Avasculaire necrose (AVN) is een ziekte die optreedt door tijdelijke of permanente slechte bloedtoevoer naar de botten, wat leidt tot de dood van de botweefsels. Dit proces kan breuken in het aangetaste bot veroorzaken die uiteindelijk botinstorting veroorzaken. AVN kan op elke plaats in het lichaam voorkomen, maar wordt vaak gezien op de heupen, knieën, schouders en enkels. Als u of iemand die u kent avasculaire necrose treft, raadpleeg dan stap 1 om deze ziekte effectief te behandelen.
Stappen
Deel 1 van 3: Voor jezelf zorgen
Stap 1. Rust
Het verminderen van de hoeveelheid stress en het gewicht op de aangetaste botten zal resulteren in een enorme hoeveelheid pijnverlichting, het schadepercentage vertragen en uw lichaam een kans geven om te genezen. Doe, naast fysiotherapie, inspanningen om uw dagelijkse fysieke activiteit zoveel mogelijk te minimaliseren.
U heeft mogelijk de hulp van krukken of een rollator nodig als het aangetaste gewricht uw heup, knie of enkel is. Beschouw krukken als een uitnodiging om van je benen af te blijven. Krukken mogen echter alleen worden gebruikt op advies van uw fysiotherapeut
Stap 2. Sport gezond
U zou een fysiotherapeut moeten zien om u bepaalde oefeningen te laten zien om uw gewrichtsbeweging te behouden of te verbeteren. De rol van de fysiotherapeut is om u eerst te helpen bij het gebruik van de loophulp en u daarna langzaam af te bouwen. Verbetering zal u leiden tot enkele rekoefeningen die u in de kliniek of thuis kunt doen.
- De hometrainer is ook nuttig, omdat de voorwaartse en achterwaartse bewegingen de algehele toestand van het gewricht zullen helpen, de bloedstroom zullen vergroten en uw heup en de bijbehorende spieren sterk zullen houden.
- Uw bewegingsverbetering en kracht zullen de fysiotherapeut helpen om de juiste oefeningen te kiezen die het beste bij u passen en u te begeleiden bij het zelfstandig uitvoeren ervan.
Stap 3. Overweeg acupressuurtherapie
Dit is een andere nuttige methode die wordt gedaan door op bepaalde gebieden/punten op het lichaam te drukken die helpen bij ontspanning. Praat met uw fysiotherapeut over acupressuur. U kunt het regelmatig zelf doen of u kunt een afspraak maken met een professional en er een dag vol stress van maken.
Als alternatief is het uitvoeren van eenvoudige yoga- of massagetherapie (vooral voor de billen, de voorste/laterale heupspieren en de rug) ook nuttig om te ontspannen en stress te vermijden. Hoe meer ontspannen je bent, hoe beter je je 24/7 voelt
Stap 4. Beperk uw alcoholgebruik
Het drinken van alcohol is een van de risicofactoren voor het ontwikkelen van AVN. Als u voortdurend alcohol drinkt, wordt uw geval verergerd vanwege de verhoogde niveaus van vetstoffen in uw bloed die de neiging hebben zich op te hopen en uw bloedvaten in de getroffen gebieden te blokkeren. Blijf indien nodig bij een glas rode wijn 's avonds.
Er zijn een aantal redenen waarom u uw alcoholgebruik zou moeten beperken of overwegen om helemaal te stoppen. Natuurlijk, één glas wijn per dag is oké, maar meer daarvan kan grote schade aanrichten aan je hart, organen en natuurlijk je botten. Zorg goed voor je lichaam en ga non-alcoholisch
Stap 5. Zorg voor een laag cholesterolgehalte
Zorg voor een gezond, vetarm dieet door gehydrogeneerde oliën en gefrituurd voedsel te vermijden en uw inname van volle zuivelproducten te verminderen, die u kunt vervangen door vetarme of vetvrije alternatieven. Als u dit doet, blijft uw cholesterolgehalte tot een minimum beperkt, wat uw bloed en hart ten goede komt.
- Als u rood vlees aan uw dieet toevoegt, zorg er dan voor dat u zichtbaar vet verwijdert voordat u gaat koken.
