De humerus is het lange bot in je bovenarm dat je schoudergewricht verbindt met je ellebooggewricht. Een breuk in het humerusbot vindt plaats op een van de drie algemene locaties: dichter bij het schoudergewricht (proximale punt), dichter bij het ellebooggewricht (distale punt) of ergens in het midden (diafysair punt). Voordat u het gebroken humerusbot spalkt of immobiliseert, is het belangrijk om de locatie van de breuk te identificeren. Door het gebied op de juiste manier te spalken, kunt u verdere schade voorkomen en pijn verminderen terwijl u wacht op getrainde medische hulp.
Stappen
Deel 1 van 2: De locatie van de breuk identificeren
Stap 1. Identificeer een proximale humerusfractuur
Dit type letsel kan schade veroorzaken aan het kogelgewricht (glenohumerale) waar het opperarmbeen aan de schoudergordel hecht. Een breuk op deze locatie veroorzaakt problemen met schouderbewegingen, zoals proberen de arm boven het hoofd te heffen. Palpeer (raak) de bovenarm aan en voel of er bobbels, knobbels of tekenen van een beschadigde huid zijn. Verwijder of verander kleding voorzichtig zodat u de hele arm kunt zien en let op tekenen van blauwe plekken, ontstekingen of misvormingen.
- Laat de patiënt en/of omstanders tijdens het onderzoek de rest van de gewonde arm ondersteunen om het ongemak te verminderen.
- U kunt de locatie van de pauze meestal zien op basis van waar de meeste pijn vandaan komt. Gebroken botpijn wordt vaak omschreven als ernstig, scherp en schietend.
- Als een deel van de humerus door de huid van de bovenarm steekt (bekend als een open samengestelde fractuur), heeft de persoon onmiddellijk medische hulp nodig om het bloeden te stoppen en infectie te voorkomen. Wees zeer voorzichtig bij het spalken van dit type breuk vanwege het risico op beschadiging van bloedvaten en zenuwen.
Stap 2. Herken een breuk in het middengebied
Dit type breuk, een diafysaire fractuur genoemd, komt ergens in het midden van het humerusbot voor. Er is meestal geen schade aan het schoudergewricht of het ellebooggewricht bij dit type fractuur; beweging distaal van de pauze (bij de elleboog of in de onderarm) kan echter verminderd en pijnlijk zijn. Pauzes in dit gebied worden vaak veroorzaakt door trauma door auto-ongelukken of door geraakt te worden met een stomp voorwerp zoals een honkbalknuppel. Nogmaals, je moet naar de bovenarm kijken en rondvoelen om te bepalen waar de breuk is.
- Veel voorkomende tekenen en symptomen van botbreuken zijn: intense pijn, een zichtbaar vervormd of misvormd bot of gewricht, zwelling, bijna onmiddellijke blauwe plekken, misselijkheid, verminderde mobiliteit en gevoelloosheid of tintelingen in het aangedane ledemaat.
- Als de pols en hand zwak zijn of niets kunnen grijpen zonder ernstige pijn te veroorzaken, kan de middenschachtfractuur ook zenuwbeschadiging of irritatie hebben veroorzaakt. In dit geval is onmiddellijke medische hulp vereist
Stap 3. Bepaal of de breuk een distale humerusfractuur is
Dit letsel komt dichter bij het ellebooggewricht voor en vereist vaak chirurgisch herstel. Distale humerusfracturen komen vaker voor bij jonge kinderen (meestal door vallen of te hard aan de hand trekken), maar kunnen bij mensen op elke leeftijd optreden als gevolg van een accidenteel of gewelddadig armtrauma. Distale humerusfracturen beïnvloeden uiteraard de elleboogfunctie het meest, maar hand- en polsbewegingen kunnen ook worden beïnvloed.
- Dit type breuk veroorzaakt vaak schade aan de radiale slagader en medianuszenuw van de onderarm, wat kan leiden tot gevoelloosheid en/of tintelingen in de hand.
- Als een gebroken bot als gecompliceerd wordt beschouwd - meerdere fragmenten, de huid wordt door het bot gepenetreerd en/of de stukken zijn zeer slecht uitgelijnd - dan is een operatie een waarschijnlijke uitkomst, ongeacht of u het bot spalkt of niet.
