen grote machines nodig, dus u kunt deze vorm van dialyse thuis ondergaan. Voordat u peritoneale dialyse kunt ondergaan, moet een chirurg een speciale katheter (buis) in uw buikholte plaatsen. Met behulp van deze buis wordt een speciale dialyse-oplossing, dialysaat genaamd, toegediend. Deze oplossing haalt afvalstoffen uit uw bloedtoevoer die vervolgens door het weefsel in uw buik worden gefilterd. Er zijn twee vormen van peritoneale dialyse: continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD) en geautomatiseerde peritoneale dialyse (APD).
- Continue ambulante peritoneale dialyse. Drie keer per dag zult u ongeveer twee liter vocht in uw buik brengen via uw buikkatheter. Dit wordt gevolgd door een nacht "verblijf", d.w.z. vloeistof die 's nachts in de peritoneale holte blijft. Daarna moet de vloeistof worden afgetapt en weggegooid. Zowel het inbrengen als het draineren gebeurt met behulp van zwaartekracht.
- Geautomatiseerde peritoneale dialyse. Terwijl u slaapt, pompt een machine vloeistof in en uit uw buik. Voordat u gaat slapen bent u 30 minuten bezig met het aansluiten van de dialyseoplossing en het apparaat. 's Ochtends kan het ongeveer 10 minuten duren om de machine los te maken en de oplossing te verwijderen. U bewaart de filters en brengt deze wekelijks terug naar het dialysecentrum, waar u de volgende week een nieuwe set filters ophaalt.
Stap 5. Bespreek hemodialyse met uw arts
Hemodialyse moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis of dialysecentrum. Dit proces maakt gebruik van speciale machines om bloed uit uw lichaam te halen, de afvalproducten te filteren en het bloed terug naar uw lichaam te brengen. Tijdens hemodialyse worden twee filters gebruikt. De ene filtert je bloed op afvalproducten en de tweede wordt gebruikt om de vloeistof te filteren die wordt gebruikt om het bloed te wassen. Het machinefilter wordt ook wel een kunstnier of dialysator genoemd. Voorafgaand aan uw eerste dialyse plaatst een chirurg een toegangspoort in uw lichaam. Er zijn drie soorten poorten die kunnen worden gebruikt.
- fistel. Een fistel is een toegang die tijdens een operatie wordt gemaakt door verbinding te maken met een slagader en een ader in de arm. Deze toegang levert zowel arterieel als veneus bloed aan de machine.
-
Enten.
Een transplantaat kan worden gebruikt met een katheter om een slagader en ader in de arm te verbinden.
-
Katheter. Een katheter kan in een grote ader in uw nek worden geplaatst als onmiddellijke toegang nodig is tijdens acuut nierfalen. Deze katheter is geen permanente oplossing, maar wordt gebruikt voor tijdelijke onmiddellijke toegang.
Er zijn twee soorten katheters. Niet-getunnelde katheters, die voor tijdelijk gebruik zijn, zijn gemakkelijk in te brengen in de nek (ader halsader), onder het sleutelbeen (ader subclavia) of in de lies (ader femoralis). Getunnelde katheters worden door de huid en het vetweefsel in de ader getunneld, meestal onder het sleutelbeen, en kunnen worden gebruikt als langdurige vasculaire toegang voor dialyse bij patiënten die geen fistel of transplantaat kunnen krijgen