- Consumeer voedsel dat rijk is aan Omega 3-vetzuren zoals vis, walnoten, lijnzaad, sojabonen, tonijn en olijfolie. Vermijd het frituren van de olijfolie, omdat het de omega-3 vetzuren erin zal vernietigen en alle voordelen zal verliezen.
Stap 6. Vermijd of minimaliseer de inname van vetrijke specerijen, zoals boter en mayonaise
Haal je benodigde vetten uit gezonde bronnen zoals rauwe noten, plantaardige oliën zoals olijfolie en koudwatervissen zoals zalm en makreel. Eet veel groene bladgroenten, fruit en volkoren granen zonder boter, kaas en roomsausen.
Als u diabetes heeft, zorg er dan voor dat u uw bloedsuikerspiegel altijd in een normale toestand onder controle houdt. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u te maken krijgt met plotselinge hoge of lage suikerconcentraties, aangezien diabetes wordt beschouwd als een van de risicofactoren die tot AVN kunnen leiden. Het aanpassen van uw glucosespiegel zou een van uw topprioriteiten moeten zijn door aandacht te besteden aan uw voedsel en medicijnen
Deel 2 van 3: Medische behandeling krijgen
Stap 1. Vraag uw arts naar medicatie
Dit is de kennis waarmee u gewapend moet zijn:
-
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden voorgeschreven voor het verlichten van pijn en het verminderen van ontstekingen (roodheid, zwelling, pijn). Bekende NSAID's in de apotheek zijn Ibuprofen- en Diclofenac-zouten (“Voltaren of Cataflam”); de meeste zijn verkrijgbaar in variabele doseringsvormen.
Tabletten moeten worden ingenomen wanneer dat nodig is (bij pijn), maar een gebruikelijke dosis Voltaren 50 mg tweemaal daags na de maaltijd zou voldoende moeten zijn
- Osteoporosegeneesmiddelen zoals alendronaat (“Fosamax”) helpen de progressie van AVN te vertragen.
- Cholesterolmedicijnen worden gebruikt om de vetconcentratie in de bloedsomloop, veroorzaakt door de inname van corticosteroïden, te verlagen; dit voorkomt verstopping van bloedvaten die leidt tot AVN.
- Bloedverdunners zoals warfarine helpen patiënten met stollingsstoornissen om stolselvorming te voorkomen die de bloedvaten kan blokkeren.
Stap 2. Praat met uw arts over elektrische stimulatie
Dit is een proces dat het lichaam stimuleert om nieuwe botten te laten groeien om het beschadigde gebied te vervangen. Het wordt tijdens de operatie uitgevoerd door als elektromagnetische velden rond de botten te worden aangebracht, elektriciteit rechtstreeks naar de botten te brengen of door elektroden op uw huid te bevestigen. Het is niet per se een operatie, maar het wordt over het algemeen gebruikt in combinatie met een operatie.
Als een operatie uw botten op één lijn brengt, brengt elektrische stimulatie de bal in beweging. Het is echter niet voor iedereen geschikt, dus vraag uw arts of het een haalbare optie is
Stap 3. Overweeg een operatie
Meer dan 50% van de patiënten met AVN zal binnen ongeveer 3 jaar na diagnose een chirurgische behandeling nodig hebben. Uw arts zal bepalen welk type chirurgische therapie u nodig heeft. Hier zijn de details:
- Kern decompressie. De chirurg verwijdert delen van de binnenste laag van het bot. Het doel hiervan is om de druk binnenin te verlagen, de bloedstroom te vergroten en de extra ruimte de aanmaak van nieuw gezond botweefsel met nieuwe bloedvaten te laten stimuleren.
- Bottransplantatie (transplantaat). Dit is een transplantatieproces van een gezond botgedeelte van een andere plaats van uw lichaam om het getroffen gebied te ondersteunen, meestal gedaan na een kerndecompressie. Het verhogen van de bloedtoevoer kan worden gedaan door een vasculaire graft uit te voeren, inclusief zowel een slagader als een ader.
