Ontwrichte gewrichten, met name van de schouder, zijn pijnlijke verwondingen die onmiddellijke invaliditeit op korte termijn veroorzaken - beweging van het gewricht is in wezen onmogelijk totdat het wordt verplaatst of gereset. De schouder is bijzonder kwetsbaar voor ontwrichting omdat het het meest beweeglijke gewricht in het lichaam is en mensen de neiging hebben om te vallen met een uitgestrekte arm, waardoor het gewricht in een ongemakkelijke positie komt. Het is altijd het beste om een ontwrichte schouder te laten repareren of resetten door een getrainde gezondheidswerker, hoewel er ongebruikelijke (nood)omstandigheden kunnen zijn die het rechtvaardigen om het zelf te proberen. Als een ontwrichte schouder niet tijdig wordt gereset, kan uiteindelijk een operatie nodig zijn om deze goed te repareren.
Stappen
Deel 1 van 3: Omgaan met een ontwrichte schouder
Stap 1. Herken de symptomen
Een ontwrichte schouder wordt meestal veroorzaakt door ofwel op een uitgestrekte arm te vallen of door de schouder van achteren te raken. Het letsel veroorzaakt plotselinge en hevige pijn, voorafgegaan door een ploffend gevoel en/of geluid. De schouder ziet er zichtbaar misvormd of misplaatst uit en zwelling en blauwe plekken verschijnen snel. Het verplaatsen van de schouder is niet mogelijk totdat deze is verplaatst.
- Een ontwrichte schouder hangt lager dan de niet-verwonde zijde en u kunt meestal een depressie of groef zien in de laterale (deltoïde) spier van de schouder.
- Een schouderluxatie kan ook gevoelloosheid, tintelingen en/of zwakte langs de arm en in de hand veroorzaken. Als bloedvaten beschadigd zijn, zullen de onderarm en hand aan de gewonde zijde koud aanvoelen en een blauwachtige kleur krijgen.
- Ongeveer 25% van de eerste schouderluxaties betreft fracturen van de bovenarm (humerus) of schoudergordel.
Stap 2. Immobiliseer uw arm
Terwijl u wacht om medische hulp in te roepen, is het belangrijk om een ontwrichte schouder niet te bewegen (of te proberen te bewegen), omdat u de blessure misschien erger maakt. Er kan sprake zijn van een botbreuk, een beschadigde zenuw of een gescheurd bloedvat, dus elke beweging kan ernstige gevolgen hebben. Buig in plaats daarvan uw elleboog, wikkel uw onderarm rond uw buik en houd deze op zijn plaats met een mitella.
- Als je geen kant-en-klare draagdoek hebt, maak er dan een van een kussensloop of kledingstuk. Leg de mitella onder uw elleboog/onderarm en knoop de uiteinden om uw nek. Slings immobiliseren en beschermen de schouder tegen verder letsel en verminderen vaak de mate van pijn aanzienlijk.
- Ongeveer 95% van de schouderdislocaties zijn in de anterieure richting, wat betekent dat het bovenarmbeen (humerus) naar voren uit de kom wordt geduwd.
Stap 3. IJs op je schouder
Zo snel mogelijk ijs of iets kouds op een ontwricht schoudergewricht krijgen is belangrijk om ontstekingen te remmen, wat zich meestal vertaalt in minder pijn. IJs zorgt ervoor dat kleine bloedvaten samentrekken (smal), waardoor de hoeveelheid bloed en ontstekingen die in en rond het geblesseerde gebied kunnen stromen, worden beperkt. Breng het gemalen ijs ongeveer 15 - 20 minuten per keer aan op de schouder (of totdat het gebied verdoofd aanvoelt) elk uur of zo.
- Wikkel ijs altijd in een dunne doek, handdoek of plastic zak voordat u het op de blote huid aanbrengt - dit helpt bevriezing of huidirritatie te voorkomen.
- Als je geen toegang hebt tot crushed ijs of ijsblokjes, gebruik dan wat diepvriesgroenten uit de vriezer of een bevroren gelpack.
Stap 4. Neem pijnstillers
Zodra de ontwrichte schouder is geïmmobiliseerd en bedekt met een zak ijs, overweeg dan om vrij verkrijgbare medicijnen te nemen om de ontsteking en pijn verder te bestrijden. De pijn van een ontwrichte schouder wordt vaak beschreven als bijna ondraaglijk vanwege alle uitgerekte en/of gescheurde ligamenten, pezen en spieren die optreden, naast mogelijke botbreuken en gebarsten kraakbeen. Ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn) zijn waarschijnlijk de beste keuzes omdat ze sterke ontstekingsremmers zijn, hoewel paracetamol (Tylenol) ook nuttig kan zijn voor pijnbestrijding.
