Door een neussonde (NG) in te brengen, krijgt u rechtstreeks toegang tot de maag van een patiënt. U kunt NG-buisjes gebruiken om de maag te legen, monsters te nemen en/of voedingsstoffen en medicijnen te verdelen. Het inbrengen van de tube is een eenvoudig proces, maar moet zorgvuldig worden gedaan om het risico op irritatie te minimaliseren.
Stappen
Methode 1 van 3: Deel één: de buis voorbereiden
Stap 1. Trek handschoenen aan
Was uw handen en trek een paar medische wegwerphandschoenen aan voordat u doorgaat met de procedure.
Ook al heb je handschoenen aan, je moet toch je handen wassen met warm water en antibacteriële zeep om het risico op het binnendringen van ziektekiemen in de maagsonde verder te verkleinen
Stap 2. Leg de procedure uit aan de patiënt
Stel jezelf voor aan de patiënt en leg de procedure uit. Zorg ervoor dat u de toestemming van de patiënt heeft voordat u verder gaat.
Door de patiënt door de procedure te praten voordat u deze uitvoert, kunt u zijn of haar vertrouwen winnen en tegelijkertijd de patiënt kalmeren
Stap 3. Positioneer de patiënt
Voor de beste resultaten moet de patiënt rechtop zitten met zijn of haar kin tegen de borst. Hij of zij moet ook naar voren gericht zijn.
- Als de patiënt moeite heeft om zijn of haar hoofd omhoog te houden, heeft u misschien iemand nodig die u helpt door het hoofd van de patiënt naar voren te houden. U kunt ook stijve kussens gebruiken om het hoofd stabiel te houden.
- Wanneer u een NG-slang bij een baby plaatst, kunt u de baby terugleggen in plaats van hem of haar rechtop te houden. Het gezicht van de baby moet omhoog zijn en de kin moet iets omhoog staan.
Stap 4. Onderzoek de neusgaten
Controleer snel beide neusgaten op tekenen van misvorming of obstructie.
- U moet de sonde in het neusgat steken dat het helderst lijkt.
- Gebruik indien nodig een kleine zaklamp of iets dergelijks om in de neusgaten te kijken.
Stap 5. Meet de buis
Meet de benodigde slanglengte door de NG-slang over de buitenkant van het lichaam van de patiënt te trekken.
- Begin bij de neusbrug en trek vervolgens de buis over het gezicht naar de oorlel.
-
Trek de buis vanaf de oorlel omlaag naar het xiphisternum, dat halverwege tussen het uiteinde van het borstbeen en de navel ligt. Dit punt ligt in het midden van het lichaam, waar de onderste ribben samenkomen.
- Voor een baby zal dit punt ongeveer één vingerbreedte onder het borstbeen zijn. Meet voor een kind twee vingerbreedtes.
- De afstand kan dramatischer variëren voor tieners en volwassenen, afhankelijk van de lengte.
- Noteer de juiste maat op de buis met een permanente marker.
Stap 6. Verdoof de keel van de patiënt
Spray de achterkant van de keel van de patiënt met verdovende keelspray. Wacht een paar seconden totdat de spray inwerkt.
Deze procedure kan voor veel patiënten ongemakkelijk zijn en het gebruik van keelspray kan het ongemak minimaliseren en het kokhalzen verminderen. Het is echter niet strikt noodzakelijk
Stap 7. Smeer de buis
Smeer de eerste 2 tot 4 inch (5 tot 10 cm) van de NG-buis in met glijmiddel op waterbasis.
Het gebruik van een glijmiddel dat 2 procent xylocaïne of een vergelijkbaar verdovingsmiddel bevat, kan irritatie en ongemak verder verminderen
Methode 2 van 3: Deel twee: de buis inbrengen
Stap 1. Steek de tube in het gekozen neusgat
Steek het gesmeerde uiteinde van de buis in het helderste neusgat, waarbij u het uiteinde van de buis recht naar achteren richt terwijl u hem invoert.
- De patiënt moet u recht blijven aankijken.
- Richt de buis naar beneden en naar het oor aan die kant van het hoofd. Sta niet toe dat de buis omhoog en in de hersenen wordt gevoerd.
- Stop als je weerstand voelt. Trek de tube eruit en probeer het andere neusgat. Forceer de buis nooit naar binnen.
Stap 2. Controleer de achterkant van de keel
Als u de keel van de patiënt hebt ingesmeerd met een verdovende keelspray, vraag de patiënt dan om zijn of haar mond te openen en naar het andere uiteinde van de buis te kijken.
- Voor patiënten die niet met keelspray zijn behandeld, kan het openen van de mond te pijnlijk zijn. In plaats daarvan moet u de patiënt gewoon vragen om aan te geven wanneer hij of zij de tube achter in de keel voelt.
- Zodra de buis de bovenkant van de keel raakt, geleidt u het hoofd van de patiënt zodat de kin de borst raakt. Dit kan helpen de buis in de slokdarm te stimuleren, in plaats van in de luchtpijp.
Stap 3. Instrueer de patiënt om te slikken
Geef de patiënt een glas water met een rietje. Vraag hem of haar om kleine slokjes te nemen en te slikken terwijl je de buis naar beneden blijft leiden.
- Als de patiënt om welke reden dan ook geen water kan drinken, moet u hem of haar toch aanmoedigen om droog te slikken terwijl u de sonde in de keel steekt.