Deel 2 van 2: De breuk spalken
Stap 1. Begrijp het doel van het spalken van een fractuur
Als je eenmaal hebt vastgesteld waar de humerusfractuur is, is het tijd om hem te spalken. Zorg ervoor dat u het doel van spalken begrijpt voordat u begint. Het belangrijkste doel is om stil te blijven en de gebroken arm te beschermen tegen verdere schade totdat medische hulp arriveert. Het is dus slechts een tijdelijke maatregel in een noodsituatie.
- Als je overweldigd, bang of verward bent over wat je moet doen in zo'n noodsituatie, concentreer je dan meer op het kalmeren van de gewonde en zeg hem zijn arm stil te houden in plaats van te proberen hem te spalken. Daar is geen schande in.
- Bel voor noodhulp zodra u zich realiseert dat een persoon ernstig gewond is, ongeacht waar de breuk is of welk type het is. Als je geen telefoon hebt, leen die van de gewonde of vraag een omstander om 9-1-1 te bellen.
Stap 2. Bereid je materialen voor
In een noodsituatie heb je waarschijnlijk niet de ideale materialen om een stevige spalk te maken, maar doe je best om te improviseren. Het belangrijkste is om iets stijfs en stevigs te gebruiken om de hele arm over de hele lengte te ondersteunen. Denk eraan dat de elleboog en de rest van de arm ondersteund moeten worden. Lange stukken plastic, houten stokken, boomtakken, dik karton, opgerolde kranten en dergelijke kunnen allemaal worden gebruikt om een spalk te maken. De beste opties zijn materialen die gewelfd kunnen worden (gebogen naar de vorm en ronding van de arm), zoals gevouwen krantenpapier of dik karton. Ook heb je iets nodig om de spalk vast te zetten, zoals een elastische bandage, medische tape, riem, schoenveters, touw of stroken stof. Probeer ervoor te zorgen dat de materialen relatief schoon zijn, vooral als je ze aanbrengt op een arm die bloedt.
- Als je iets gebruikt met scherpe randen of splinters, wikkel het dan in een doek of plastic voordat je het als een spalk op de arm aanbrengt.
- Als je de spalk kunt knippen, pas hem dan aan op de lengte van de hele arm, van het schoudergewricht tot de middelste gewrichten van de vingers. Neem twee of drie lagen karton of papier en maak een "L"-vormige spalk die gebogen is naar de vorm van de arm. Meet en pas de lengte van de buiging/maat van de onderarm aan tot het gebied van de vingertop en camber op het niet-verwonde ledemaat. (Vergeet echter niet om de camber om te keren, deze gaat op de tegenovergestelde arm.)
- Hypoallergene medische tape is ideaal om een spalk in te wikkelen, maar vermijd indien mogelijk ducttape tegen de huid van een persoon vanwege de kans op irritatie. Als u ducttape moet gebruiken, plaats dan een doek of keukenpapier tussen de tape en de huid.
Stap 3. Breng de spalk aan en zet hem vast
Onder ideale omstandigheden en met de juiste materialen en kennis, zou u de elleboog niet hoeven vast te zetten met een proximale humerusfractuur bij de schouder. Probeer in een noodsituatie echter zoveel mogelijk van het bovenarmbot te spalken totdat medische hulp arriveert. Plaats de spalk voorzichtig onder de gewonde arm. Als het moet worden afgesteld, doe dit dan van de breuk af, vervang en controleer. Laat de patiënt de spalk op zijn plaats houden terwijl u zich boven de site verbindt. Ga verder onder de plaats van de verwonding en verband met de hand; voeg een beetje opgerolde doek/rol gaas toe onder de hand om de vingers in een neutrale positie te houden. Dit zorgt ervoor dat de spieren en pezen van de vingers de arm/breuk niet kunnen bewegen.
- Plaats de tape / bandage / banden niet direct over de fractuurplaats. U hebt ze boven en onder de fractuurplaats nodig en één om de onderarm aan de spalk te bevestigen. In het ideale geval wilt u de hele spalk om de arm verbinden. Bind anders het verband zo stevig mogelijk vast zonder de bloedsomloop af te sluiten.