- Voor een ontwrichte schouder die ook gepaard gaat met aanzienlijke interne bloedingen (u zult veel blauwe plekken zien), vermijd ibuprofen en naproxen omdat ze de neiging hebben het bloed te "verdunnen" en het stollingsvermogen te verminderen.
- Een spierverslapper kan ook geïndiceerd zijn als de spieren rond het ontwrichte gewricht krampachtig zijn. Meng echter nooit verschillende soorten medicijnen tegelijkertijd - kies de een of de ander.
Deel 2 van 3: Verhuizen in noodsituaties
Stap 1. Verplaats uw schouder alleen in noodsituaties
In de meeste situaties is wachten op professionele medische hulp het beste idee en zeker de veiligste manier om te gaan, maar soms is dat niet mogelijk. Als u zich in een geïsoleerde situatie bevindt ver van medische hulp (kamperen, bergbeklimmen, reizen naar het buitenland), wegen de mogelijke risico's van het repareren van uw eigen schouder - of die van een vriend of familielid - mogelijk niet op tegen de voordelen van het ervaren van onmiddellijke pijnverlichting en verhoogde arm-/schoudermobiliteit.
- Als algemene vuistregel geldt: als u binnen 12 uur medische hulp kunt krijgen, wacht dan geduldig en probeer het ongemak te verminderen met ijs, pijnstillers en een mitella. Als er sprake is van een veel langere wachttijd, vooral als u enige mobiliteit in uw schouder nodig heeft om naar een ziekenhuis te gaan, dan kan een verplaatsing van uw schouder worden overwogen.
- De belangrijkste complicaties bij het verplaatsen van uw eigen schouder zijn: verder scheuren van spieren, gewrichtsbanden en pezen; zenuwen en bloedvaten beschadigen; levensbedreigende bloedingen; hevige pijn die leidt tot bewustzijnsverlies.
Stap 2. Vraag om hulp in een noodsituatie
Als je in een noodsituatie moet overwegen om je eigen schouder te verplaatsen, besef dan dat het bijna onmogelijk is om hem zonder hulp terug te brengen. Vraag daarom om hulp of bied aan om iemand anders te helpen in een noodsituatie. Mensen zijn misschien terughoudend om u te helpen omdat ze u niet meer pijn willen doen of het risico lopen uw schouder meer te verwonden, dus probeer hen gerust te stellen en hen van elke aansprakelijkheid te bevrijden.
- Als je iemand anders moet helpen zijn schouder te verplaatsen, zorg er dan voor dat je zijn toestemming krijgt en vertel hem duidelijk over je gebrek aan medische opleiding (indien van toepassing). U wilt niet met een rechtszaak worden geconfronteerd omdat u probeert behulpzaam te zijn als er iets misgaat.
- Als je een telefoon hebt en kunt bellen, probeer dan contact op te nemen met de hulpdiensten voor advies en ondersteuning. Zelfs als ze niet meteen medisch personeel naar je toe kunnen sturen, kunnen ze misschien nuttige instructies geven.
Stap 3. Ga op je rug liggen en ontvoer je arm
Waarschijnlijk de gemakkelijkste manier voor niet-professionals om uw schoudergewricht te verplaatsen, is door plat op uw rug te liggen met uw gewonde arm weg van uw lichaam in een hoek van 90 graden. Laat vervolgens uw vriend of een omstander uw hand of pols stevig vastpakken en langzaam (maar stevig) aan uw arm trekken, wat voor tractie zal zorgen. De persoon moet mogelijk haar voeten tegen uw romp plaatsen voor extra hefboomwerking. Door de arm in die hoek te trekken, kan de kop van de humerus relatief gemakkelijk onder het bot van uw schouderblad glijden en terug in de kom.
- Denk eraan om langzaam en gestadig te trekken (zonder snelle of schokkerige bewegingen) direct weg van het lichaam totdat de schouder opnieuw articuleert. Als het lukt, hoor je een "clunk" en voel je de schouder weer in positie komen.
- Zodra de schouder verplaatst, zal de pijn die gepaard gaat met de blessure aanzienlijk verminderen. De schouder zal echter nog steeds onstabiel zijn, dus maak een mitella en immobiliseer de arm indien mogelijk.