- Bothervorming (osteotomie). Dit is waar de chirurg een deel van het aangetaste bot boven of onder een gewichtdragend gewricht verwijdert om de vorm te veranderen om de druk erop te verminderen. Dit is effectief voor vroege stadia/kleine gebieden en stelt de gewrichtsvervanging uit.
- Gezamenlijke vervanging. In een later stadium, wanneer het volledig is ingezakt of beschadigd en bij falen van de medicatie, wordt het beschadigde gewricht vervangen door een kunstgewricht, meestal gemaakt van plastic of metalen onderdelen.
Stap 4. Krijg fysiotherapie en houd je eraan
Na de operatie is het absoluut noodzakelijk dat uw botten: A) genezen en B) correct genezen. Fysiotherapie (regelmatig uitgevoerd) zal ervoor zorgen dat beide dingen gebeuren. Hier is hoe het voordelig is:
- Uw fysiotherapeut zal u vastmaken met krukken, een rollator of een ander apparaat om het gewicht dat het gewricht moet dragen te verminderen. Dit zal het genezingsproces enorm versnellen.
- Uw fysiotherapeut werkt samen met u aan oefeningen om gewrichtsmisvormingen te voorkomen en uw gewrichtsflexibiliteit en mobiliteit te verbeteren. Heel belangrijke dingen!
Deel 3 van 3: De ziekte begrijpen
Stap 1. Weet wat avasculaire necrose werkelijk is
Avasculaire necrose (AVN) of osteonecrose wordt gedefinieerd als het afsterven van botweefsel door gebrek aan of verlies van bloedtoevoer naar een bepaald bot. Het aangetaste bot zal kleine breuken hebben die in het algemeen tot botinstorting zouden leiden. Als AVN botten in de buurt van een gewricht aantast, kan het gewrichtsoppervlak instorten. Meestal is het aangetaste bot- of gewrichtsgebied in AVN de heup.
- AVN komt voor in botten met een enkele terminale bloed- of eindslagadertoevoer (wat betekent dat er een beperkte bloedtoevoer is), zoals de femur (heup) en humerus (schouder) kop, handwortelbeentjes (handbeenderen) en talus (voetbeenderen). Sluiting of onderbreking van deze enkelvoudige bloedtoevoer zal leiden tot de dood van botweefsel en, later, botinstorting.
- Hoewel botweefsel regenereert of weer teruggroeit, is de snelheid van botvernietiging sneller dan botregeneratie. Als het bot instort, breekt de gewrichtsstructuur af en leidt tot pijn. Corticosteroïden en straling toegepast op het bot kunnen verder bijdragen aan de progressie van AVN.
Stap 2. Ken de risicofactoren en oorzaken
Sommige oorzaken kunnen uw risico op het ontwikkelen van AVN vergroten. Elk van de volgende zaken kan leiden tot AVN:
- Een botbreuk of gewrichtsdislocatie kan de bloedstroom onderbreken
- Straling tijdens de behandeling van kanker verzwakt het bot en tast de bloedvaten aan
- Verhoogde druk in het bot zorgt ervoor dat de bloedvaten zich vernauwen en maakt het moeilijk voor vers bloed om binnen te komen, wat leidt tot een slechte bloedtoevoer
- Alcoholconsumptie in grote hoeveelheden (dagelijks gedurende meerdere jaren) zorgt ervoor dat vetten zich ophopen in bloedvaten en deze blokkeren
- Medicijnen zoals corticosteroïden (prednisolon) kunnen bij langdurig gebruik in hoge doses uw risico op AVN verhogen. Andere medicijnen, zoals bifosfaat (een behandeling voor osteoporose), kunnen bij langdurig gebruik leiden tot een zeldzame aandoening die osteonecrose van de kaak wordt genoemd.
- Ziekten zoals diabetes, HIV/AIDS, sikkelcelanemie, orgaantransplantatie en dialyse kunnen leiden tot AVN
Stap 3. Weet wat de symptomen zijn
AVN wordt vaak gemist omdat er vroeg in het beloop van deze aandoening geen symptomen zijn. Het eerste symptoom dat aanwezig is, is pijn in het aangetaste bot/gewricht, zoals pijn in de lies in AVN van de heupkop. Hier zijn de bijzonderheden:
- Deze pijn in de lies wordt verergerd door het dragen van het gewicht, kan mild zijn of progressief verergeren in de loop van de tijd. Pijn kan optreden in rust of 's nachts.
