Als u last heeft van longdyspneu (kortademigheid), vraagt u zich misschien af wat de oorzaak is. Hoewel congestief hartfalen de meest voorkomende oorzaak is van longdyspneu, zijn er een aantal dingen waar het het gevolg van kan zijn. Het is van cruciaal belang om de onderliggende oorzaak te bepalen, omdat dit uw arts zal helpen bij het bepalen van het beste behandelplan. Gelukkig zijn er verschillende diagnostische tests om de onderliggende oorzaak van longdyspneu te achterhalen.
Stappen
Deel 1 van 3: Tekenen en symptomen beoordelen
Stap 1. Vertel uw arts over het begin van uw kortademigheid
Als het gaat om het diagnosticeren van de oorzaak van uw longdyspneu (kortademigheid), maakt het een groot verschil of het plotseling, geleidelijk over een bepaalde periode of incidenteel optreedt.
- Kortademigheid die plotseling optreedt, is waarschijnlijker gerelateerd aan een plotselinge "gebeurtenis", zoals een hartaanval, gedecompenseerd hartfalen, een longembolie (bloedstolsel in de long), een snel voortschrijdende longontsteking, een COPD (chronische obstructieve longziekte) "exacerbatie" of een astma-aanval.
- Kortademigheid die geleidelijk verergert met de tijd is waarschijnlijker gerelateerd aan een chronische (en langzaam verslechterende) aandoening, zoals aanhoudende COPD, interstitiële longziekte, chronische bronchitis of restrictieve longziekte.
Stap 2. Let op de "kwaliteit" van uw kortademigheid
De kwaliteit van uw kortademigheid is ook de sleutel. Met andere woorden, is het piepend? Voelt het alsof uw luchtwegen zich vernauwen? (Een piepende ademhaling die gepaard gaat met het gevoel van vernauwing van de luchtwegen, wijst vaak op astma.) Gaat het gepaard met hoesten? Zo ja, is de hoest productief? (Dit kan wijzen op COPD.)
- Uw arts zal u een aantal vragen stellen om de kenmerken van uw perioden van kortademigheid beter af te bakenen.
- Hij of zij zal u ook vragen welke factoren het beter maken (uw ademhaling verbeteren) en welke factoren het verergeren (uw ademhaling verslechteren). Dit kan waardevolle informatie zijn als het gaat om het diagnosticeren van de onderliggende oorzaak.
Stap 3. Bespreek eventuele andere symptomen die u heeft ervaren
Gaat uw kortademigheid bijvoorbeeld gepaard met pijn op de borst? Zweten? Duizeligheid of duizeligheid? Misselijkheid en/of braken? Gaat het gepaard met hoesten en/of koorts?
- De aan- of afwezigheid van andere symptomen is de sleutel om uw arts te helpen mogelijke oorzaken van uw dyspnoe uit te sluiten of uit te sluiten.
- Als het gepaard gaat met hoesten en koorts, is de kans op een infectie zoals een longontsteking groter.
- Als het gepaard gaat met pijn op de borst, zweten, duizeligheid en misselijkheid, is de kans groter dat het hartgerelateerd is.
- Pijn op de borst kan ook aanwezig zijn bij longgerelateerde oorzaken, dus verdere diagnostische tests zouden nodig zijn om onderscheid te maken tussen de verschillende mogelijke oorzaken.
- Andere dingen om te overwegen: komt uw kortademigheid 's nachts op? Moet u 's nachts uw bed hoger zetten zodat u kunt ademen? Heeft u zwellingen in delen van uw lichaam?
Deel 2 van 3: Eerste diagnostische tests ondergaan
Stap 1. Laat een bloedonderzoek doen
Als u longdyspneu heeft (wat een symptoom is van een andere aandoening), zal uw arts waarschijnlijk beginnen met het bestellen van bloedonderzoeken. Deze zullen omvatten:
- Een CBC ("volledig bloedbeeld") - Dit kan inzicht geven in uw aantal rode bloedcellen en hemoglobinewaarden (die al dan niet bloedarmoede kunnen vertonen), evenals uw witte bloedcellen (die, indien verhoogd, kunnen wijzen op een mogelijke infectie).
- Een basis metabolisch panel - Dit kan inzicht geven in het succes van zuurstofuitwisseling in uw longen, door zuur- en baseniveaus in uw bloed te meten.
- BNP - Als uw BNP verhoogd is, is de kans groter dat de diagnose hartfalen de oorzaak is van uw kortademigheid.
- D-dimeer - Een test die zeer effectief is in het uitsluiten van een longembolie (een bloedstolsel in de long), die verantwoordelijk kan zijn voor uw kortademigheid.
Stap 2. Vraag uw arts om een thoraxfoto
Evenzo kan een thoraxfoto informatie verschaffen om mogelijke oorzaken van uw dyspneu uit te sluiten of uit te sluiten. Waaronder:
- Op zoek naar een vergroot hart, wat een teken kan zijn van hartfalen (en hartfalen kan kortademigheid veroorzaken).
- Op zoek naar tekenen van longontsteking of andere "infiltraten" in de long(en) die kunnen wijzen op een mogelijke interstitiële longziekte, of zelfs kanker of andere gezwellen die op röntgenfoto's zouden verschijnen en die allemaal mogelijke oorzaken kunnen zijn van uw kortademigheid.