Deel 3 van 3: Medische hulp krijgen
Stap 1. Ga zo snel mogelijk naar een arts
Snel naar een arts (of een goed opgeleide medische professional) gaan is belangrijk bij het omgaan met een ontwrichte schouder, want wanneer de spieren, pezen en ligamenten rond de verwonding zich aanspannen, wordt de kop van de humerus erg moeilijk te verplaatsen zonder chirurgische ingreep. De meeste artsen zullen waarschijnlijk eerst een röntgenfoto van uw schouder willen maken voordat ze iets anders doen om een fractuur uit te sluiten.
- Als er niets gebroken of erg gescheurd is, kan de arts een gesloten reductiemanoeuvre op het schoudergewricht uitvoeren, hoewel u mogelijk een kalmerend middel, een sterke spierverslapper of algemene verdoving nodig heeft voordat de fysieke manipulatie kan worden uitgevoerd vanwege de hevige pijn.
- Een veelgebruikte reductiemethode voor het schoudergewricht wordt de Hennepin-manoeuvre genoemd, waarbij externe rotatie van de schouder wordt gebruikt. Terwijl u plat ligt, zal de arts uw elleboog tot 90 graden buigen en uw schouder geleidelijk naar buiten draaien (externe rotatie). Een beetje zachtjes duwen in deze positie is meestal voldoende om het gewricht te verplaatsen.
- Er zijn een handvol andere reductietechnieken die artsen gebruiken - het hangt af van waar ze zich prettig bij voelen.
Stap 2. Bereid u voor op de mogelijkheid van een operatie
Als uw schouder regelmatig uit de kom komt (vanwege een botafwijking of laxiteit van de ligamenten), of als er botten zijn gebroken of zenuwen en/of bloedvaten zijn gescheurd, dan moet u een operatie ondergaan om de schade te herstellen en het schoudergewricht openlijk te laten verkleinen. Chirurgie is soms de beste optie omdat het interne schade kan herstellen en het gewricht kan stabiliseren, wat het risico op dislocatie in de toekomst aanzienlijk vermindert.
- Er zijn veel verschillende chirurgische procedures die worden uitgevoerd, dus het hangt af van de omvang van de schade en de levensstijl/activiteit van de patiënt welke techniek wordt gebruikt.
- Sommige studies suggereren dat chirurgische "open" reductie de beste manier van handelen kan zijn voor actieve volwassenen jonger dan 30 jaar vanwege lagere recidiefpercentages en betere kwaliteit van leven.
Stap 3. Revalideer je schouder
Of u nu een gesloten manuele reductie of een open chirurgische reductie krijgt, u dient een verwijzing te krijgen voor fysiotherapie en het versterken van uw schoudergewricht. Fysiotherapeuten, chiropractors en/of atletische therapeuten kunnen u specifieke rekoefeningen laten zien om volledige mobiliteit en bewegingsbereik in uw schouder terug te krijgen, evenals oefeningen die het gewricht versterken en aanspannen, zodat het in de toekomst waarschijnlijk niet uit de kom zal raken.
- Vaak duurt het twee tot vier weken herstel voordat een verwijzing naar fysiotherapie aangewezen is. Het dragen van een mitella, het aanbrengen van ijs en het innemen van vrij verkrijgbare medicijnen maken allemaal deel uit van de herstelfase.
- De totale tijd om te revalideren en te herstellen van een schouderdislocatie varieert van drie tot zes maanden, afhankelijk van de ernst van de blessure en of de patiënt een atleet is of niet.
Video - Door deze service te gebruiken, kan bepaalde informatie worden gedeeld met YouTube
Tips
- Na een paar dagen als de pijn/ontsteking is verdwenen, kan het aanbrengen van wat vochtige warmte op je schouder helpen om de gespannen en pijnlijke spieren te ontspannen. Microwavable kruidenzakken werken goed. Beperk warmtetoepassingen echter tot 15 – 20 minuten per keer.
- Als je eenmaal je schoudergewricht eenmaal hebt ontwricht, loop je meer risico op toekomstige dislocaties, vooral als je aan contactsporten deelneemt.
- Verplaats uw schouder zo snel mogelijk na het ongeval, aangezien de moeilijkheid om deze te verplaatsen met de tijd toeneemt.
- Een ontwrichte schouder is anders dan een gescheiden schouder. De laatste is een verstuiking van het ligament van het gewricht dat het sleutelbeen (sleutelbeen) vasthoudt aan het voorste deel van de schoudergordel - het glenohumerale gewricht is niet ontwricht.