- Bij betrokkenheid van het heupgewricht kan men mank lopen en pijn bij druk zal worden gevoeld op of rond het bijzonder aangetaste bot.
- Gewrichtsbewegingen kunnen beperkt en pijnlijk zijn. Het aangetaste gewricht kan in de loop van de tijd vervormd of misvormd zijn.
-
Als een zenuw wordt samengedrukt in het gebied van het aangetaste bot of gewricht, kunnen de spieren die door die zenuw worden aangevoerd in de loop van de tijd verlamd en vervormd raken.
Meestal treden tekenen en symptomen laat in het ziekteverloop op en patiënten raadplegen artsen wanneer de ziekte verder gevorderd is dan nodig was. Zonder behandeling zal het aangetaste gewricht binnen vijf jaar na de start van AVN worden vernietigd.
Behandel avasculaire necrose Stap 14 Stap 4. Weet hoe AVN wordt gediagnosticeerd
Tijdens het onderzoek zal uw arts uw toestand vaststellen door rond de pijnplaats te drukken en te controleren op gevoeligheid. Hij kan je nodig hebben om bepaalde bewegingen of lichaamshoudingen uit te voeren - dat zal helpen om te weten of een bepaalde beweging of gewrichtspositie de pijn zal verhogen of verminderen, of dat je beweging wordt verminderd. Om uw toestand te bepalen en als een operatie nodig is, kan uw arts een van de volgende zaken voorschrijven:
- Röntgenstralen. Het lijkt meestal normaal in de vroege stadia, maar in latere stadia onthult het duidelijke botverandering
- Botten scan. Via een intraveneuze lijn wordt langzaam een veilig radioactief materiaal in uw ader geïnjecteerd. Het materiaal stroomt met je bloedsomloop mee totdat het zijn bestemming bereikt; een foto op een speciaal apparaat toont de getroffen plekken als duidelijke lichtpuntjes. Deze methode wordt vaak gebruikt wanneer de röntgenresultaten normaal zijn.
- Magnetische resonantiebeeldvorming "MRI". Dit staat bekend als de meest gevoelige methode voor de vroege stadia van AVN omdat het elke chemische verandering in het beenmerg en het botopbouwproces onthult. Dit gebeurt door radiogolven en een sterk magnetisch veld.
- Computertomografie "CT-scan". Dit is duidelijker dan röntgenfoto's en botscans; het bepaalt de mate van botbeschadiging door een driedimensionale foto van het bot te maken.
- Botbiopsie. Dit is een procedure waarbij een kleine hoeveelheid botweefsel wordt afgenomen en onder de microscoop wordt onderzocht om het microscopische uiterlijk van AVN te bekijken.
Tips
- Als u meerdere keren per week vis zoals tonijn en zalm eet, verhoogt u uw inname van Omega 3-vetten; het toevoegen van walnoten en lijnzaad aan je salade is een volgende stap in je gezonde voeding.
- Raadpleeg uw arts voordat u NSAID's inneemt, aangezien deze bijwerkingen hebben, waaronder gastro-intestinale stoornissen zoals braken, irritatie, maagpijn. Het wordt aangeraden om het direct na de maaltijd in te nemen om deze symptomen te minimaliseren. Patiënten met een voorgeschiedenis van zweren, nierziekte en myocardinfarct dienen NSAID's met voorzichtigheid te gebruiken
- Immobilisatie van het aangetaste gewricht en de botten met behulp van spalken en afgietsels is bij sommige getroffen personen noodzakelijk. Dit doet u in overleg met uw arts of botspecialist.
- Studies hebben gemeld dat corticosteroïden de afbraak van lipiden kunnen remmen, wat resulteert in een verhoging van het gehalte in de bloedsomloop, waardoor de bloedvaten worden geblokkeerd.