- Geef bij zuigelingen de patiënt een fopspeen om hem of haar aan te moedigen om tijdens het proces te zuigen en te slikken.
Stap 4. Stop zodra u het gemeten merkteken bereikt
Ga door met het voeden van de buis in de keel van de patiënt totdat de gemarkeerde meting het neusgat van de patiënt bereikt.
- Als u verder in de keel weerstand ondervindt, draait u de buis langzaam terwijl u deze voortbeweegt. Dit zou moeten helpen. Als de buis nog steeds veel weerstand geeft, trek hem dan eruit en probeer het opnieuw. Forceer het nooit.
- Stop onmiddellijk en verwijder de sonde als u een verandering in de ademhalingsstatus van de patiënt opmerkt. Dit kan verstikking, hoesten of moeite met ademhalen zijn. Een verandering in de ademhalingsstatus suggereert dat de buis per ongeluk in de luchtpijp is ingebracht.
- U moet de buis ook verwijderen als deze uit de mond van de patiënt komt.
Methode 3 van 3: Deel drie: de plaatsing van de buis controleren
Stap 1. Injecteer lucht in de buis
Gebruik een schone, droge spuit om lucht in de NG-buis te brengen. Luister naar het geluid dat het maakt met een stethoscoop.
- Trek de zuiger van de spuit terug om 3 ml lucht op te vangen en bevestig de spuit vervolgens aan het open uiteinde van de buis.
- Plaats een stethoscoop over de maag van de patiënt, net onder de ribben en naar de linkerkant van het lichaam.
- Druk de plunjer snel in om de lucht in de buis te brengen. U zou een gorgelend of ploppend geluid door de stethoscoop moeten horen als de buis correct is geplaatst.
- Verwijder de tube als u een onjuiste plaatsing vermoedt.
Stap 2. Zuig uit de buis
Gebruik een spuit om maagzuur door de buis te zuigen en test vervolgens de inhoud met pH-indicatorpapier.
- Bevestig een lege spuit aan de adapter aan het vrije uiteinde van de buis. Til de zuiger op om 2 ml maaginhoud in de buis te zuigen.
- Maak het pH-indicatorpapier nat met het verzamelde monster en vergelijk de kleur op de strip met de bijbehorende kleurenkaart. De pH moet meestal tussen 1 en 5,5 zijn
- Verwijder de tube als de pH te hoog is of als u anderszins een onjuiste plaatsing vermoedt.
Stap 3. Zet de buis vast
Bevestig de plaatsing van de buis door deze op de huid van de patiënt te plakken met 2,5 cm dikke medische tape.
- Bevestig een stuk tape op de neus van de patiënt en wikkel de uiteinden van dat stuk om de buis. Plaats een apart stuk tape over de buis en ook over de wang van de patiënt.
- De buis mag niet kunnen bewegen omdat de patiënt zijn of haar hoofd op natuurlijke wijze beweegt.
Stap 4. Controleer het comfortniveau van de patiënt
Voordat u de patiënt verlaat, moet u ervoor zorgen dat hij of zij zich zo comfortabel mogelijk voelt.
- Help de patiënt in een comfortabele rustpositie te komen. Zorg ervoor dat de buis niet wordt afgesneden of gespannen.
- Zodra de patiënt zich op zijn gemak voelt, moet u uw handschoenen kunnen uittrekken en uw handen kunnen wassen. Gooi de handschoenen weg in een klinische afvalbak en gebruik warm water en antibacteriële zeep om uw handen te wassen.
Stap 5. Bevestig de plaatsing met een röntgenfoto
Als de luchttest en de maaginhoud allebei kloppen, is de buis waarschijnlijk goed gepositioneerd. Toch is het nog steeds een goed idee om een thoraxfoto te maken om de plaatsing van de buis verder te bevestigen.
Doe dit voordat u de tube gebruikt om voedsel of medicijnen af te geven. De röntgentechnicus moet de röntgenresultaten onmiddellijk afleveren en de juiste plaatsing kan dan worden bevestigd door een arts of verpleegkundige
Stap 6. Gebruik de NG-buis indien nodig
Op dit punt zou u de sonde moeten kunnen gebruiken om de maag te legen, voedsel in te brengen en/of medicatie in te brengen.
- U moet een galzak aan het uiteinde van de buis bevestigen als u spijsverteringsafvalvloeistoffen wilt afvoeren. Als alternatief kan het nodig zijn om het uiteinde van de buis aan een zuigmachine te bevestigen. Stel de zuigkracht en druk van de machine in zoals aangegeven voor de specifieke behoeften van die patiënt.
- Als u de NG-sonde moet gebruiken voor voeding of medicatie, moet u mogelijk de voerdraad van binnenuit verwijderen voordat u iets in de maag inbrengt. Spoel 1 tot 2 ml water door de buis voordat u de voerdraad voorzichtig recht naar buiten trekt. Maak de draad schoon, droog hem en bewaar hem op een veilige, steriele plaats voor later gebruik.
- Ongeacht waar de tube voor wordt gebruikt, moet u het gebruik ervan nauwkeurig documenteren. Noteer de reden voor het inbrengen, het type en de maat van de buis en alle andere medische details die te maken hebben met het gebruik van de buis.