Stap 3. Kies voor spirometrie
Spirometrie is een speciaal soort longfunctietest die vooral nuttig is bij het opsporen van obstructieve longziekte, die verantwoordelijk kan zijn voor uw kortademigheid. Aandoeningen die kunnen worden gediagnosticeerd met behulp van spirometrie zijn onder meer:
- COPD
- Astma
- Chronische bronchitis
- Restrictieve longziekte
Deel 3 van 3: Verder onderzoeken
Stap 1. Ontvang een ECG (elektrocardiogram)
Een ECG (of ECG) wordt gebruikt om uw hartslag en ritme te evalueren; dit kan op zijn beurt onthullen of er een cardiale (hartgerelateerde) oorzaak is voor uw dyspnoe, en het kan zelfs wijzen op enkele longgerelateerde oorzaken.
- Een ECG kan kenmerkende tekenen van een hartaanval, een longembolie (bloedstolsel in de long) en tekenen van stress en belasting van het hart vertonen, wat gepaard kan gaan met aandoeningen zoals hartfalen.
- Het kan dus nuttig zijn om verschillende mogelijke oorzaken van uw kortademigheid uit te sluiten of uit te sluiten.
Stap 2. Maak een V/Q (ventilatie-perfusie) scan
Een V/Q-scan wordt het meest gebruikt bij de diagnose van bloedstolsel(s) in uw long(en). Een radioactieve stof wordt geïnjecteerd in het bloed dat door uw longen stroomt, gevolgd door röntgenbeeldvorming, die op zijn beurt het patroon van de bloedstroom in uw longen aantoont.
- Als een deel van uw long(en) geen bloedstroom meer heeft, kan dit te wijten zijn aan een verstopping, zoals een bloedstolsel, of een longembolie.
- Het hebben van een bloedstolsel in uw long(en) is een van de meest voorkomende redenen om kortademigheid te ervaren.
- Een V/Q-scan kan soms verwarrende klinische gegevens opleveren. Het is belangrijk om een D-dimeer bloedonderzoek of Spiral CT-scan te krijgen als uw arts vermoedt dat u een longembolie heeft.
Stap 3. Ontvang een echocardiogram
Als blijkt dat de oorzaak van uw kortademigheid hartgerelateerd is, is de kans groot dat uw arts een echo maakt. Een echocardiogram is een soort echografisch onderzoek (met behulp van geluidsgolven) dat uw hart van dichterbij kan bekijken en ook informatie kan ophelderen over de bloedstroom, klepfunctie en hoe de verschillende kamers van uw hart werken.
- Pathologie (ziekte) in een van deze delen van het hart kan de algemene functie van uw hart verminderen.
- Een afname van de hartfunctie om welke reden dan ook wordt vaak geassocieerd met kortademigheid.
- Een echo is een goede manier om de hartkleppen te bekijken om te zien of er sprake is van regurgitatie, stenose of insufficiëntie die kortademigheid zou kunnen veroorzaken.
Stap 4. Laat een CT-scan maken
Als vermoed wordt dat de oorzaak van uw kortademigheid longgerelateerd is, is een CT-scan vaak de beste manier om dit nader te onderzoeken. Een CT-scan kan een beter inzicht geven dan een thoraxfoto als het gaat om het detecteren van bloedstolsels in de long, mogelijke kankers en het maken van onderscheid tussen andere soorten longaandoeningen.
Een CT met angiografie wordt gebruikt om te evalueren op een longembolie. Als u kortademig bent waarvan u denkt dat dit het gevolg is van een longembolie, moet u onmiddellijk door een arts op de SEH worden onderzocht
Stap 5. Kies voor een 'stresstest
Als uw kortademigheid verergert door inspanning, zal uw arts waarschijnlijk een inspanningstest aanbevelen. Dit is wanneer u langzaam op een loopband begint te lopen en de snelheid geleidelijk wordt verhoogd totdat er stress op uw hart wordt gedetecteerd (u bent aangesloten op continue ECG-bewaking van uw hart tijdens de stresstest).
- Als uw kortademigheid verergert bij inspanning, kan dit verband houden met hartfalen en/of angina - beide zijn cardiale oorzaken van kortademigheid.
- Het kan ook inspanningsastma zijn. Hoewel een stresstest niet specifiek op astma test, kan astma worden vermoed op basis van piepende ademhaling, een gevoel van beklemming op de borst en is er vaak de aanwezigheid van betrouwbare 'triggers'.
- Als je niet kunt sporten, zullen ze je een farmacologische stresstest geven. Dit is een diagnostische procedure waarbij cardiovasculaire stress wordt geïnduceerd met behulp van farmacologische middelen of medicijnen.
Stap 6. Ga door met verder onderzoek en behandeling indien nodig
Het is duidelijk dat de behandeling van uw kortademigheid afhankelijk is van de onderliggende oorzaak. De onderzoeken die in dit artikel worden beschreven, zijn meestal voldoende om de oorzaak van uw dyspneu vast te stellen en om uw arts in staat te stellen een passend en effectief behandelplan op te stellen.
- Mogelijk hebt u vervolgonderzoeken nodig om te bepalen hoe goed uw behandeling werkt en om indien nodig aanpassingen te maken.
- Uw arts zal dit allemaal met u doornemen zodra hij of zij duidelijk is over wat in het bijzonder de oorzaak is van uw kortademigheid.
- Vergeet niet onmiddellijk medische hulp in te roepen als u ernstige dyspnoe heeft.