- Probeer open fracturen niet strak te verbinden, omdat botfragmenten hierdoor het zachte weefsel kunnen beschadigen. Bedek alleen de open wond en maak het verband voorzichtig vast; als het vrijelijk bloedt, kan wat zachte compressie met een verband of stropdas nodig zijn om de bloedstroom te stoppen, maar houd altijd rekening met de reactie van de patiënt of eventuele schurende sensaties die u voelt tijdens het verbinden.
Stap 4. Controleer de bloedsomloop van de persoon
Ongeacht het soort breuk dat is opgelopen, moet u controleren of de vastgezette spalk niet te strak zit en de bloedsomloop van de persoon afsnijdt. Observeer de hand van de persoon (aan de zijkant van het letsel) op kleurveranderingen. Als de huid een blauwachtige kleur krijgt, maak dan onmiddellijk de bindingen van de spalk los. Controleer daarnaast de radiale (pols)pols van de patiënt na het spalken om er zeker van te zijn dat deze nog steeds aanwezig is.
- Een andere manier om te controleren of de bloedsomloop normaal is, is door een vingernagel ongeveer twee seconden op de hand van de gewonde arm te knijpen en te kijken of deze snel terugkeert naar zijn normale roze kleur. Als dat zo is, is de bloedsomloop prima; als het wit blijft en niet roze wordt, maak dan de binding los.
- Aangezien de verwonding opzwelt en mogelijk onder de huid bloedt, moet u om de paar minuten blijven controleren op normale bloedsomloop totdat medische hulp arriveert.
Stap 5. Maak een slinger
Zodra de arm gespalkt is, bindt u een mitella om de spalk. Zorg ervoor dat u nog een bandage/stropdas rond de tilband en romp bevestigt - deze tweede bandage (dwarsbandage) houdt de arm onbeweeglijk en gebruikt de romp als ondersteuning.
- Als je een groot, vierkant stuk stof hebt (ongeveer 1 meter aan alle kanten), zal dit perfect werken voor een draagdoek. Als u een oude kussensloop of laken heeft, kunt u deze op maat knippen of zelfs scheuren.
- Vouw het vierkant dubbel, in de vorm van een driehoek. Schuif het ene uiteinde van de doek onder de gewonde arm en het andere uiteinde over de tegenoverliggende schouder.
- Breng het vrije uiteinde van de doek omhoog over de andere schouder van de persoon (de schouder van de gewonde arm) en bind het aan het andere uiteinde achter de nek van de persoon.
Tips
- Zodra de spalk is vastgemaakt, stelt u de persoon gerust en probeert u hem neer te leggen zonder de gewonde arm te beïnvloeden. Houd ze warm door ze eventueel in een deken te wikkelen.
- Voorkom dat ze naar hun wond en eventuele bloedingen kijken, want veel mensen houden niet van het zien van bloed en gaan uit van het ergste scenario door in paniek te raken.
- Breng zo snel mogelijk wat ijs aan op de gebroken humerus. Koudetherapie heeft veel voordelen, waaronder het verdoven van de pijn, het verminderen van zwelling en het vertragen van bloedingen. Zorg ervoor dat u het ijs/koude pakket in een doek wikkelt voordat u het rechtstreeks op de site aanbrengt. Laat het ijs maximaal 10 minuten per keer staan.
- Als u een doek van een andere kleur heeft, verbindt u deze voorzichtig over een gesloten breuk om de arts aan te geven dat dit de plaats van de verwonding is. Door de breuk apart te verbinden, kan de arts een primair onderzoek aan de breuk geven zonder de steunspalk te hoeven verwijderen.
Waarschuwingen
- Bovenstaande informatie is geen adequate vervanging voor professionele training. Neem contact op met uw plaatselijke Amerikaanse Rode Kruis voor opties voor certificering en training.
- Het uitlijnen van gebroken botten kan het beste worden overgelaten aan getrainde professionals en mag alleen worden geprobeerd door ongetrainde mensen in extreme en zeldzame noodgevallen. De humerus is vatbaar voor torsie van de breuk (rotatie van de arm distaal van de breuk), waardoor het erg moeilijk is om de botten opnieuw uit te lijnen. Probeer ondersteuning te bieden door middel van een spalk of zelfs alleen met uw handen, en laat EMS of een arts de tractie of reductie behandelen.
